Pacientes com diabetes tipo 1 apresentam deficiência de insulina devido à destruição das células beta pancreáticas e são propensos à cetose. Os pacientes precisam confiar na insulina para controlar o açúcar no sangue ao longo da vida. Em comparação com pacientes com diabetes tipo 2, os pacientes com diabetes tipo 1 podem ter maior probabilidade de ter problemas psicológicos, e os problemas psicológicos têm certas características.
1. Problemas psicológicos e comportamentais gerais
Os pacientes com diabetes tipo 1 e seus familiares passarão por um processo que vai da negação à aceitação a partir do diagnóstico da doença, ou seja, vivenciando o luto, enfrentando o estresse e as dificuldades e se adaptando. Como o tratamento do diabetes provoca mudanças no estilo de vida e nos comportamentos alimentares dos pacientes, os pacientes apresentarão várias reações comportamentais inadequadas, como mudanças no senso geral de autoestima, medo, baixa autoestima, sensibilidade interpessoal, evitação social, respostas comportamentais como como baixa autoavaliação.
Como há mais crianças e adolescentes entre os pacientes com diabetes tipo 1, os fatores familiares, especialmente o estado psicológico dos membros da família, são mais importantes. Por exemplo, as emoções e os comportamentos dos pais afetarão as emoções e os comportamentos das crianças e adolescentes. As "Diretrizes para Diabetes Tipo 1 da China" afirmaram que 24% das mães e 22% dos pais apresentaram sintomas de transtorno de estresse pós-traumático dentro de 6 semanas após seu filho ser diagnosticado com diabetes tipo 1. Existe uma relação clara entre o ambiente familiar e o controle do metabolismo da glicose, especialmente pacientes que vivem em famílias fechadas e têm menos comunicação com os familiares têm maior probabilidade de ter um controle deficiente da glicemia.
2. Ansiedade e depressão
Ansiedade e depressão combinam sintomas físicos, cognitivos, emocionais e outros. A ansiedade é comum nos estágios iniciais da doença. À medida que a doença progride, a incidência de depressão aumenta, mas muitas vezes é ignorada. O diagnóstico de diabetes tipo 1 é um evento estressante importante para os pacientes, e o manejo e os cuidados diários exigidos pela doença colocam uma pressão tremenda sobre os pacientes e suas famílias, o que pode facilmente levar à depressão e ansiedade nos pacientes. As "Diretrizes para Diabetes Tipo 1 da China" apontam que a incidência de depressão e ansiedade em pacientes diabéticos é 2 a 3 vezes maior que em pessoas não diabéticas. Um estudo de grande amostra mostra que um terço dos pacientes com diabetes tipo 1 são acompanhados de ansiedade e um terço são acompanhados de depressão.
A depressão está relacionada ao sexo, à idade e ao curso da doença do diabetes. A incidência de depressão é maior em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino. Além disso, pacientes de todas as idades podem sofrer de depressão e ansiedade, mas crianças e adolescentes são a faixa etária mais comum para depressão.
Estudos demonstraram que a proporção de depressão entre pacientes com diabetes tipo 1 com idade entre 8 e 16 anos pode chegar a 23% a 28%; à medida que o curso da doença aumenta, a possibilidade de depressão coexistente também aumenta significativamente. Um estudo de acompanhamento relatou que a taxa de ideação suicida no início do estudo era de 29.5% e atingiu 46% durante o período de acompanhamento. Pacientes com ideação suicida reduziram significativamente a adesão ao tratamento com insulina. O mau controle do açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 1 está significativamente relacionado à depressão. Em comparação com pacientes sem sintomas depressivos, os pacientes com sintomas depressivos apresentam níveis de hemoglobina glicosilada significativamente mais elevados. Pode-se observar que as emoções ruins podem afetar o controle do açúcar no sangue dos pacientes.
Em suma, crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 são propensos à ansiedade e à depressão, especialmente aqueles com um curso mais longo da doença. Eles são mais propensos a desenvolver ansiedade e depressão quando encontram dificuldades de autogestão. Além disso, a ansiedade e a depressão podem ser causa e resultado do mau controle do açúcar no sangue. Portanto, quando crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 apresentam mau controle do açúcar no sangue por um longo período, é necessário considerar seriamente se a ansiedade e a depressão são complicadas e detectar os níveis de depressão e ansiedade.
3. Transtornos alimentares
Existem duas formas de transtornos alimentares: uma é a anorexia neurótica, que se caracteriza clinicamente pela restrição excessiva da ingestão calórica e acompanhada por movimentos corporais excessivos; a outra é a bulimia neurótica, caracterizada por comer demais e muitas vezes perfurar depois de comer. Para induzir vômito na garganta para conseguir perda de peso. Os resultados da investigação mostram que a incidência de anorexia neuropática em pacientes com diabetes tipo 1 não é superior à da população em geral, mas se for acompanhada de anorexia neurótica, a taxa de mortalidade aumenta significativamente.
