O diabetes é dividido em diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional e tipos especiais de diabetes. Embora todos os pacientes diabéticos tenham diabetes, seus padrões de controle da glicemia são muito diferentes.
Pacientes com diabetes tipo 2 têm padrões muito diferentes para o controle da glicemia.
1. Pacientes diabéticos jovens e de meia-idade com curta duração da doença e sem doenças cardiovasculares e cerebrovasculares evidentes.
Padrões de controle: glicemia em jejum de 4,4 a 6,1 mmol/L, glicemia pós-prandial &<7,8 mmol/L, HbA1c &<6,5%, tente manter a HbA1c &<6,0%.
2. Pacientes não críticos que recebem tratamento com insulina
Padrões de controle: A glicemia pré-prandial deve ser &<7,8 mmol/L, tanto quanto possível, glicemia aleatória &<10,0 mmol/L e HbA1c &<7,0%.
3. Pacientes cujo quadro clínico é leve e cuja glicemia pode ser controlada dentro da meta, sem hipoglicemia, por meio de tratamento como dieta, exercícios físicos e uso de medicamentos hipoglicemiantes (como metformina, inibidores da glicosidase, etc.).
Padrões de controle: Esses pacientes devem apresentar níveis de glicose no sangue normais ou o mais próximo possível do normal. Ou seja, glicemia em jejum entre 4,4 e 6,1 mmol/L e glicemia pós-prandial &<7,8 mmol/L.
4. Pacientes idosos com idade entre 70 e 80 anos
Padrões de controle: Em condições de segurança, a glicemia em jejum deve estar entre 6,0 e 7,0 mmol/L, a glicemia 2 horas após uma refeição deve estar entre 8,0 e 10,0 mmol/L e a HbA1c entre 6,5% e 7,0%.
5. Pacientes com complicações graves, especialmente pacientes diabéticos com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, ou aqueles com hipoglicemia frequente.
Padrões de controle: As metas de controle da glicemia devem ser relativamente flexíveis. Geralmente, a glicemia de jejum é mantida entre 7,0 e 9,0 mmol/L, a glicemia pós-prandial entre 8,0 e 11,0 mmol/L e a HbA1c entre 7,0% e 7,5%.
6. Pacientes que frequentemente sofrem de hipoglicemia, são idosos ou têm um longo curso da doença.
Padrões de controle: glicemia de jejum de 7,0 a 9,0 mmol/L, glicemia pós-prandial de 2 horas de 8,0 a 11,1 mmol/L, HbA1c de 7,0% a 7,5%.
Nesses casos, o controle da glicemia pode ser menos rigoroso.
1. Pacientes diabéticos idosos com mais de 80 anos de idade;
2. Independentemente da idade, aqueles que sofrem frequentemente de hipoglicemia podem relaxar adequadamente seus padrões de controle glicêmico. Em primeiro lugar, o princípio deve ser a prevenção da hipoglicemia;
3. Pessoas com expectativa de vida limitada: como diabetes combinada com tumores malignos, especialmente pacientes com tumores malignos avançados e aqueles com expectativa de sobrevida limitada;
4. Pacientes com longa evolução da doença e níveis insatisfatórios de açúcar no sangue no passado, mas sem complicações crônicas óbvias de diabetes, também podem ser adequadamente tranquilizados.
metas de controle do diabetes tipo 1
1. Crianças com diabetes: As metas de controle da glicemia para crianças com diabetes devem ser flexibilizadas adequadamente, sem afetar o crescimento e o desenvolvimento normais da criança.
Padrões de controle: 5,0~10,0 mmol/L antes das refeições, 5,0~11,1 mmol/L antes de dormir, HbA1c &<8,5%.
2. Pessoas com 13 anos ou mais
Padrão de controle: Recomenda-se que a HbA1c &<7,5%. Se não houver hipoglicemia, tente manter a HbA1c &<7,0%.
Especialmente para pacientes idosos, não há necessidade de exigir que mantenham níveis de glicose no sangue dentro dos padrões estabelecidos, o que pode levar à hipoglicemia. Pacientes diabéticos com complicações específicas também podem flexibilizar esse padrão.
