Todos os diabéticos sabem que o nível elevado de açúcar no sangue não é assustador, mas o que é realmente assustador são as complicações causadas pelo nível elevado de açúcar no sangue. A hiperglicemia de longo prazo pode causar múltiplas lesões em todo o corpo do paciente, pois pode causar danos aos grandes e microvasos do corpo. Todo paciente diabético espera prevenir ou detectar complicações diabéticas o mais cedo possível para evitar complicações graves ao organismo. Portanto, check-ups regulares são uma medida eficaz para detectar lesões precocemente. Como pacientes com diabetes, precisamos saber quais itens verificar regularmente.
Verifique regularmente as proteínas da urina
A nefropatia diabética é baseada no distúrbio metabólico do diabetes e é complicada por extensa esclerose nodular glomerular nos rins. A nefropatia diabética é causada principalmente por doença microvascular diabética. A nefropatia diabética precoce é caracterizada por um leve aumento na excreção urinária de albumina (microalbuminúria), que progride gradualmente para macroalbuminúria, aumento dos níveis séricos de creatinina e, eventualmente, insuficiência renal.
A detecção de vestígios de albumina na urina é o método mais comumente utilizado para o diagnóstico precoce da nefropatia diabética. Os métodos de retenção de urina incluem:
(1) Coletar urina em qualquer momento e medir a proporção de albumina e creatinina;
(2) Coletar urina de 24 horas e medir a quantidade de albumina;
(3) Coletar a urina dentro de um período de tempo (4 horas ou durante a noite) e medir a taxa de excreção urinária de albumina. Se os resultados forem anormais, o teste deve ser repetido dentro de 3 meses para confirmar o diagnóstico. Métodos de testes específicos precisam ser realizados de acordo com os requisitos de hospitais específicos.
Pacientes com diabetes tipo 2 devem ter microalbumina urinária monitorada quando são diagnosticados e pacientes com diabetes tipo 1 têm duração da doença ≥5 anos. Depois disso, eles precisam ser examinados uma vez por ano para detectar a nefropatia diabética o mais cedo possível. Se a taxa de excreção urinária de albumina aumentar, o exame deve ser repetido 2 a 3 vezes dentro de 3 a 6 meses.
Examine seus olhos regularmente
A retinopatia diabética é uma complicação microvascular altamente específica do diabetes. Os principais fatores de risco para retinopatia diabética incluem duração do diabetes, hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia. A retinopatia diabética pode não apresentar sintomas óbvios nos estágios iniciais. Portanto, do ponto de vista do tratamento preventivo, os exames regulares de fundo de olho são particularmente importantes. Se um paciente com diabetes teve diabetes durante um período de tempo antes do diagnóstico, a incidência de retinopatia no momento do diagnóstico é maior. Portanto, os pacientes com diabetes tipo 2 devem fazer o primeiro exame de fundo de olho e outros exames oftalmológicos o mais rápido possível após o diagnóstico.
Recomenda-se que pacientes diabéticos sem retinopatia façam um exame uma vez a cada 1 a 2 anos; pacientes com doença leve devem fazer exame uma vez por ano; pacientes com doença grave devem fazer exames a cada 3 a 6 meses; as gestantes precisam fazer exames mais frequentes. Os itens do exame oftalmológico incluem acuidade visual, pressão intraocular, ângulo e fundo (observação: microaneurismas, hemorragia intrarretiniana, exsudatos duros, manchas algodonosas, anormalidades microvasculares intrarretinianas, perolização venosa, neovascularização, hemorragia vítrea, hemorragia pré-retiniana, fibroplasia, etc.), entre os quais venous beading refere-se à expansão local das veias da retina, como contas em um cordão, que é uma manifestação típica do diabetes.
Pressão arterial auto-medida
A hipertensão é uma das complicações ou complicações comuns do diabetes. A hipertensão em pacientes com diabetes tipo 1 está frequentemente relacionada ao agravamento dos danos à função renal. A hipertensão em pacientes com diabetes tipo 2 é geralmente uma manifestação da coexistência de múltiplos fatores de risco cardiovasculares e metabólicos. A coexistência de diabetes e hipertensão aumenta significativamente o risco de ocorrência e progressão de doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, nefropatia e retinopatia, e aumenta a taxa de mortalidade de pacientes diabéticos. Por outro lado, controlar a pressão alta pode reduzir significativamente o risco de desenvolver e desenvolver complicações do diabetes.
Para pacientes com diabetes e hipertensão, a meta de controle da pressão arterial sistólica deve ser <130 mmHg, e a pressão arterial diastólica deve ser controlada em <80 mmHg.
