Pessoas com diabetes precisam ter cuidado com diferentes “doenças cardíacas” em momentos diferentes.
O impacto do estado psicológico no autocontrole do diabetes
Além do comportamento do paciente, há muitos fatores que afetam a eficácia do tratamento do diabetes, incluindo regimes medicamentosos, duração da doença, outros problemas de saúde (como comorbidades, medicamentos combinados) e status socioeconômico (como condições econômicas, recursos médicos, cobertura de seguro médico), etc. fator Portanto, o fracasso em atingir as metas glicêmicas (hiperglicemia ou hipoglicemia) não pode ser simplesmente atribuído ao mau autogerenciamento do paciente sem uma avaliação completa.
Ao educar os pacientes e suas famílias sobre o diabetes, os médicos e enfermeiros não devem apenas enfatizar que múltiplos fatores afetam o controle do açúcar no sangue, mas também enfatizar a importância do manejo abrangente e a necessidade de intervenção no estilo de vida. Quando a autogestão não é eficaz, a equipe médica deve encorajar os pacientes com diabetes durante o processo de comunicação.
Pacientes diabéticos com boa adesão referem-se àqueles que cumprem rigorosamente o plano de tratamento no autogerenciamento do diabetes, monitoram e avaliam as mudanças na condição e resolvem problemas no manejo da doença em tempo hábil. A autoeficácia é a percepção do paciente diabético sobre sua capacidade de autogerenciar o diabetes e é um importante fator psicológico que afeta a eficácia do autogerenciamento do diabetes. Portanto, a avaliação contínua da autoeficácia dos pacientes com diabetes deve ser feita e incorporada nos planos de tratamento.
O autogerenciamento abaixo do padrão pode ser devido a limitações funcionais (por exemplo,g, cegueira, destreza reduzida, comprometimento cognitivo), falta de educação adequada sobre diabetes, fatores da vida diária (por exemplo,g, mudanças familiares, desemprego), factores sociais (ex.g, apoio familiar e/ou social) Informações insuficientes e incorretas obtidas sobre a doença e o tratamento). Portanto, os médicos precisam avaliar as necessidades do paciente e desenvolver um plano de intervenção individualizado para o problema. Na maioria dos casos, a autoavaliação pode ser utilizada. Atualmente, há uma variedade de escalas que podem ser usadas para avaliar o estado mental (esta revista irá apresentá-las em detalhes em futuras colunas de autoavaliação - Nota desta revista). Os pacientes devem relatar seu status de autoavaliação ao médico imediatamente.
A parte mais difícil do autocontrole do diabetes é seguir uma dieta diária balanceada. Para melhorar a adesão ao tratamento dietético, podemos escolher com flexibilidade o padrão alimentar de acordo com a condição do paciente. O automonitoramento da ingestão alimentar pode ajudar as pessoas com diabetes a compreender seus padrões alimentares, um processo que pode fornecer aos nutricionistas informações que podem ajudá-los a desenvolver planos alimentares e fazer recomendações dietéticas específicas para seus pacientes. Além disso, esse acompanhamento também é importante na avaliação de transtornos alimentares (ex.: bulimia, anorexia).
A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda:
1. Após o diagnóstico, consultas regulares de acompanhamento e quando ocorrem complicações ou alterações de condição, a equipe de tratamento do diabetes deve avaliar prontamente o comportamento de autogestão dos pacientes diabéticos e fornecer educação relevante com base nos resultados da avaliação para que os pacientes diabéticos possam dominar técnicas operacionais relevantes .
2. Ao formular um plano de tratamento, é necessário considerar o estresse do tratamento, a autoeficácia/confiança do paciente na implementação de comportamentos de manejo e o nível de apoio social e familiar.
Diferentes estágios apresentam diferentes “doenças cardíacas”
Para fornecer atendimento psicológico a pacientes com diabetes, é necessário combinar o tratamento do diabetes com fatores psicológicos relacionados ao diabetes. O atendimento psicológico aos pacientes com diabetes requer colaboração multidisciplinar. O modelo de enfermagem deve considerar plenamente as circunstâncias individuais, tais como estilo de vida original, valores, antecedentes culturais, condições económicas, recursos comunitários disponíveis, etc.
Fatores psicológicos podem afetar o autocuidado. Por exemplo, a angústia do diabetes é o estresse causado pelo próprio diabetes e seu tratamento, como a preocupação com complicações graves. Outros factores que influenciam incluem a falta de recursos sociais e económicos, bem como problemas psicológicos ou mentais. Doenças como depressão, ansiedade, distúrbios alimentares, capacidade de reconhecer informações de saúde, comprometimento cognitivo. Para identificar precocemente os problemas e prevenir o agravamento da sua saúde, todas as pessoas com diabetes devem ser avaliadas no momento do diagnóstico inicial, mesmo na ausência de sintomas evidentes, e regularmente durante o tratamento da doença. Além disso, dentro de seis meses após doença grave e mudanças na vida, incluindo complicações, mudanças importantes no tratamento (como o uso de uma bomba de insulina pela primeira vez ou outras formas de terapia intensiva), nas circunstâncias da vida (como condições de moradia, trabalho, quaisquer grandes mudanças nas relações interpessoais devem passar por avaliação psicológica.
