Quando pessoas com diabetes percebem que seus níveis de açúcar no sangue estão sempre altos ou oscilam, elas sempre se perguntam: o que causa o aumento do açúcar no sangue?
Com base na experiência clínica, o autor resumiu as 20 causas mais comuns de hiperglicemia para verificar se alguma delas ocorre com você frequentemente.
1. Você tem controlado sua dieta?
A terapia alimentar é a base do tratamento do diabetes. Seja diabetes tipo 1 ou tipo 2, independentemente da gravidade da doença, e mesmo que você não use medicamentos antidiabéticos, é necessário controlar sua alimentação.
Pacientes diabéticos com níveis de açúcar no sangue levemente elevados podem normalizar seus níveis simplesmente controlando a dieta; por outro lado, se não prestarem atenção ao controle da dieta e comerem e beberem indiscriminadamente, a eficácia de qualquer medicamento, por melhor que seja, será bastante reduzida.
Pessoas com diabetes devem controlar moderadamente a ingestão de energia de acordo com seu peso e intensidade de atividade, garantindo ao mesmo tempo uma dieta equilibrada e um balanço nutricional uniforme.
2. Você continuou a se exercitar?
O exercício físico em si é um processo que consome energia.
• Exercícios aeróbicos regulares (como corrida, caminhada rápida, natação, etc.) podem promover a decomposição do glicogênio muscular e a utilização da glicose pelos tecidos periféricos;
• O exercício físico também pode ajudar a reduzir o peso, melhorar a resistência à insulina e aumentar a eficácia dos medicamentos hipoglicemiantes;
O exercício físico também pode ajudar a aliviar a tensão, manter o equilíbrio mental e reduzir as flutuações de açúcar no sangue.
• Você deve se exercitar regularmente e evitar "três dias de pesca e dois dias secando a rede".
Além disso, evite exercícios anaeróbicos de alta intensidade, pois eles aumentam o nível de açúcar no sangue.
3. A escolha do medicamento é adequada?
Pacientes com diabetes devem atentar para a medicação individualizada e utilizá-la racionalmente, levando em consideração o tipo de diabetes, a função das ilhotas pancreáticas, as características do espectro glicêmico, a idade, o percentual de gordura corporal, o peso e a presença de complicações.
4. A dosagem do medicamento é adequada?
É fácil entender que uma dosagem insuficiente de medicamento faz com que o açúcar no sangue permaneça elevado. De fato, uma dosagem excessiva de medicamento também pode causar a manutenção de níveis elevados de açúcar no sangue.
Isso ocorre porque o excesso de medicação pode levar à hiperglicemia de rebote após um episódio de hipoglicemia. Nesse caso, se você continuar aumentando a dose, o nível de açúcar no sangue ficará ainda mais alto. Como diz o ditado, a correção excessiva leva ao efeito contrário.
Pessoas com diabetes que apresentam glicemia de jejum elevada devem primeiro determinar se a causa é uma "dosagem insuficiente de medicamentos antidiabéticos" ou uma "hiperglicemia de rebote após hipoglicemia". Caso se trate da segunda situação, a dose do medicamento antidiabético à noite deve ser reduzida, em vez de aumentada.
5. O medicamento está sendo usado corretamente?
Existem muitos tipos de medicamentos antidiabéticos com diferentes métodos de uso. O uso inadequado resultará em metade do resultado com metade do esforço. Por exemplo:
Insulina de ação prolongada: geralmente injetada uma ou duas vezes ao dia, e precisa ser aplicada sempre no mesmo horário.
Insulina de ação intermediária: geralmente injetada duas vezes ao dia, e precisa ser injetada sempre no mesmo horário.
Insulina de ação rápida: deve ser injetada antes das refeições, cerca de 15 minutos antes das refeições.
Insulina de ação rápida: deve ser injetada antes das refeições, cerca de 30 minutos antes das refeições.
Insulina pré-misturada: Injetar antes do café da manhã e antes do jantar. Se estiver usando insulina humana pré-misturada, administrar a injeção aproximadamente 30 minutos antes da refeição; se estiver usando análogos de insulina pré-misturados, administrar a injeção aproximadamente 15 minutos antes da refeição.
6.A combinação de medicamentos é razoável?
Quando o tratamento com um único medicamento não for eficaz, a terapia combinada deve ser adotada em tempo hábil. A chamada "combinação" deve ser a combinação de dois ou mais medicamentos com diferentes mecanismos de ação.
7. Como está a adesão ao tratamento?
Alguns pacientes temem que o uso prolongado de medicamentos possa ser prejudicial ao fígado e aos rins, por isso interrompem o tratamento assim que o nível de açúcar no sangue cai; outros pacientes são descuidados e frequentemente se esquecem ou omitem a medicação, resultando em flutuações repetidas ou níveis elevados de açúcar no sangue.
Pessoas com diabetes precisam saber que a doença ainda não tem cura e que o tratamento a longo prazo deve ser mantido. Não se deve parar de comer, mesmo quando se sentir melhor.
8. A função das ilhotas pancreáticas está comprometida?
Com a progressão da doença, a função das ilhotas pancreáticas em pacientes com diabetes tipo 2 diminui gradualmente, podendo até mesmo falhar completamente.
