A maioria das pessoas com diabetes conhece as reações típicas da hipoglicemia, como palpitações, tremores nas mãos, fome, sudorese, palidez, tontura, fraqueza, etc. No entanto, existem alguns sintomas clínicos atípicos da hipoglicemia que muitas vezes são desconhecidos. Portanto, isso pode ser muito perigoso.
Sintomas de "angina pectoris"
A Sra. Yin é uma consumidora assídua de doces. Há dois anos, ela foi hospitalizada devido a palpitações repentinas e aperto no peito. Constatou-se que 90% dos principais vasos sanguíneos estavam obstruídos, e a situação foi resolvida com a colocação de um stent. Nas últimas duas semanas, a Sra. Yin tem apresentado palpitações intensas, principalmente durante o dia. Ela também acorda com palpitações por volta da meia-noite. Permanece sentada e descansa durante a maior parte do dia até que os sintomas melhorem. Seria possível que os vasos sanguíneos do coração estivessem obstruídos novamente? Ela foi ao hospital diversas vezes e realizou eletrocardiogramas, que apresentaram resultados normais, assim como as enzimas cardíacas. Posteriormente, o médico sugeriu que ela monitorasse sua glicemia e constatou que, durante o dia, seus níveis de glicose ficavam em torno de 4,5 mmol/L, com o menor valor registrado à noite sendo de apenas 3,9 mmol/L. Descobriu-se, então, que esse sintoma de "angina pectoris" era, na verdade, uma manifestação de hipoglicemia. Sob a orientação de um médico, o nível de açúcar no sangue da Sra. Yin foi controlado através do ajuste de seus medicamentos e de uma dieta equilibrada, e sua “angina pectoris” não voltou a ocorrer.
Sintomas de "AVC"
Nos últimos dias, a Sra. Liu, paciente diabética, contraiu um resfriado e sua ingestão de alimentos diminuiu significativamente. A Sra. Liu não deu muita importância ao problema e continuou tomando seus medicamentos antidiabéticos. Mas os familiares ficaram surpresos ao perceber que a Sra. Liu estava quieta e agitada, ignorando as pessoas e sentindo sonolência com frequência. Após ser levada ao hospital, o médico inicialmente suspeitou que a Sra. Liu tivesse sofrido um AVC agudo. Realizaram uma ressonância magnética do cérebro, que não revelou nenhuma anormalidade. Também fizeram um exame de sangue para medir sua glicemia. O resultado foi de 3,5 mmol/L, o que significa que ela estava com hipoglicemia! Após a administração de glicose oral e o ajuste da medicação hipoglicemiante, a glicemia da Sra. Liu normalizou e ela voltou ao seu estado anterior.
sintomas "psiquiátricos"
Naquele dia, antes do jantar, o Sr. Li, um paciente diabético, havia terminado de aplicar sua insulina de ação rápida e se preparava para comer. Ele recebeu uma ligação informando sobre uma urgência, então saiu às pressas sem terminar a refeição. Ao retornar para casa duas horas depois, sua esposa percebeu que o Sr. Li, geralmente gentil e educado, estava com uma fala atípica, incoerente e proferindo palavrões aleatoriamente. Sem outra alternativa, a família levou o Sr. Li ao hospital. Assim que seu nível de glicose no sangue foi constatado em apenas 2,0 mmol/L, ele recebeu imediatamente uma infusão intravenosa de glicose. Logo, os sintomas "psiquiátricos" do Sr. Li desapareceram.
sintomas de resfriado
A professora Gu é uma paciente exemplar e seu nível de açúcar no sangue tem sido bem controlado. Durante uma consulta de acompanhamento, ela relatou que vinha sentindo dores por todo o corpo e fraqueza nas pernas nos últimos dias. Ela acreditava estar com um resfriado e pediu um remédio para resfriado. O médico que a atendeu era muito experiente e imediatamente sugeriu que ela verificasse seu nível de açúcar no sangue aleatoriamente. De fato, seu nível de açúcar estava baixo. Com refeições extras em tempo oportuno e ajustes na medicação, o nível de açúcar no sangue da professora Gu rapidamente voltou ao normal e seus sintomas de "resfriado" desapareceram.
