A insulina é o único hormônio existente no corpo humano capaz de reduzir diretamente a glicose no sangue. Em pessoas saudáveis, após cada refeição, o corpo secreta insulina automaticamente, de acordo com os níveis de glicose no sangue, para reduzi-los, mantendo-os estáveis e garantindo o metabolismo normal do organismo.
Sejam pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2, aqueles com insuficiência absoluta e/ou relativa de insulina no organismo geralmente necessitam de suplementação com insulina exógena para controlar a glicemia. Na prática clínica, alguns diabéticos não dão a devida atenção ou não compreendem a insulinoterapia, cometendo diversos erros, como dosagem aleatória, uso do tipo errado de insulina, armazenamento inadequado e troca tardia de componentes do sistema, o que pode facilmente levar a consequências graves.
A injeção prolongada no mesmo local leva à hiperplasia de gordura.
Certo dia, a enfermaria admitiu um paciente de 18 anos com diabetes tipo 1 que procurou o hospital devido ao mau controle da glicemia. Durante o exame, constatou-se que o paciente não alterava o local de aplicação da insulina, aplicava insulina no abdômen por longo período, o que causava espessamento do tecido subcutâneo abdominal com lesões de consistência "elástica", endurecidas e resultando em hiperplasia adiposa. Consequentemente, a absorção da insulina era deficiente e o controle espontâneo da glicemia também não era eficaz.
Como a insulina é um fator de crescimento que promove a síntese de insulina, injeções repetidas no mesmo local podem levar à hiperplasia da gordura subcutânea e à formação de nódulos endurecidos. Isso diminui a taxa de absorção do medicamento, prolonga o tempo de absorção e resulta em flutuações da glicemia. Uma vez ocorrida a hiperplasia da gordura e formados os nódulos endurecidos, a melhor solução é permitir que esses nódulos se reabsorvam e se recuperem espontaneamente, alternando a aplicação de insulina em outras áreas.
Os tumores de gordura geralmente levam meses ou anos para serem absorvidos espontaneamente, afetando seriamente a saúde de quem usa açúcar. Esses tumores estão intimamente relacionados à reutilização de agulhas e à troca pouco frequente dos locais de injeção.
1. Não reutilize agulhas
Quando agulhas de injeção são reutilizadas, o líquido residual na agulha afeta a precisão da dose injetada e, se a insulina residual formar cristais, pode obstruir a agulha. Agulhas usadas por muito tempo causam curvaturas em gancho, difíceis de detectar a olho nu, e a ponta da agulha fica romba, aumentando a dor da injeção. O uso repetido aumenta muito a probabilidade de quebra da agulha, o que pode causar a quebra parcial da ponta dentro do corpo, causando consequências graves, além de aumentar o risco de infecção. Com o aumento do número de vezes que a agulha é reutilizada, ocorre a proliferação de gordura subcutânea, grandes flutuações na glicemia, dificuldade em atingir os níveis de glicose desejados, aumento da dose de insulina e possíveis complicações, o que, em última análise, aumenta consideravelmente o custo do tratamento.
2. Alterar o local da injeção com frequência.
A insulina pode ser injetada em quatro locais, de acordo com a velocidade de absorção, da mais rápida à mais lenta: abdômen, parte externa do braço, parte externa das coxas e nádegas. Como essas áreas possuem uma camada de tecido adiposo subcutâneo que absorve insulina e não apresentam grande quantidade de terminações nervosas, o desconforto durante a injeção é relativamente pequeno.
Cada local é injetado durante uma semana, alternando os locais de aplicação para que cada área possa se recuperar adequadamente. Os pacientes devem atentar para uma distância de um dedo entre os pontos de injeção ao alternar os locais, a fim de reduzir significativamente a probabilidade de hiperplasia adiposa.
Ao injetar no abdômen, deve-se ter cuidado para injetar a uma distância de 3 a 5 centímetros do umbigo, em ambos os lados. Quanto mais fina a camada subcutânea em ambos os lados do corpo, mais fácil será atingir a camada muscular.
Ao optar por injetar insulina na coxa, a injeção deve ser feita na parte frontal ou lateral externa da coxa, pois a parte interna da coxa possui maior vascularização e inervação, não sendo adequada para a aplicação. Além disso, não é recomendável praticar exercícios físicos imediatamente após a injeção, pois exercícios intensos aceleram a absorção da insulina, o que pode levar facilmente à hipoglicemia.