As "Diretrizes para Diabetes Tipo 1 da China" apontaram que entre crianças, adolescentes e adultos com diabetes tipo 1, a incidência de bulimia neuropática é significativamente maior do que a da população em geral, especialmente entre pacientes do sexo feminino, e o O impacto do tratamento com insulina é a má adesão. Os transtornos alimentares afetam significativamente o tratamento do diabetes e podem causar complicações agudas e crônicas em pacientes com diabetes tipo 1. Pacientes com transtornos alimentares apresentam um aumento significativo no número de injeções de insulina perdidas ou dosagem insuficiente de insulina, levando ao aumento das flutuações do açúcar no sangue e ao mau controle. Manifesta-se como hiperglicemia persistente e hipoglicemia repetida, que pode causar sintomas relacionados à gastroparesia e acelerar e agravar a ocorrência de complicações crônicas do diabetes, especialmente a retinopatia.
4. Comprometimento cognitivo
O diabetes tipo 1 pode causar comprometimento cognitivo em pacientes, especialmente em crianças e adolescentes. Ela se manifesta como comprometimento de funções cognitivas, como inteligência, memória e atenção. O comprometimento da função cognitiva está intimamente relacionado à idade de início do diabetes tipo 1, às flutuações do açúcar no sangue e, especialmente, à história de hipoglicemia. Alguns resultados de pesquisas mostram que pacientes com diabetes tipo 1 cujo início ocorre antes dos 5 anos de idade ou que têm histórico de convulsões hipoglicêmicas podem desenvolver disfunção neurocognitiva leve. O desempenho acadêmico de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 que apresentam mau controle do metabolismo da glicose é significativamente reduzido. A hipoglicemia pode reduzir as habilidades de fala, memória e concentração das crianças. Os primeiros estudos transversais demonstraram que crianças e adolescentes com diabetes cujo início ocorre antes dos 7 anos de idade e cuja doença dura mais de 5 anos têm QI significativamente mais baixos. Portanto, devemos estar cientes de que crianças e adolescentes que apresentam início precoce, grandes flutuações no açúcar no sangue e histórico de episódios hipoglicêmicos, especialmente aqueles que tiveram convulsões hipoglicêmicas, têm maior probabilidade de sofrer de comprometimento da função cognitiva.
5. Transtornos comportamentais e de conduta
O transtorno de conduta geralmente se manifesta como comportamento de oposição e desafio e é muito mais comum em homens do que em mulheres. Para pacientes com diabetes tipo 1, o maior impacto dos distúrbios comportamentais e de conduta pode estar na adesão ao manejo do diabetes. Indivíduos com transtornos de conduta apresentam baixa adesão ao manejo do diabetes, afetando assim o controle do açúcar no sangue. Pesquisa mostra que cerca de 5% dos pacientes crianças e adolescentes apresentam transtorno de conduta clínica, como sintomas comportamentais como distração, provocação e infrações disciplinares, e mais crianças e adolescentes hospitalizados com cetoacidose diabética recorrente apresentam transtornos de ansiedade, afetivos e de comportamento disruptivo .
6. Não adesão
O manejo do diabetes envolve muitos aspectos, como injeções de insulina, monitoramento de açúcar no sangue, ajustes na dieta e no estilo de vida, etc. A adesão dos pacientes com diabetes tipo 1 e dos seus familiares, especialmente pais de crianças e adolescentes, ao tratamento da diabetes afectará directamente a eficácia da gestão da diabetes e, portanto, afectará o controlo do açúcar no sangue. Entre os pacientes com diabetes tipo 1, a não adesão é um problema comum, especialmente no automonitoramento do açúcar no sangue e no manejo dietético, mas a não adesão às injeções de insulina é relativamente rara.
As "Diretrizes para Diabetes Tipo 1 da China" apontam que a adesão do paciente é afetada por fatores como idade, estrutura familiar, funções familiares, educação e características de personalidade. Os resultados da investigação mostram que a coesão familiar, o nível de escolaridade dos pais e dos pacientes e a compreensão da diabetes tipo 1 estão positivamente relacionados com a adesão ao tratamento da diabetes. As características de personalidade dos pacientes, como motivação, atitude e autoeficácia, também são importantes para a adesão. fatores de influência.
Como lidar com questões psicológicas em pessoas com diabetes tipo 1
(1) Os problemas psicológicos das crianças com diabetes estão intimamente relacionados ao estado psicológico dos membros da família. Portanto, os pais de crianças com diabetes precisam corrigir sua mentalidade, não só para não levar suas emoções aos filhos, mas também para estabelecer uma imagem positiva e otimista diante dos filhos. Fornecer aconselhamento psicológico regular às crianças para ajudá-las a perceber que, desde que consigam controlar ativamente o açúcar no sangue, poderão desfrutar da mesma vida que todas as outras pessoas.
(2) Pacientes com diabetes tipo 1 e suas famílias devem estar cientes de que emoções ruins terão efeitos adversos sobre o açúcar no sangue, e corrigir emoções ruins é um sinal de responsabilidade pelo próprio corpo.
(3) Não apenas os pacientes diabéticos, mas também seus familiares devem aprender ativamente sobre o diabetes. É importante que os pais forneçam orientações corretas sobre psicologia infantil, controle de açúcar no sangue e outros aspectos.
(4) A adesão dos pacientes e de suas famílias afetará diretamente o controle do açúcar no sangue. Os pacientes com diabetes tipo 1 devem estabelecer uma imagem pessoal saudável e positiva, manter uma atitude optimista, comunicar mais com outros pacientes com diabetes e aprender com aqueles que são activos no controlo do açúcar para reduzir o risco de diabetes. Cumprimento do tratamento.
O conteúdo deste artigo foi reproduzido e adaptado de Diabetes World
