Nos últimos anos, a incidência de diabetes aumentou e se espalhou para os mais jovens. No entanto, a actual incapacidade de curar a diabetes forçou os pacientes e as suas famílias a enfrentar tratamento a longo prazo e monitorização da condição. Os problemas psicológicos gerados nesse período têm atraído gradativamente a atenção de especialistas.
A condição psicológica é afetada por dois fatores, internos e externos. Os fatores internos referem-se às características psicológicas do próprio paciente, enquanto os fatores externos referem-se ao apoio do paciente pelas pessoas ao seu redor, situação econômica familiar, etc. A "Declaração de Posição sobre Cuidados Psicológicos para Pacientes com Diabetes" (doravante denominada declaração) emitida pela American Diabetes Association divide aproximadamente os pacientes de acordo com a idade em pacientes adolescentes, pacientes adultos e pacientes idosos. Propõe avaliação psicológica correspondente e avaliação baseada nas características psicológicas dessas três faixas etárias. Conselhos de enfermagem. A declaração também traz recomendações para avaliação psicológica e tratamento de diabéticos com complicações do diabetes.
pacientes adolescentes
A semelhança entre crianças e adolescentes é que sua cognição, emoção, crescimento e desenvolvimento estão todos em um estágio de mudança dinâmica e podem não ter o conceito de comportamentos saudáveis. A diferença é que as crianças com diabetes são altamente dependentes dos pais e muitas vezes seguem os desejos dos pais. Orientação ou pais para completarem medidas de controle do diabetes, como injeção de insulina, testes de açúcar no sangue, uso de medicamentos e restrições alimentares. Os adolescentes têm características próprias - a adolescência. Durante este período, o sentido único de independência dos pacientes e a descoberta de um sentido de identidade entre os seus pares terão um impacto negativo na diabetes. A gestão apresenta desafios maiores.
A depressão é mais comum entre pais de crianças com diabetes tipo 1, especialmente nos estágios iniciais do diagnóstico. Se os pais tiverem problemas psicológicos, como depressão, a autoadaptação à doença e o manejo do diabetes das crianças com diabetes, especialmente dos pacientes mais jovens, serão afetados. Portanto, além de educar os pais das crianças sobre diabetes e ensiná-los a injetar insulina, medir o açúcar no sangue e preparar refeições adequadas para as crianças, os médicos também devem prestar atenção aos problemas psicológicos dos pais.
A adolescência é um “período de transição” entre a infância e a idade adulta. Por um lado, conta-se com o apoio e cuidado dos pais e da equipe médica e, por outro lado, é preciso aprender gradativamente a autogerir a doença. A "rebelião" adolescente se reflete no desejo de tomar decisões por conta própria e recorrer a grupos de pares para encontrar valor próprio e autoconceito. O desejo dos pacientes de se adaptarem aos seus pares pode levá-los a reduzir arbitrariamente ou a realizar secretamente comportamentos de autogestão da diabetes (tais como testes de glicemia, injeções de insulina), afetando assim a gestão da doença durante a escola. À medida que a condição muda, alguns pacientes adolescentes podem precisar alterar seu plano de tratamento (como usar uma bomba de insulina). Porém, caso o adolescente recuse o plano de tratamento do médico, ainda não está claro se o médico pode interromper o tratamento de acordo com os princípios legais e éticos. Relativamente a esta questão, o comunicado considera que os doentes com diabetes que geralmente têm mais de 12 a 13 anos têm o direito de concordar ou discordar da maioria dos planos de tratamento, a menos que a recusa do plano de tratamento tenha um impacto significativo na sua saúde.
No entanto, não podemos culpar inteiramente a má gestão do açúcar no sangue pela falta de cooperação e de sensibilização para a saúde dos pacientes adolescentes. Afinal, envolve três grupos: pacientes, pais e médicos. Uma boa comunicação e colaboração entre os três grupos pode ajudar os adolescentes com diabetes a transitarem para a fase de autogestão do açúcar no sangue de forma mais rápida e melhor. Portanto, médicos e pais de pacientes precisam detectar o mais cedo possível problemas psicológicos em pacientes adolescentes, como depressão, ansiedade, problemas relacionados à alimentação e dificuldades de aprendizagem. Quando o tratamento não está de acordo com o padrão ou o plano de tratamento é ajustado, é necessária uma avaliação psicológica completa do paciente e uma revisão abrangente do plano de tratamento. Pacientes que recusam ajuda de profissionais de saúde, familiares e amigos necessitam de uma avaliação psicológica mais detalhada.
Se pacientes adolescentes diabéticos quiserem aprender gradualmente e eventualmente dominar completamente o método de controle do açúcar no sangue, eles devem se comunicar com a equipe médica. A declaração recomenda que os pacientes tenham a oportunidade de se comunicar individualmente com a equipe médica a partir dos 12 anos de idade. No processo de comunicação com eles, o pessoal médico deve respeitar os seus pensamentos e direitos de privacidade e não apenas tratá-los como crianças. Além da comunicação face a face, os adolescentes com diabetes também podem usar smartphones para transmitir dados de açúcar no sangue aos médicos, para que os médicos possam compreender facilmente o controle do açúcar no sangue do paciente.
adulto
Os adultos são a força central de uma família. Eles entram no mercado de trabalho, casam-se e têm filhos, e assumem as importantes responsabilidades da paternidade, todas elas concluídas nesta fase. As pessoas com diabetes, quer estejam à procura de emprego, a casar, a engravidar e a ter filhos, enfrentarão pressão. Por um lado, os empregadores e as pessoas ao seu redor podem exercer pressão psicológica sobre as pessoas com diabetes. Por outro lado, existem riscos físicos causados pelo diabetes. Por exemplo, a gravidez é um grande teste para mulheres com diabetes durante a idade fértil.
Para adultos com diabetes, um forte apoio de seus parceiros pode ajudar a melhorar os comportamentos e resultados de controle do diabetes dos pacientes e melhorar a qualidade de vida. Estudos mostram que 50% dos homens com diabetes tipo 1 apresentam disfunção erétil. Se um paciente com diabetes desenvolver complicações que afetem a função sexual, isso poderá afetar o papel do paciente na família. A declaração recomenda que os médicos avaliem regularmente o estado de apoio social dos pacientes (incluindo familiares, colegas, equipa médica, etc.).) Ao enfrentar problemas como gravidez e função sexual, os pacientes e a equipe médica devem comunicar e formular soluções para os problemas relacionados.
idosos
Pacientes idosos com diabetes podem apresentar exacerbação da doença, disfunção cognitiva, doenças comórbidas, comprometimento funcional, comunicação interpessoal limitada, dificuldades financeiras e depressão. Pacientes idosos com diabetes correm maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve do que idosos sem diabetes. As diretrizes recomendam que os pacientes com mais de 65 anos sejam submetidos a exames anuais para detectar comprometimento cognitivo leve ou demência.
Os objetivos da intervenção psicológica incluem apoio à autogestão, autocuidado, apoio financeiro e emocional e promoção da saúde psicofísica. Os filhos e cuidadores dos idosos devem prestar apoio psicossocial aos idosos e discutir e decidir em conjunto sobre os planos de gestão da diabetes.
