Prevalência de transtorno de ansiedade em relação à doença no diabetes
A prevalência de transtornos de ansiedade em relação à doença associados ao diabetes é muito alta. Um artigo publicado no British Medical Journal em 2016 intitulado "Prevalência e fatores que influenciam os sintomas de depressão e ansiedade em adultos chineses com diabetes tipo 2: um estudo O relatório "Estudo Horizontal" apontou que entre 893 pacientes chineses com diabetes tipo 2 com 18 anos aos 84 anos, a prevalência de sintomas de ansiedade foi de 43.6%; Estudiosos taiwaneses do "National Health Insurance Database" de 2002 a 2004 Uma pesquisa de amostra aleatória de mais de 200.000 dados chegou à conclusão de que "a prevalência de transtornos de ansiedade em um ano entre pacientes diabéticos foi de 128.76‰ em 2000, e a prevalência cumulativa aumentou para 289.89‰ em 2004.“Isso mostra a tendência de crescimento. gravidade.
Além disso, um artigo intitulado "Exploring Health Anxiety in Diabetes: Prevalence and Impact" publicado no Journal of Health Psychology em 2014 afirmou que mais de 400 pacientes com diabetes tipo 1 daqueles com diabetes tipo 2 ou tipo 2 diabetes que preencheram um questionário avaliando a ansiedade da doença, 24.1% relatou aumento da “ansiedade da doença”, sendo a ansiedade maior entre pessoas mais jovens, mulheres, solteiros e pessoas recentemente diagnosticadas com diabetes. sério.
Dois tipos de transtornos de ansiedade de doença
A ansiedade de doença geralmente se refere à ansiedade que é muito forte em relação à condição física da pessoa. Pacientes com ansiedade em relação à doença costumam apresentar duas manifestações: uma é a busca por cuidados, ou seja, procura frequentemente serviços médicos; o outro evita o cuidado, ou seja, raramente utiliza serviços médicos. Os dois casos a seguir ilustram esses dois tipos.
Caso 1 Tipo que procura cuidados
58 anos, sexo masculino, glicemia em jejum é basicamente normal e glicemia pós-prandial é ligeiramente mais alta. O médico recomenda ajustar a alimentação e o estilo de vida, observar e não tomar medicamentos por enquanto. Ele ia à clínica de necessidades especiais todas as semanas. Para medir diariamente o açúcar no sangue pós-refeição, ele comia muito poucos alimentos básicos. Portanto, o resultado medido do açúcar no sangue pós-refeição mostrou-se normal, mas ele sentiu que havia trapaceado e era impreciso, e se sentiu dividido. Afeta muito o trabalho e a vida.
Caso 2 Tipo de evitação de cuidados
Mulher, 63 anos, com história de diabetes. Sua ferida teve dificuldade para cicatrizar após a cirurgia de stent coronário. Ela evitou ir ao hospital para troca de curativos após receber alta hospitalar. A ferida demorou muito para cicatrizar e ela ficava ansiosa em casa o dia todo.
Todos sabemos que o objetivo de monitorar o açúcar no sangue todos os dias é controlar melhor a condição e não nos enganar; sabemos também que clínicas de troca de curativos são abertas nos principais hospitais e que há pessoas dedicadas responsáveis pelo cuidado das feridas. É melhor que os familiares dêem a esta mulher uma clínica de curativos hospitalares, mas ela não se atreveu a ir.
Neste momento, precisamos entender por que eles apresentam transtorno de ansiedade e doença nos casos, para então enfrentarmos e resolvermos juntos os problemas de vida por ele causados.
Fontes de transtorno de ansiedade de doença
As fontes de transtornos de ansiedade de doença se enquadram em duas categorias: problemas adaptativos e problemas traumáticos.
1. Problemas de adaptabilidade
É comum entre aqueles que são sensíveis e tímidos. Eles adoecem repentinamente e depois ficam assustados com os comentários das pessoas ao seu redor, como dizer que o diabetes pode causar cegueira ou amputação. Para esse tipo de paciente é necessário apenas um pouco mais de tempo e paciência. Os profissionais médicos e os familiares devem explicar a condição da doença aos pacientes e incentivá-los a realizar tratamento padronizado e autogestão. Então não haverá problemas. Aos poucos, os pacientes conseguirão eliminar a ansiedade. O paciente do Caso 2 acima se enquadra nesta categoria. Após consulta psicológica, soubemos que ela morava na zona rural nos primeiros anos e acreditava que o diabetes era uma doença terrível e incurável. Quando os filhos ficaram na cidade grande, ela veio ajudar a cuidar deles e até colocou um stent coronário depois de desenvolver diabetes. Na verdade, ela estava assustada. Ela pensava que o diabetes causaria cegueira. Ela estava com medo e recusou. Ela tinha medo de que o tratamento piorasse a situação, por isso não se atreveu a ir ao hospital.
