Você costuma ter hipoglicemia em jejum? Na verdade, não é complicado. Leia este artigo para descobrir as causas e soluções.
Motivo 1: Aumento da produção de glicogênio durante o jejum
A glicemia em jejum provém principalmente da produção de glicose no fígado. A insulina é o único hormônio capaz de inibir a produção de glicose pelo fígado. Se o fígado apresentar resistência insulínica grave (mais comum em diabéticos com esteatose hepática), a glicemia em jejum tende a aumentar.
Tratamento: O tratamento com metformina é a primeira opção. O efeito farmacológico mais importante da metformina é a redução da produção hepática de glicose, diminuindo assim a glicemia em jejum e a glicemia pré-prandial.
Segundo motivo: Fenômeno do amanhecer
Conceito: Pessoas com diabetes têm níveis normais de açúcar no sangue à noite, mas apresentam hiperglicemia ao amanhecer (das 4h às 8h).
Causa: Os níveis de insulina diminuem pela manhã e os níveis de glucagon aumentam. É mais provável que ocorra em pessoas com diabetes que têm um longo histórico da doença e doses insuficientes de medicação.
Durante dezenas de milhares de anos de evolução humana, em tempos de escassez de alimentos, para evitar a hipoglicemia no meio da noite e seus efeitos na segurança da vida, o corpo geralmente secreta mais hormônios da glicose, como os hormônios adrenocorticais, após 4 horas. a.mPara evitar que o açúcar no sangue caia ainda mais. Um corpo humano normal secreta insulina suficiente para controlar e equilibrar a ação do glucagon, de modo que o nível de açúcar no sangue em jejum possa ser mantido dentro da faixa normal. Pessoas com diabetes podem apresentar níveis elevados de açúcar no sangue em jejum devido à falta de secreção de insulina para combater os hormônios glicêmicos.
Abordagem:
1. Primeiramente, identifique a reação de hematoxilina: se a glicemia estiver elevada pela manhã em jejum, meça-a novamente às 3h da manhã. Se a glicemia estiver baixa às 3h da manhã, trata-se da reação de hematoxilina. Se estiver normal ou elevada, trata-se do fenômeno do amanhecer.
2. Escolha medicamentos hipoglicemiantes com menor probabilidade de causar hipoglicemia e use-os em quantidades suficientes; para diabéticos que usam insulina, injete insulina antes do jantar em vez de antes de dormir; é benéfico usar análogos de insulina basal de ação prolongada.
Terceiro motivo: a reação de Sumujie.
Conceito: Pessoas com diabetes desenvolvem hiperglicemia secundária pela manhã após um episódio de hipoglicemia noturna.
Causas: Excesso de insulina e ingestão insuficiente de alimentos antes de dormir. Observado em pacientes com diabetes em tratamento com insulina. Menos comum que o fenômeno do amanhecer, é a causa mais frequente de hiperglicemia matinal em pessoas com diabetes tipo 1.
Após um episódio de hipoglicemia noturna, o corpo de pessoas com diabetes secreta uma grande quantidade de glucagon (epinefrina, norepinefrina, hormônios adrenocorticais, etc.) para corrigir a situação. Se a hipoglicemia persistir, não há necessidade de ingerir uma refeição imediatamente. A secreção excessiva do hormônio glucagon mobilizará uma grande quantidade de glicogênio no corpo, o que, eventualmente, resultará em uma correção excessiva, levando a níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã.
Abordagem:
1. Identifique-se com o fenômeno do amanhecer. O método é o mesmo descrito acima.
2. Reduza a dose de insulina antes de dormir; faça uma refeição adequada antes de deitar.
Motivo 4: Lanches grandes no meio da noite
Níveis elevados de açúcar no sangue em jejum
Algumas pessoas com diabetes medem a glicemia antes de dormir. Se a glicemia apresentar uma tendência de queda, como entre 5,0 e 7,0 mmol/L, elas comem algo a mais por medo de hipoglicemia.
Há também pessoas com diabetes que não dormem bem à noite. Elas sempre se sentem agitadas ao acordar e ficam preocupadas com a possibilidade de hipoglicemia.Eles também farão muitas refeições extras, resultando em uma refeição extra total excessiva, o que fará com que o nível de açúcar no sangue em jejum aumente no dia seguinte.
Abordagem:
Se o nível de açúcar no sangue for inferior a 5,5 mmol/L, é necessário fazer um lanche.
Se você sempre teve o hábito de comer um lanche antes de dormir, não o mude facilmente sem motivos específicos, mas também não pode comer à vontade ou em grandes quantidades.
Uma parte da ingestão calórica diária total proveniente das refeições deve ser consumida como lanche, geralmente menos da metade da refeição. Para lanches, você pode escolher pãezinhos cozidos no vapor, pão, biscoitos, etc., e pode adicionar um copo extra de leite.
Caros amigos com diabetes, vocês já descobriram a causa da glicemia alta em jejum? A qual vocês pertencem? Como devem proceder? Se não sabem, o melhor é seguir as orientações do médico.
