Por que os pacientes diabéticos devem prestar atenção à glicemia em jejum? O que devem fazer se a glicemia em jejum ultrapassar 7 mmol/L?
Por que você deve prestar atenção à glicemia em jejum?
A glicemia em jejum representa o nível basal de glicose no sangue do paciente, sem ingestão de alimentos. Refere-se à glicemia medida após um jejum de 8 a 10 horas, ou seja, a glicemia em jejum pela manhã. A glicemia antes do almoço e do jantar não é considerada glicemia em jejum.
A glicemia em jejum pode refletir indiretamente o nível basal de secreção de insulina e a produção de glicose pelo fígado do paciente na ausência de estímulo com carga de açúcar, e pode indicar se a medicação administrada na noite anterior foi eficaz no controle da glicemia durante a noite e até mesmo na manhã seguinte.
A glicemia em jejum é menos afetada por outros fatores e apresenta boa reprodutibilidade, podendo ser utilizada como um importante indicador diagnóstico de diabetes. Como a glicemia em jejum é a base da glicemia diária, se a glicemia em jejum estiver elevada, é provável que a glicemia diária esteja na fase vermelha de hiperglicemia.
Quando muitos pacientes se deparam com essa situação, frequentemente aumentam apenas a dose da medicação ou o nível de atividade física, ignorando a verdadeira causa da hiperglicemia em jejum.
7 causas de glicemia de jejum elevada
1. O fenômeno do amanhecer causa hiperglicemia em jejum
Se o nível de açúcar no sangue durante a madrugada for normal (5-8 mmol/L), a hiperglicemia em jejum pela manhã pode ser causada pela secreção noturna de hormônios que elevam o açúcar no sangue, como o hormônio do crescimento e o cortisol, um fenômeno conhecido como amanhecer.
Medidas de contenção: Se pacientes com diabetes apresentarem níveis elevados de glicose no sangue e na urina entre 5h e 9h da manhã, podem aumentar a dose da injeção noturna ou adiar ligeiramente o horário da injeção de insulina NPH. A concentração plasmática máxima da insulina de ação intermediária pode ser utilizada para antagonizar o fenômeno do amanhecer.
Pacientes diabéticos que apresentam o fenômeno do amanhecer e precisam ajustar sua medicação são aconselhados a consultar um especialista e não ajustar seus medicamentos por conta própria.
2. O consumo excessivo de lanches noturnos leva à hiperglicemia em jejum.
Pacientes diabéticos devem fazer três refeições por dia e lanches com moderação. Lanches em excesso equivalem a um suicídio crônico. Deve-se prestar atenção especial ao horário dos lanches.
Medidas preventivas: Alimente-se de forma equilibrada, distribuindo a energia das três refeições da seguinte forma: 1/3, 1/3, 1/3 ou 1/5, 2/5, 2/5. Procure se alimentar nos horários regulares e evite comer antes de dormir (exceto em casos de hipoglicemia). Mesmo que coma antes de dormir, divida a energia do jantar com a energia da refeição antes de dormir.
Pacientes diabéticos devem optar por comer antes que ocorra hipoglicemia, sendo geralmente por volta das 22h o melhor horário. Se você esperar até que a hipoglicemia ocorra para comer um lanche, isso levará a uma alimentação excessiva, o que é muito prejudicial ao controle do açúcar no sangue.
3. O fenômeno Sumujie leva à hiperglicemia em jejum.
Monitore a glicemia à noite (especialmente de madrugada). Se a glicemia às 3 horas da manhã estiver baixa (<5 mmol/L), e a hipoglicemia ocorre frequentemente à noite, causando um aumento rebote do açúcar no sangue em jejum no dia seguinte. Este é o chamado fenômeno Sumujie.
Essa reação é, na verdade, uma autorregulação do equilíbrio do açúcar no sangue pelo corpo humano. Quando o corpo humano experimenta hipoglicemia, ocorre a secreção de hormônios do tipo glucagon (como epinefrina, glucagon, glicocorticoides, hormônio do crescimento, etc.).A produção de glicose no corpo aumenta, promovendo a conversão de glicogênio em glicose e elevando o nível de açúcar no sangue para ajudar o organismo a corrigir a hipoglicemia. É justamente por causa dessa reação que o nível de açúcar no sangue não ficará perigosamente baixo.
Medidas preventivas: Pessoas que apresentam o fenômeno de Sumuji devem reduzir a quantidade de insulina que tomam antes de dormir, diminuindo assim a incidência de hipoglicemia noturna e permitindo que o nível de açúcar no sangue em jejum retorne ao normal.
4. A falta de exercícios leva ao aumento da glicemia em jejum.
O exercício físico pode promover a utilização da glicose por tecidos periféricos, como os músculos, consumir energia, reduzir o açúcar no sangue e o peso, e melhorar a resistência à insulina.
Medidas de prevenção: Pacientes diabéticos devem optar por exercícios aeróbicos, como corrida, caminhada rápida, tai chi e natação. Exercícios moderados após as refeições podem ajudar a reduzir a glicemia em jejum.
5. Uma noite mal dormida leva a níveis elevados de açúcar no sangue em jejum.
Pacientes com esse tipo de diabetes precisam manter a estabilidade emocional e relaxar o tempo todo.
Medidas de contenção: Evite o aumento da glicemia em jejum devido à ansiedade excessiva e tome medicamentos sedativos e para dormir, se necessário.
6. Diversas situações de estresse
Em pacientes com trauma, cirurgia, febre, trauma psicológico grave, vômitos, fadiga e infarto agudo do miocárdio, a glicemia pode aumentar rapidamente e até mesmo induzir cetoacidose diabética. Mudanças repentinas no ambiente de trabalho e no ambiente de vida, causando uma incapacidade temporária do organismo do paciente de se adaptar, podem afetar o aumento da glicemia.
Medidas preventivas: Em casos de infecção aguda, trauma ou doenças específicas, procure atendimento hospitalar o mais rápido possível e receba tratamento sintomático para evitar níveis elevados de açúcar no sangue a longo prazo, em vez de ajustar a dose de medicamentos hipoglicemiantes conforme necessário.
7. Uso inadequado de medicamentos
Seleção inadequada de medicamentos. Por exemplo, o medicamento selecionado tem curta duração de ação, é mais eficaz no controle da hiperglicemia pós-prandial, mas menos eficaz no controle da hiperglicemia em jejum.
O uso excessivo de medicamentos antidiabéticos também pode causar hiperglicemia. Isso ocorre porque a hipoglicemia pode causar excitação do sistema nervoso simpático e aumento da secreção de hormônios glucagon (como catecolaminas, glucagon, etc.), levando a um aumento rebote do açúcar no sangue.
Essa situação é causada principalmente pelo consumo excessivo de medicamentos antidiabéticos ou insulina à noite, resultando em hipoglicemia no início da manhã, e a manifestação clínica é a hiperglicemia em jejum.
Medidas de controle: Escolha o tipo correto de medicamento antidiabético, como análogos de insulina de ação prolongada, para controlar a glicemia em jejum. A quantidade de medicamentos hipoglicemiantes utilizada deve ser cuidadosamente controlada e não deve haver sobredosagem.
Se você não conseguir identificar a causa do nível elevado de açúcar no sangue em jejum, deve procurar um hospital o mais rápido possível para que um médico possa ajudá-lo a determinar a causa e tomar as medidas adequadas.
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