Nosso país já entrou em uma sociedade envelhecida. No futuro, a proporção de idosos na sociedade aumentará ano a ano, e a expectativa de vida média dos idosos também aumentará. Tudo isso está relacionado à melhoria contínua do estado nutricional e de saúde dos idosos. Para um idoso, uma vida longa deve coexistir com alta qualidade de vida para ser considerada plena. Prevenir doenças e controlar sua progressão podem aumentar as chances de se chegar à expectativa de vida (relacionada aos genes).
Diabetes, dislipidemia, hipertensão, obesidade e hiperuricemia são doenças crônicas relacionadas à alimentação excessiva. Idosos que não controlam sua dieta são propensos a essas doenças, que, por sua vez, agravam o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas. Dados atuais mostram que mais de 50% dos idosos estão com sobrepeso ou obesos; mais de 50% têm hipertensão; cerca de 50% têm dislipidemia; mais de 30% têm diabetes; mais de 15% têm hiperuricemia; e menos de 10% não apresentam nenhuma dessas condições.
Independentemente de as doenças acima mencionadas terem sido diagnosticadas ou não, é importante estabelecer conceitos dietéticos científicos e razoáveis e corrigir hábitos alimentares tradicionais que não são adequados ao estilo de vida atual.
Para quem já está doente, é necessário controlar os níveis de açúcar no sangue, pressão arterial, lipídios sanguíneos, ácido úrico e peso. O objetivo é manter esses indicadores em níveis próximos aos da normalidade e minimizar os danos causados por essas alterações.
Para pacientes com doença de curta duração, sem comorbidades evidentes e com função orgânica normal, é viável controlar rigorosamente diversos indicadores, pois ainda possuem alguma capacidade de regulação metabólica. No entanto, para idosos com doença de longa duração, múltiplas complicações, função orgânica anormal e baixa capacidade de autorregulação, se o padrão de controle for próximo ao de pessoas saudáveis, haverá aumento da hipoglicemia e da hipotensão, causando riscos de doenças isquêmicas cardíacas e cerebrais, além de insuficiência renal aguda, podendo ser fatais.
Portanto, o principal objetivo do tratamento para pacientes idosos que apresentam os riscos mencionados é prevenir doenças graves, fatais e incapacitantes. Um controle excessivamente rigoroso será contraproducente, sendo necessário reduzi-lo adequadamente a um nível seguro para o paciente. A glicemia pode ser ajustada para 6-8 mmol/L em jejum e 8-10 mmol/L após as refeições. Os padrões de controle da pressão arterial também dependem da condição do paciente. Pessoas com histórico de AVC devem manter a pressão arterial em torno de 140/70 mmHg. Pessoas com nefropatia diabética e proteinúria apresentam pressão arterial mais baixa. Pessoas sem histórico de AVC devem ter a pressão arterial controlada em 120/70 mmHg. A idade não é motivo para flexibilizar os padrões. É muito comum que pessoas da mesma idade apresentem diferentes condições de saúde. Algumas pessoas já sofrem de doenças aos sessenta anos, enquanto outras ainda caminham com firmeza aos noventa. De acordo com as condições físicas, o controle da pressão arterial para as primeiras pode ser mais flexível, e para as últimas, pode ser mais rigoroso.
Em outras palavras, para alcançar objetivos de controle pessoal, os riscos e benefícios do tratamento devem ser mensurados e avaliados com base nas condições individuais de cada pessoa. Se um controle rígido tornar o tratamento arriscado, os objetivos de controle devem ser flexibilizados para que se obtenham maiores benefícios e menores riscos.