Os pacientes diabéticos precisam fazer o autoteste da pressão arterial em casa durante a semana. Quando a pressão arterial ultrapassa 120/80 mmHg, devem iniciar intervenções no estilo de vida para reduzir a pressão arterial e prevenir a ocorrência de hipertensão. Pessoas com pressão arterial ≥140/90 mmHg podem considerar iniciar tratamento medicamentoso anti-hipertensivo. Pacientes diabéticos com pressão arterial ≥160/100mmHg ou superior ao valor alvo de 20/10mmHg devem iniciar tratamento medicamentoso anti-hipertensivo imediatamente, podendo fazer terapia combinada.
Método para automedição da pressão arterial: Para aqueles cuja pressão arterial não atende ao padrão, recomenda-se medir a pressão arterial uma vez pela manhã e à noite, 2 a 3 vezes de cada vez, por 7 dias consecutivos. dias. A pressão arterial média dos próximos 6 dias servirá de referência para o tratamento médico. Para aqueles cuja pressão arterial atinge o padrão, recomenda-se medi-la uma vez por semana. A medida da pressão arterial deve ser realizada de forma padronizada. Descanse tranquilamente por pelo menos 5 a 10 minutos, sente-se, amarre a braçadeira na parte superior do braço e coloque-a sobre a mesa. Durante a medição da pressão, fique quieto, não fale e não se mova. O intervalo entre duas medições de pressão é de 1 minuto. Registre os resultados da medição da pressão arterial com veracidade e forneça-os à equipe médica como referência para tratamento durante as consultas de acompanhamento.
Verifique os lipídios no sangue regularmente
Os distúrbios lipídicos no sangue comuns em pacientes com diabetes tipo 2 são triglicerídeos elevados e colesterol reduzido de lipoproteína de alta densidade, ambos associados a um alto risco de doença cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2. Vários estudos confirmaram que as estatinas podem reduzir o risco de doença macrovascular e morte em pacientes com diabetes, reduzindo os níveis de colesterol total e de colesterol de lipoproteína de baixa densidade.
Os pacientes diabéticos devem ter seus lipídios no sangue verificados uma vez quando são diagnosticados e depois uma vez por ano (incluindo colesterol de lipoproteína de baixa densidade, colesterol total, triglicerídeos e colesterol de lipoproteína de alta densidade). Os pacientes que recebem tratamento hipolipemiante devem ter seus lipídios no sangue verificados com base na avaliação da eficácia. O número de inspeções precisa ser aumentado.
função hepática
Pacientes diabéticos com fígado gorduroso ocorrem porque a glicose e os ácidos graxos do corpo do paciente não podem ser absorvidos e a síntese de lipoproteínas será bloqueada, fazendo com que a maior parte da glicose e dos ácidos graxos sejam ser convertido em gordura no fígado e acumulado no fígado, levando ao fígado gorduroso. Os testes de função hepática são usados para detectar se há doença hepática, o grau de dano hepático e a causa da doença hepática.
A normalidade da função hepática também é um dos critérios de seleção de medicamentos para pacientes diabéticos. O fígado é o principal órgão metabolizador de drogas no corpo humano. O fígado enfraquecerá a toxicidade dos medicamentos através de oxidação, redução, hidrólise, conjugação, etc., e então os medicamentos podem entrar na circulação sanguínea e ser exercidos. A maioria dos medicamentos precisa ser metabolizada pelo fígado para ser eficaz, incluindo os hipoglicemiantes. Os medicamentos são metabolizados apenas pelo fígado e não prejudicam diretamente a função hepática. Portanto, desde que os diabéticos tenham função hepática normal, eles não precisam se preocupar com os efeitos dos medicamentos no fígado. No entanto, em pacientes com função hepática anormal, o medicamento pode ter efeitos adversos no fígado durante o metabolismo através do fígado. Se a função hepática estiver obviamente anormal, é melhor mudar para o tratamento com insulina.
Pacientes com diabetes tipo 2 devem ter sua função hepática verificada quando diagnosticados e, a seguir, uma vez por ano.
função renal
O rim é um órgão importante para o metabolismo e excreção de medicamentos no corpo humano. Quando os pacientes diabéticos têm problemas renais, eles podem sofrer danos na função renal. Verificações regulares da função renal podem ajudar a detectar a tempo a nefropatia diabética. Quando pacientes diabéticos desenvolvem insuficiência renal, alguns hipoglicemiantes orais tendem a se acumular no sangue, aumentando assim o risco de reações adversas como a hipoglicemia. Pacientes com disfunção renal devem escolher uma solução hipoglicemiante mais segura sob orientação de um médico.
