Quase todos os pacientes diabéticos enfrentam o problema da glicemia de jejum elevada, pois a glicemia de jejum é a base para o nível de glicose no sangue ao longo do dia. Se a glicemia de jejum estiver alta, é provável que o nível de glicose no sangue durante o dia esteja na faixa vermelha de valores elevados.
Quando muitos pacientes se deparam com essa situação, frequentemente aumentam apenas a dose da medicação ou o nível de atividade física, ignorando a verdadeira causa da hiperglicemia em jejum.
A seguir, você encontrará uma análise detalhada do que é glicemia em jejum, por que você deve prestar atenção à glicemia em jejum e as 6 causas e medidas para lidar com níveis elevados de glicose em jejum.
O que é glicemia em jejum?
Pessoas com diabetes devem primeiro entender o que é glicemia em jejum. Glicemia em jejum refere-se à glicemia medida após um jejum de 8 a 10 horas, ou seja, a glicemia em jejum pela manhã. A glicemia antes do almoço e do jantar não é considerada glicemia em jejum.
Por que você deve prestar atenção à glicemia em jejum?
A glicemia em jejum é muito importante para nós, diabéticos, porque ela pode:
Reflita se a medicação tomada na noite anterior foi adequada;
Reflete indiretamente a secreção basal de insulina do próprio organismo;
Avaliar a função das células beta pancreáticas para ajudar a determinar a condição;
Ajuda a determinar a eficácia dos medicamentos a longo prazo.
Causas e medidas para o aumento da glicemia em jejum
Sabendo da importância da glicemia em jejum, devemos identificar as causas da glicemia elevada em jejum o mais rápido possível e tratá-las sintomaticamente.
1. Comer demais no jantar, fazer um lanche antes de dormir, ter atividades sociais ou estar muito ocupado no trabalho, resultando em um jantar muito tarde (jejum inferior a 8 horas), levará a um nível elevado de açúcar no sangue em jejum no segundo dia.
Contramedidas:
Tenha uma alimentação equilibrada, distribuindo as calorias das três refeições da seguinte forma: 1/3, 1/3, 1/3 ou 1/5, 2/5, 2/5. Procure se alimentar nos horários regulares e evite comer antes de dormir (exceto em casos de hipoglicemia). Ao comer antes de dormir, divida as calorias do jantar com as calorias da refeição que antecede a noite.
2. Exercícios matinais inadequados também podem afetar a glicemia em jejum. Alguns pacientes têm hábitos saudáveis e costumam se exercitar logo ao acordar, mesmo sabendo que precisam medir a glicemia em jejum. As normas apenas proíbem a alimentação, não o exercício.
Na verdade, o nível de açúcar no sangue geralmente diminui após o exercício. Se, em vez disso, o nível de açúcar no sangue aumentar, pode ser devido a uma hipoglicemia leve durante o exercício. A hipoglicemia pode levar a aumentos reativos do açúcar no sangue.
Contramedidas:
Medir o nível de açúcar no sangue em jejum, antes de se exercitar, pode refletir com precisão o seu nível de açúcar no sangue em jejum.
3. Os sintomas de insônia podem ocorrer devido a vários tipos de estresse mental e ansiedade no trabalho ou na vida pessoal. Essa emoção negativa, a ansiedade e a insônia farão com que o nível de açúcar no sangue aumente na manhã seguinte.
Contramedidas:
Ajuste sua mentalidade, desenvolva bons hábitos de sono e mantenha seu tempo de sono entre 6 e 8 horas.
4. Fatores de estresse, como infecção aguda ou trauma, ou algumas doenças específicas (como obstrução intestinal incompleta, que pode levar à peristalse intestinal lenta, resultando em retenção de alimentos no estômago), levam ao aumento do açúcar no sangue.
Contramedidas:
Em casos de infecção aguda, trauma ou doenças específicas, deve-se procurar atendimento hospitalar o mais rápido possível e receber tratamento sintomático para evitar níveis elevados de açúcar no sangue a longo prazo, em vez de ajustar a dose de medicamentos hipoglicemiantes conforme a necessidade.
