Há dois dias, o pronto-socorro do Hospital Internacional Jiahui de Xangai recebeu um paciente em coma devido a cetoacidose diabética após infecção por COVID-19. Ao dar entrada no hospital, o paciente apresentava choque tóxico (PA 71/40 mmHg) e hiperglicemia periférica não detectada. A gasometria arterial revelou acidose metabólica grave (pH 6,89) e hipercalemia grave (6,8 mmol/L), com glicemia venosa superior a 50 mmol/L. O quadro clínico era gravíssimo e o paciente foi imediatamente transferido para a sala de recuperação.
Nova infecção por coronavírus combinada com diabetes aumenta consideravelmente o risco de doenças graves.
Na verdade, pacientes de meia-idade e idosos com doenças preexistentes sempre foram um grupo de alto risco para doenças graves entre os pacientes infectados pelo novo coronavírus, e entre eles, os pacientes com diabetes apresentam quadros mais graves.
De acordo com as "Diretrizes para o Manejo de Doenças e Resposta a Emergências em Pacientes Idosos com Diabetes Durante a epidemia de pneumonia causada pelo novo coronavírus, de 10,1% a 20% das pessoas infectadas com o novo coronavírus sofrem de diabetes, e a proporção de pacientes em estado crítico com pneumonia causada pelo novo coronavírus e diabetes chega a 22%.
Quanto ao motivo pelo qual os diabéticos são mais propensos a complicações graves após a infecção pelo novo coronavírus, isso se deve principalmente ao fato de o receptor ACE2 do novo coronavírus estar presente nos microvasos pancreáticos e nas células beta do pâncreas humano. A invasão do novo coronavírus pode causar danos ao pâncreas, o que, por sua vez, afeta a produção de insulina. Além disso, uma resposta inflamatória pode ocorrer após a infecção pelo novo coronavírus, levando à resistência à insulina e outras condições, que, consequentemente, podem causar anormalidades como o aumento da glicemia em diabéticos.
Portanto, diante do atual pico de infecções, os pacientes diabéticos, em especial, precisam tomar precauções rigorosas para evitar a infecção ao máximo. Ao mesmo tempo, devemos nos informar mais sobre como evitar doenças graves e reduzir o risco de morte causada pela COVID-19.
Como os diabéticos lidam com a infecção pelo novo coronavírus? Comece por estes 3 aspectos.
Em primeiro lugar, fortaleça as intervenções na vida. Em termos de alimentação, priorize alimentos leves, preste atenção à nutrição equilibrada, consuma mais frutas e verduras, leite e derivados de soja, e aumente adequadamente a ingestão de proteínas de alta qualidade, como peixe, ovos e carne; em termos de exercícios, priorize exercícios aeróbicos de intensidade moderada, como Tai Chi, posturas estáticas, etc.; em termos de saúde mental, aprenda a aliviar a ansiedade, a lidar adequadamente com a pandemia e os altos e baixos da vida, e a manter um estado de espírito positivo.
Em segundo lugar, insista na medicação. Pacientes diabéticos devem seguir a medicação e as injeções de insulina regularmente, conforme orientação médica, e não devem interromper o uso dos medicamentos sem autorização. Ao mesmo tempo, alguns medicamentos da medicina tradicional chinesa podem ser usados para reduzir sinergicamente o açúcar no sangue, melhorar os sintomas e prevenir complicações. Por exemplo, além da metformina e de outros medicamentos hipoglicemiantes, pode-se adicionar o Jinlida Granules.
Sendo o único medicamento patenteado chinês recomendado pelas edições de 2017 e 2020 das "Diretrizes para a Prevenção e Tratamento do Diabetes Tipo 2 na China" para o tratamento do diabetes tipo 2, o Jinlida Granules demonstrou proteger a estrutura e a função das células β das ilhotas pancreáticas, melhorar a resistência à insulina e regular os hormônios que elevam o açúcar no sangue, além de equilibrar a glicemia e a hemoglobina glicada; pode reduzir a microalbuminúria e os danos renais precoces no diabetes; pode reduzir a espessura da íntima-média dos vasos sanguíneos e proteger os grandes vasos; e pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares em pacientes idosos com doença arterial coronariana e intolerância à glicose.
Além disso, de acordo com os resultados de uma série de estudos liderados pelo Professor Zhu Dalong, presidente da Divisão de Diabetes da Associação Médica Chinesa e do Hospital Drum Tower, afiliado à Faculdade de Medicina da Universidade de Nanjing, os grânulos Jinlida podem regular os lipídios sanguíneos, reduzir o acúmulo de gordura branca e ativar as células de gordura marrom simultaneamente. Aumentam a termogênese e o gasto energético, melhorando o sobrepeso e a obesidade.
Em resumo, os grânulos Jinlida não só melhoram a resistência à insulina, como também reduzem de forma estável o açúcar no sangue e diminuem as complicações crônicas de diabetesAlém disso, regula os níveis de lipídios e gordura no sangue e melhora a obesidade. É muito indicado para pacientes diabéticos manterem em casa.
Em terceiro lugar, é fundamental monitorar rigorosamente a glicemia. Pacientes diabéticos devem acompanhar de perto as alterações nos níveis de glicose no sangue para que possam ajustar melhor seus hábitos de vida, exercícios, dieta e medicação. Pacientes com controle glicêmico estável devem monitorar a glicemia em jejum e duas horas após a refeição, de duas a três vezes por semana; pacientes com coinfecção precisam intensificar o monitoramento da glicemia, monitorando-a atentamente antes e depois das três refeições e antes de dormir.
Deve-se prestar atenção especial ao fato de que, se o paciente apresentar perda de visão inexplicável, náuseas e vômitos, fadiga generalizada, sonolência e outros problemas, isso pode ser devido a níveis elevados de açúcar no sangue. Nesse caso, ele deve ser encaminhado ao médico para tratamento imediato, a fim de evitar complicações graves.
Em resumo, durante esse período especial, os pacientes diabéticos devem ser os principais responsáveis por sua própria saúde e atravessar essa fase crítica da melhor maneira possível.