A premissa para que alguns medicamentos (como os secretagogos de insulina) sejam eficazes é que o paciente ainda retenha um certo grau de função das ilhotas pancreáticas, pois esses medicamentos exercem efeitos hipoglicêmicos principalmente estimulando as células β das ilhotas pancreáticas a secretarem insulina.
Quando a função das ilhotas pancreáticas de um paciente está gravemente reduzida, o efeito desses medicamentos será bastante diminuído ou mesmo completamente ineficaz, fazendo com que o nível de açúcar no sangue permaneça elevado.
9. Existe resistência à insulina?
A resistência à insulina é a insensibilidade do corpo à insulina e é mais comum em pacientes obesos com diabetes tipo 2.
Pessoas com diabetes que apresentam resistência à insulina precisam usar medicamentos para melhorar essa resistência.
10. Você está tomando algum medicamento que tenha impacto nos efeitos hipoglicêmicos?
Algumas pessoas com diabetes tomam outros medicamentos que têm certo efeito no aumento do açúcar no sangue, como glicocorticoides, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos, estrogênio, hormônios da tireoide, etc., o que pode facilmente causar um aumento do açúcar no sangue.
11. Se outras doenças endócrinas coexistem
Alguns pacientes com diabetes também apresentam outras doenças endócrinas, como hipertireoidismo, acromegalia (secreção excessiva de hormônio do crescimento), síndrome de Cushing (secreção excessiva de cortisol), etc. Essas doenças endócrinas também podem causar elevação do açúcar no sangue.
12. Existe algum nível de estresse?
Fatores de estresse como infecção, trauma, cirurgia, extração dentária, acidente vascular cerebral agudo e gravidez podem aumentar a secreção de hormônios que elevam o açúcar no sangue, como epinefrina, glicocorticoides e progesterona, enfraquecendo o efeito hipoglicêmico da insulina e resultando em níveis elevados de açúcar no sangue.
13. Você tem emoções negativas?
Alterações emocionais como tensão, ansiedade, raiva, alegria excessiva, excitação exagerada, etc., podem causar excitação do sistema nervoso simpático, aumentar a secreção de catecolaminas e outros hormônios do tipo glucagon, e causar elevação do açúcar no sangue.
Portanto, é importante manter a estabilidade emocional. Além disso, uma vida irregular e o cansaço excessivo também podem causar flutuações nos níveis de açúcar no sangue.
14. Você dorme bem?
Pessoas com diabetes precisam dormir de 6 a 8 horas por dia. A insônia prolongada ou ficar acordado até tarde pode levar à hiperestimulação do sistema nervoso simpático, inibir a secreção de insulina, aumentar a secreção de hormônios como o glucagon e a epinefrina, elevando assim o nível de açúcar no sangue.
15. Se é afetado por fatores climáticos
Os níveis de açúcar no sangue em diabéticos frequentemente flutuam devido às mudanças sazonais. Com a chegada do inverno, pessoas com diabetes tendem a comer mais e a praticar menos atividades ao ar livre. Além disso, o estímulo do frio aumenta a secreção de hormônios resistentes à insulina, como a epinefrina, o que pode levar ao aumento do açúcar no sangue.
16.Houve algum diagnóstico perdido ou tratamento inadequado?
O diabetes tipo 1 é mais comum em crianças, mas parece que o diabetes tipo 1 de início na idade adulta (diabetes tipo LADA) não é incomum e frequentemente é diagnosticado erroneamente como diabetes tipo 2.
Para pacientes com esse tipo de diabetes, os hipoglicemiantes orais são eficazes nos estágios iniciais da doença, mas devido à rápida falência da função das ilhotas pancreáticas, esses medicamentos logo perdem a eficácia, levando a um aumento rebote dos níveis de açúcar no sangue.
17. Você está negligenciando o monitoramento da glicemia?
O monitoramento regular da glicemia pode ajudar a compreender a condição e orientar os ajustes na medicação. Algumas pessoas com diabetes não prestam atenção ao monitoramento da glicemia e tomam medicamentos com base em suas sensações, o que dificulta o controle adequado do açúcar no sangue.
18. É inapropriado injetar insulina?
Algumas pessoas com diabetes não se atentam à rotação do local da injeção de insulina. Elas sempre injetam no mesmo local. Com o tempo, isso pode facilmente causar endurecimento da pele, o que afeta a absorção da insulina e, consequentemente, a eficácia do medicamento.
19. Se o medicamento está vencido ou expirado
Os medicamentos antidiabéticos devem ser armazenados em local fresco, escuro e bem fechado. A insulina, quando não aberta, deve ser armazenada na geladeira. O armazenamento inadequado dos medicamentos ou o não cumprimento do prazo de validade afetam sua eficácia.
20. Se deve ou não usar remédios caseiros e produtos naturais em vez de medicamentos.
Muitas pessoas com diabetes acreditam cegamente em propagandas enganosas, remédios caseiros, receitas secretas e até mesmo usam suplementos alimentares em vez de medicamentos antidiabéticos. Como resultado, seus níveis de açúcar no sangue permanecem naturalmente elevados.
Caso nenhuma das razões acima se aplique, ou se o nível de açúcar no sangue continuar mal controlado após o ajuste, recomenda-se procurar atendimento médico o mais breve possível.
