Considerando que muitas pessoas com diabetes apresentam níveis normais de açúcar no sangue após as refeições, mas níveis elevados de açúcar no sangue em jejum, Tang Xiaonuo analisará a situação para todos.
O que é glicemia em jejum? É o valor do açúcar no sangue medido após um jejum de 8 a 12 horas (não se pode comer nada, mas pode-se beber água).
De um modo geral, se uma pessoa com diabetes apresentar um nível de glicose em jejum superior a 7 mmol/L, considera-se que esse nível de glicose está alto.
Quais são as causas do nível elevado de açúcar no sangue em jejum?
1. Jantar em excesso no dia anterior
Essa é a causa mais comum de hiperglicemia em jejum, que está relacionada à quantidade e à qualidade das refeições noturnas.
Comer em excesso sem se exercitar após as refeições e consumir menos alimentos à noite aumentará a quantidade de açúcar liberada pelos alimentos na corrente sanguínea. Claro, também é possível que eu tenha comido tarde.
Além disso, também está relacionado ao estado de repouso e sono noturno. Se você não dorme bem à noite, sofre de insônia, tem mau humor à noite e está muito cansado, seu nível de açúcar no sangue em jejum irá oscilar pela manhã, às vezes alto e às vezes baixo.
Ocasionalmente, níveis elevados de açúcar no sangue em jejum não têm muita relação com o problema. Controlar a alimentação e fazer uma caminhada após as refeições pode ajudar. No entanto, se isso acontecer com frequência, você deve considerar os dois fatores a seguir.
2. Fenômeno do amanhecer: o nível de açúcar no sangue não está baixo à noite, mas aumenta pela manhã.
O nível de açúcar no sangue não é regulado apenas pela energia liberada pelos alimentos, mas também por uma variedade de hormônios, a maioria dos quais são hormônios que elevam o açúcar no sangue, incluindo glicocorticoides, hormônio do crescimento, etc.
Esses hormônios começam a aumentar gradualmente no início da manhã, atuando sobre o glicogênio armazenado no fígado e nos músculos, liberando-o na corrente sanguínea, e o açúcar no sangue aumenta correspondentemente.
Na medicina, esse fenômeno de aumento da glicemia no início da manhã é chamado de "fenômeno do amanhecer". Sob a influência do glucagon, a glicemia sobe gradualmente. Assim, a glicemia em jejum pode ser maior do que a glicemia ao deitar no dia anterior.
Como monitorar: O nível de açúcar no sangue permanece muito estável durante a noite, sem risco de hipoglicemia. Ao contrário, o nível de açúcar no sangue aumenta gradualmente no início da manhã, atingindo o pico em jejum antes do café da manhã. Este é o fenômeno do amanhecer.
Como lidar com isso? Seguindo a dieta terapêutica geral, o número de refeições pode ser aumentado adequadamente (de 4 a 5 refeições por dia).
Ao mesmo tempo, você deve fazer um lanche cerca de uma hora antes de dormir. Pode ser uma pequena quantidade de alimentos ricos em carboidratos e proteínas, como um copo de leite, uma tigela pequena de mingau ou algumas fatias de pão. Isso ajudará a melhorar a secreção e a sensibilidade à insulina durante a noite.
3. Efeito Sumujie: o nível de açúcar no sangue fica muito baixo à noite e sobe pela manhã.
Quando pacientes diabéticos são propensos à hipoglicemia, o corpo ativa um mecanismo de proteção. Os hormônios que elevam o açúcar no sangue, mencionados anteriormente, são secretados em maior quantidade, elevando assim o nível de açúcar no sangue e causando hiperglicemia secundária. Esse é o "efeito Sumuje".
Vale ressaltar que pacientes com diabetes que apresentam o efeito Sumujie às vezes não manifestam sintomas típicos de hipoglicemia, como pânico e suores frios, e podem até mesmo dormir. A hipoglicemia e o coma são extremamente perigosos.
Hipoglicemia à meia-noite é o início de um pesadelo.
Como monitorar: Para minimizar o impacto no sono, você pode monitorar a glicemia às 3 horas da manhã. Se possível, o ideal é realizar o monitoramento contínuo da glicemia (MCG) durante 24 horas em ambiente hospitalar.
Se a glicemia for medida no início da manhã (0-4) a.m. ) mostra hipoglicemia (açúcar no sangue menor ou igual a 3,9 mmol/L), o que significa que a razão para o aumento do açúcar no sangue em jejum antes do café da manhã é o "efeito Sumuje".
Como lidar com isso?
Dieta regular, exercícios físicos e dosagem adequada de medicamentos são pré-requisitos para solucionar o efeito Sumujie.
Pessoas com diabetes que usam sulfonilureias de ação prolongada (como comprimidos de gliclazida de liberação prolongada, comprimidos de glimepirida), insulina pré-misturada e insulina de ação intermediária e prolongada devem prestar atenção especial ao efeito da hematoxilina.
Compartilhar refeições é uma boa maneira de prevenir o efeito Sumuji.
Para pacientes diabéticos com níveis elevados de açúcar no sangue após as refeições (acima de 10 mmol/L) e níveis baixos de açúcar no sangue antes de dormir, recomenda-se consumir 1/3 do jantar entre 21h30 e 22h.
Se o nível de açúcar no sangue não ultrapassar 10 mol/L após o jantar, você pode comer diretamente.
É importante ressaltar que, se você ajustar sua dieta à noite, deve se lembrar de monitorar o nível de açúcar no sangue após o jantar e antes de dormir.
Se o seu nível de açúcar no sangue estiver abaixo de 6 mmol/L antes de dormir, o efeito Sumuje pode estar causando problemas.
Neste momento, é apropriado adicionar 4 fatias de bolachas de água e sal ou 1 xícara (225 ml) de leite. Não se preocupe muito com o fato de comer algo antes de dormir causar um aumento do açúcar no sangue. É importante saber que a hipoglicemia é mais prejudicial.
Cabe ressaltar que, no que diz respeito ao fenômeno do amanhecer ou fenômeno Sumujie, esses são apenas métodos temporários.
Na maioria dos casos, se for necessário ajustar a medicação, o melhor é consultar um médico o quanto antes e pedir que ele faça o ajuste. O médico irá adequar o tratamento à sua condição e escolher o plano de tratamento mais apropriado.
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