A maior preocupação dos pacientes diabéticos é o nível de açúcar no sangue. As flutuações glicêmicas são como uma mão gigante invisível que aperta o coração do paciente. Níveis altos ou baixos de açúcar no sangue afetam o humor. Quando perguntados sobre o horário do dia em que é mais difícil controlar a glicemia, muitos diabéticos respondem que é pela manhã. Mas será essa situação mera coincidência ou existe uma razão para isso? Vamos acompanhar o editor para descobrir os motivos.
A secreção hormonal possui ritmo circadiano.
Jia Kebao, médico-chefe adjunto do Departamento de Endocrinologia do Hospital Xuanwu de Pequim, explicou que a secreção de hormônios glicêmicos no corpo humano, como o hormônio do crescimento e a epinefrina, começa a aumentar regularmente no início da manhã, momento em que o organismo se prepara para um novo dia de trabalho e vida. Pessoas saudáveis conseguem secretar a insulina necessária para manter o açúcar no sangue dentro da faixa normal, mas, em pacientes diabéticos com capacidade reduzida de regular a glicemia, isso leva a um aumento do nível de açúcar no sangue pela manhã. Na verdade, esse é o conhecido "fenômeno do amanhecer". O Dr. Jia Kebao alerta que, caso o nível de açúcar no sangue aumente pela manhã devido a esse fenômeno, é possível aumentar a dose de insulina basal antes de dormir ou adicionar metformina ao medicamento antes de deitar.
Secreção insuficiente de insulina basal
Pacientes que recebem tratamento com insulina devem saber que a secreção fisiológica de insulina em humanos saudáveis consiste em duas partes: a secreção basal de insulina e a secreção de insulina pós-prandial, dependendo se a pessoa se alimenta ou não. Cada uma dessas partes corresponde a cerca de 50% da secreção total ao longo do dia. A secreção basal de insulina não depende da alimentação. Sua função é impedir que o glicogênio armazenado no fígado seja decomposto em glicose e liberado na corrente sanguínea. Ela também impede que ácidos graxos e aminoácidos sejam convertidos em glicose pela via da gliconeogênese e liberados na corrente sanguínea. Portanto, embora não haja um pico na secreção basal de insulina, é muito importante controlar a hiperglicemia em jejum e a glicemia pré-prandial. O Dr. Jia Kebao afirmou que alguns pacientes diabéticos, especialmente aqueles com um longo histórico da doença, apresentam glicemia de jejum elevada devido à secreção basal insuficiente de insulina.
O Dr. Jia Kebao sugeriu que, para pacientes com secreção basal insuficiente de insulina, deve-se atentar para o tratamento. Medicamentos hipoglicemiantes orais que estimulam a secreção de insulina, como as sulfonilureias, podem ser ajustados, ou injeções de insulina de ação média e prolongada podem ser selecionadas.
A água potável inadequada também é um dos motivos.
O vice-chefe médico Jia Kebao afirmou que o consumo excessivo de alimentos à noite por alguns pacientes também contribui para o aumento da glicemia em jejum. Principalmente após o jantar, sem a prática adequada de exercícios físicos, a probabilidade de aumento da glicemia antes do café da manhã é maior. Muitos pacientes diabéticos têm uma alimentação inadequada, principalmente por desconhecerem a quantidade de energia que precisam ingerir diariamente. Por isso, o Dr. Jia Kebao elaborou uma tabela para que todos possam calcular a quantidade de calorias necessárias por dia, de acordo com sua situação individual. Três refeições diárias podem representar 1/3 da energia diária, sendo que o café da manhã pode representar 1/5 e o almoço e o jantar podem representar 2/5 cada.