Sintomas de "nível elevado de açúcar no sangue pela manhã"
Lao Wang sofre de diabetes há 10 anos. Ele sempre teve a sensação de estar doente há muito tempo. Recentemente, seu nível de glicose em jejum estava um pouco alto, então ele aumentou a dose de insulina antes de dormir. Como resultado, seu nível de glicose em jejum subiu ainda mais. Ele não teve outra escolha a não ser procurar ajuda médica.O médico sugeriu que o Sr. Wang monitorasse sua glicemia por volta das 3 horas da manhã. Ele só soube o resultado ao verificar. Ao verificar, ficou chocado. Descobriu que sua glicemia noturna era de apenas 2,8 mmol/L. O médico explicou que isso era o fenômeno de Sumujie, pois a hipoglicemia ocorrida no meio da noite resultava em um aumento rebote da glicemia na manhã seguinte. A abordagem correta seria reduzir a dose de insulina antes de dormir. Após o ajuste conforme as instruções médicas, a glicemia em jejum do Sr. Wang normalizou.
É possível observar que alguns casos de hipoglicemia clínica são muito atípicos, altamente enganosos e apresentam diversas manifestações, o que os torna ainda mais assustadores. Quando nós, diabéticos, nos deparamos com situações semelhantes às descritas acima, devemos considerar a possibilidade de ter ocorrido hipoglicemia ou orientar nossos familiares a verificarem a glicemia imediatamente em situações parecidas, buscando atendimento médico o mais rápido possível para evitar complicações.
Dicas de especialistas
1. Pacientes que utilizam insulina por um longo período devem tentar alcançar os "três pilares": horário fixo, quantidade fixa de alimentos e quantidade fixa de exercícios. Os três se complementam, especialmente a quantidade de alimentos e a quantidade de exercícios. Caso ocorram alterações, a medicação deve ser ajustada prontamente sob a orientação de um especialista. A quantidade de alimentos não deve ser estática.
2. O medicamento tradicional chinês Xiaoke Pills contém substâncias hipoglicemiantes. Embora a concentração seja pequena, idosos de 70 a 80 anos o consomem durante todo o ano. Devido ao metabolismo lento, o acúmulo da substância é comum. Além disso, os sintomas podem ser imprevisíveis, tornando o uso perigoso.
3. Pacientes que utilizam insulina e sulfonilureias orais (Uglycemic, gliclazida, glibenclamida) devem ter cuidado redobrado. Sob a ação da insulina e das sulfonilureias, a queda da glicemia é relativamente grande e a velocidade dessa queda também é relativamente rápida. Se houver negligência, quando a glicemia cair a ponto de causar uma reação no córtex cerebral, pacientes idosos podem entrar em coma e apresentar outros sintomas neurológicos. Essa situação é muito perigosa, sendo, portanto, extremamente grave para pacientes idosos com diabetes. Por exemplo, o uso de comprimidos de liberação prolongada com efeitos hipoglicêmicos estáveis é uma opção melhor.
4. Não utilize medicamentos de forma indevida ou em sobredosagem, especialmente em idosos com diabetes que apresentam diferentes graus de perda de visão e disfunção cognitiva. Ao comprar medicamentos na farmácia, você não tem como saber a composição de cada comprimido ou cápsula, e podem aparecer comprimidos ou cápsulas da mesma unidade. Isso pode levar à sobredosagem.
5. Não comer ou comer muito pouco após tomar o medicamento, especialmente os idosos que acordam cedo, comem pouco depois de tomar o medicamento e depois saem para fazer exercícios matinais, são propensos a reações hipoglicêmicas.
Pessoas com diabetes que tomam medicamentos devem ter cuidado com a hipoglicemia e levar consigo pastilhas de açúcar no sangue quando se exercitarem para evitar uma hipoglicemia potencialmente fatal.