As pessoas com diabetes tipo 2 devem ter a função renal verificada quando são diagnosticadas e, depois, uma vez por ano.
eletrocardiograma
O eletrocardiograma é um método clínico amplamente utilizado para examinar doenças cardíacas. O eletrocardiograma pode ajudar a diagnosticar arritmia, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio e sua localização, ajudar a diagnosticar aumento e hipertrofia do coração e determinar o impacto de medicamentos ou eletrólitos no coração. Pacientes com diabetes tipo 2 precisam de um eletrocardiograma quando diagnosticados e, a seguir, uma vez por ano para ajudar a detectar doenças cardíacas precocemente.
tireotropina
Diabetes e doenças da tireoide são as duas doenças mais comuns no sistema endócrino e metabólico. Existe uma interação complexa entre os dois e muitas vezes coexistem. O hipotireoidismo é uma doença na qual o metabolismo do corpo é reduzido devido à redução da síntese e secreção do hormônio tireoidiano ou a efeitos fisiológicos insuficientes. Diabetes tipo 1 e hipotireoidismo são doenças autoimunes. Pacientes com diabetes tipo 1 são propensos a complicações de hipotireoidismo. A maioria deles não apresenta sintomas típicos. Apenas um pequeno número deles desenvolve bócio indolor, ganho de peso, retardo de crescimento, fadiga, anorexia, prisão de ventre, medo de frio, sonolência e bradicardia, etc. O diabetes tipo 1 combinado com hipertireoidismo pode causar perda de peso, intolerância ao calor, irritabilidade, taquicardia, tremor, etc. O açúcar no sangue é muitas vezes difícil de controlar e a dose de insulina precisa ser aumentada.
Hipertireoidismo, hipotireoidismo e diabetes são doenças do sistema endócrino. Eles são causados principalmente por anormalidades autoimunes e pela influência de fatores ambientais e emocionais. Pacientes diabéticos também constituem um grupo com alta incidência de doenças da tireoide. O rastreamento de doenças da tireoide em pacientes diabéticos conduz à detecção precoce e ao tratamento precoce.
Os pacientes diabéticos devem ser submetidos a um teste de hormônio estimulador da tireoide quando diagnosticados e, em seguida, reavaliados uma vez por ano.
teste de neuropatia
A neuropatia diabética é uma das complicações crônicas mais comuns do diabetes. A doença pode afetar o sistema nervoso central e os nervos periféricos, sendo estes últimos os mais comuns. A neuropatia periférica diabética refere-se aos sintomas e/ou sinais relacionados à disfunção dos nervos periféricos em pacientes diabéticos quando outras causas são excluídas, como a polineuropatia simétrica distal, como dor, dormência e sensação anormal nos membros. ; Como a neuropatia autonômica, que se manifesta como hipotensão ortostática, disfagia, gastroparesia, dificuldade para urinar, perda do desejo sexual, sudorese anormal, mãos e pés secos e rachados, etc.
Para prevenir a neuropatia diabética, é necessário fazer exames regulares. Todos os pacientes devem ser examinados para neuropatia periférica diabética pelo menos uma vez por ano após serem diagnosticados com diabetes. Para pacientes com doença de longo curso ou pacientes com lesões de fundo de olho, nefropatia e outras complicações microvasculares, devem ser examinados a cada 3 para revisão em 6 meses.
Palpação da artéria dorsal do pé
A doença do pé diabético é uma das complicações crônicas mais graves e caras do diabetes e pode levar à amputação em casos graves. A doença vascular dos membros inferiores é um dos fatores importantes que levam ao pé diabético, e a doença arterial periférica é um dos fatores importantes que causam a doença do pé. Pacientes com doença arterial periférica grave podem apresentar sintomas típicos de claudicação intermitente, mas a maioria deles é complicada por doença arterial periférica grave. Alguns pacientes podem desenvolver úlceras nos pés sem esse sintoma, ou após a lesão do pé sem sensibilidade, as lesões isquêmicas agravam as lesões nos pés. Lesões arteriais periféricas podem ser detectadas a tempo através da palpação da artéria dorsal do pé. A artéria dorsal do pé é uma continuação da artéria tibial anterior. Aplique a mesma pressão com os dedos indicadores de ambas as mãos para sentir a força do pulso da artéria dorsal do pé em ambos os lados. Se o pulso enfraquecer ou desaparecer significativamente, é anormal.
Pacientes diabéticos precisam ter a artéria dorsal do pé palpada uma vez quando são diagnosticados pela primeira vez e depois a cada 3 meses.