5. O fenômeno Sumujie leva a níveis elevados de açúcar no sangue em jejum.
O fenômeno de Sumuji refere-se ao fenômeno da hipoglicemia transitória causada por dosagem excessiva de medicamentos antidiabéticos ou fome excessiva, seguida por um aumento rebote do açúcar no sangue.
Essa reação é, na verdade, uma autorregulação do equilíbrio da glicemia pelo corpo humano. Quando o corpo humano experimenta hipoglicemia, a secreção de hormônios glucagon (como epinefrina, glucagon, glicocorticoides, hormônio do crescimento, etc.) aumenta, promovendo a conversão de glicogênio em glicose e elevando o nível de açúcar no sangue para ajudar o corpo a corrigir a hipoglicemia. É justamente por causa dessa reação que o nível de açúcar no sangue não cai a níveis perigosamente baixos.
Contramedidas:
Após consultar seu médico, reduza a quantidade de medicação antidiabética que você toma antes do jantar ou antes de dormir;
Após consultar um médico, coma 1/3 da refeição principal do jantar antes de dormir. Isso é adequado para pacientes que precisam controlar o açúcar no sangue após o jantar, mas não podem reduzir a medicação.
6. O fenômeno do amanhecer causa um aumento nos níveis de açúcar no sangue em jejum.
O fenômeno do amanhecer refere-se ao aumento da secreção de vários hormônios da glicose (como o hormônio do crescimento, glicocorticoides, etc.) ao amanhecer (das 3h às 9h). a.m.) quando o controle do açúcar no sangue é aceitável à noite e não há hipoglicemia, resultando em produção excessiva de glicose hepática, o que faz com que o açúcar no sangue em jejum aumente pela manhã.
Contramedidas: Em consulta com um médico,
1. A adição de mais medicamentos antidiabéticos antes do jantar ou antes de dormir deve ser feita sob a orientação de um médico.
2. Pacientes que não apresentam contraindicações ao uso de biguanidas podem tomá-las antes de dormir. As biguanidas podem inibir a gliconeogênese hepática, reduzir a produção hepática de glicose e controlar a glicemia em jejum.
3. Para diabéticos que usam insulina pré-misturada, altere o local da injeção. Os locais de injeção com absorção de insulina, do mais rápido ao mais lento, são: abdômen, parte superior dos braços, coxas e nádegas.
Se você injetar a insulina pré-misturada na região glútea antes do jantar, ela será absorvida mais lentamente e ajudará a controlar o açúcar no sangue. No entanto, esteja ciente de que esse método pode ter efeitos adversos no controle da glicemia após o jantar. Portanto, você pode intensificar os exercícios após o jantar para ajudar a controlar o açúcar no sangue.
4. Se você injeta insulina de ação prolongada antes de dormir, pode mudar para insulina de ação intermediária e injetá-la no quarto externo das nádegas.
A insulina de ação intermediária difere da insulina de ação prolongada. A primeira atinge a concentração máxima no organismo em 6 a 8 horas, enquanto a segunda tem um efeito mais suave, sem picos e quedas na concentração do medicamento, e dura até 24 horas. O pico de concentração da insulina de ação intermediária pode ser utilizado para combater o fenômeno do amanhecer.
Pessoas com diabetes que utilizam insulina pré-misturada podem considerar a substituição da insulina 50R pela 30R para aumentar o teor de insulina de ação intermediária e reduzir o risco de hipoglicemia matinal. A dosagem de insulina precisa ser ligeiramente ajustada após a mudança da forma farmacêutica.
Pacientes diabéticos que apresentam o fenômeno do amanhecer e precisam ajustar sua medicação são aconselhados a consultar um especialista e não ajustar seus medicamentos por conta própria.
Se pessoas com diabetes não conseguirem identificar a causa da glicemia de jejum elevada, devem procurar atendimento médico o mais rápido possível para que um profissional possa ajudá-las a determinar a causa e adotar o tratamento adequado para controlar a glicemia o quanto antes.