Ela não sabia muito sobre diabetes. Neste momento, ela só precisava explicar-lhe pacientemente e fornecer alguma educação de apoio para ajudá-la a compreender a doença e o seu tratamento, e gradualmente tornou-se menos ansiosa. Assim como uma criança que tem medo de voar, se você levar seu filho mais algumas vezes no avião, a criança vai se adaptar e não terá mais medo.
2. Questões traumáticas
Refere-se à ansiedade atual do paciente em relação à doença. Não é apenas o medo causado pela doença, mas o trauma psicológico dos primeiros anos que não foi resolvido e foi suprimido em seu coração. Agora, ter diabetes estimulou seu trauma anterior, e novos velhos e rancores estão interligados. Neste momento, a nossa primeira prioridade era lidar com o seu trauma psicológico passado, em vez de ensiná-lo sobre a diabetes.
Por exemplo, no Caso 1 acima, ele é um executivo de 58 anos que se formou na faculdade e é racional. Ele sabe que já se socializa há muito tempo e que seu açúcar no sangue está alto. Se ele prestar um pouco de atenção, não haverá problema.
Por que ele está tão ansioso? Nesse momento, o médico explicou-lhe que o quadro era muito leve e nem era diabetes. Agora o açúcar no sangue lembra que você precisa prestar atenção ao seu estilo de vida. Não há nada de errado com seu corpo, com o quão bom você é, etc. Dizer essas palavras para ele não surte efeito. Porque não é o diabetes em si que o deixa ansioso, não é um problema de adaptação.
Após consulta psicológica, soube que durante o desastre natural de três anos em sua família, um idoso morreu de fome devido à hipoglicemia. Portanto, seu hábito de longa data era levar chocolate para onde quer que viajasse. Mesmo que tenha derretido em sua bolsa, ele ainda queria carregá-lo consigo para o caso de precisar em caso de emergência.
Além disso, se ele tiver reunião no trabalho até às 13h.eu, ele sente que deveria almoçar e não vai comer. Ele se sente muito desconfortável e sente que seu corpo será danificado como resultado.
Por que ele está tão ansioso? Como alguém da família estava morrendo de fome, seu pai e todos na família lhe disseram que comer era importante quando ele era criança. Coma mais comida boa quando for jovem e será saudável quando crescer. Toda a família ficará envolvida nesta atmosfera.
Em vista da sua situação, devemos primeiro deixá-lo expressar e desabafar plenamente essa parte do trauma, e perceber que as pessoas naquela época tinham que comer mais para sobreviver, mas nesta época, é melhor coma menos. No passado comiam peixes grandes e carne, mas agora comem alimentos leves. É popular entre as pessoas ricas comer comida vegetariana. Se esta parte do trauma psicológico não for discutida, a educação sobre diabetes por si só não terá efeito.
Ao enfrentar problemas de ansiedade, atingindo ou não o nível de um transtorno psicológico, precisamos entender a natureza da ansiedade para poder tratar os sintomas
Medicação. Se a ansiedade for adaptativa, precisamos ser pacientes e fazer alguma educação sobre apoio ao diabetes. Você também deve comunicar-se ativamente com os profissionais e perguntar-lhes se tiver alguma dúvida que não entenda ou que esteja preocupado. Quando os problemas forem resolvidos, os sintomas de ansiedade do paciente melhorarão significativamente.
Quando o paciente sente que o conhecimento sobre o diabetes é muito claro sobre sua condição e que o autocontrole do diabetes é bom, então se ele ainda estiver preocupado com esse problema nesta situação, considere se essa ansiedade está relacionada ao complexo psicológico de sua própria experiência de crescimento. Nesta parte, os pacientes podem se autoconscientizar ou podem encontrar um conselheiro psicológico profissional para explorar o cerne do problema.
