Xiao Wang (pseudônimo) foi influenciado por mim e começou a prestar atenção ao nível de açúcar no sangue. Por isso, comprou um conjunto de medidores de glicose no sangue da marca Sugar Nurse. JD.com para monitorar seu nível de açúcar no sangue. Certa vez, ele mediu 9,1 mmol/L duas horas após o almoço, o que era cerca de 2 mmol/L acima do normal. Imediatamente, ele ficou preocupado e recorreu ao recurso "Pergunte ao Médico" no aplicativo Sugar Nurse para consultar um médico. Será que ele tinha diabetes? Muitas pessoas com diabetes enfrentam problemas semelhantes.
Então, hoje Xiaonuo está aqui para analisar essa questão para você! O sangue na ponta do dedo pode diagnosticar diabetes? Antes de responder a essa pergunta, você precisa primeiro entender a diferença entre a glicemia capilar e a glicemia venosa, e assim você terá a resposta! Glicemia capilar vs. glicemia venosa
1. As pontas dos dedos são o melhor local para avaliar a microcirculação em todo o corpo. O sangue coletado na ponta dos dedos permite uma avaliação preliminar da condição física de uma pessoa. Para diabéticos que insistem em usar um monitor rápido de glicose no sangue para autotestar a glicemia, o objetivo é observar o efeito do tratamento hipoglicêmico e verificar se há ocorrência de hipoglicemia. O sangue venoso é o sangue que retorna do corpo para o coração. Coletar sangue nessa região permite uma avaliação mais completa do organismo.
2. O glicosímetro mede o nível de glicose no sangue periférico. Em jejum, teoricamente, a glicemia periférica é menor que a glicemia venosa. Após a alimentação, a glicose absorvida pelo corpo chega primeiro às artérias, parte dela é metabolizada nos capilares periféricos e, em seguida, retorna às veias. Portanto, os níveis de glicose no sangue arterial são mais altos que os níveis de glicose no sangue venoso após as refeições. Além disso, como a concentração de glicose nos capilares e nas artérias é semelhante, é difícil realizar o teste imediatamente após a coleta de sangue venoso. Quanto mais tempo a amostra permanecer no local, menor será o nível de glicose no sangue devido à glicólise.
Portanto, a glicemia periférica é correspondentemente mais alta que a glicemia venosa após as refeições. De acordo com as recomendações da Divisão de Diabetes da Associação Médica Chinesa, o sangue venoso deve ser coletado imediatamente, a glicemia plasmática deve ser medida pelo método da glicose oxidase e o diagnóstico ou exclusão deve ser feito com base nesse valor. Não é recomendado usar os valores de glicemia capilar para diagnosticar diabetes. No entanto, a glicemia capilar pode ser usada como uma das medidas importantes para avaliar o efeito do tratamento durante o manejo do diabetes.
Portanto, ao diagnosticar ou rastrear diabetes, é necessário coletar sangue venoso para análise, e o valor da glicemia capilar deve ser utilizado como referência. A hemoglobina glicada (HbA1c) é utilizada para medir os níveis médios de glicose no sangue nos dois a três meses anteriores à coleta. A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomendou, em 2010, que um nível de HbA1c ≥ 6,5% pode ser considerado para o diagnóstico de diabetes tipo 2. Se estiver entre 5,7% e 6,4%, pode ser diagnosticado como pré-diabetes ou pré-diabetes de alto risco. Como o método de medição da HbA1c não é padronizado no Brasil, ela ainda não é utilizada como padrão para o diagnóstico de diabetes. Portanto, o diagnóstico de diabetes ainda requer a dosagem de glicose plasmática venosa.
Então, como diagnosticar diabetes clinicamente? A primeira situação: se houver alguns sintomas típicos de diabetes, ou seja, "três a mais e um a menos" (polidipsia, poliúria, perda de peso, coceira na pele, perda de visão causada por hiperglicemia), além de sintomas de distúrbios metabólicos agudos, como visão turva, etc., e glicemia plasmática ≥ 11,1 mmol/L ou glicemia de jejum ≥ 7,0 mmol/L em qualquer momento (independentemente de quando comer, praticar exercícios, etc.), ou teste oral de tolerância à glicose com 75 g, o diagnóstico de diabetes pode ser feito se a glicemia plasmática for ≥ 11,1 mmol/L.1 mmol/L dentro de 2 horas após o teste.
Nota: ※ Os critérios de diagnóstico para diabetes em crianças são os mesmos que em adultos. ※ Jejum significa ausência de ingestão de calorias por pelo menos 8 horas. ※ Qualquer horário refere-se a qualquer momento do dia, independentemente do horário da última refeição e da ingestão de alimentos. ※ O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) consiste na ingestão oral de 75 gramas de glicose anidra, dissolvida em água, como dose de ataque. ※ Recomenda-se que qualquer pessoa com glicemia de jejum ou aleatória no limite superior da normalidade realize um teste oral de tolerância à glicose (TOTG).
※ A hemoglobina glicada (HbA1c) não pode ser usada para diagnosticar diabetes, nem o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) pode ser usado para monitorar o controle da glicemia. Segunda situação: Se não houver sintomas típicos de "três níveis de glicose a mais e um a menos", o diagnóstico não pode ser feito mesmo que os resultados atendam aos critérios diagnósticos para diabetes. É necessário repetir o teste, e o diagnóstico de diabetes só pode ser confirmado se os critérios diagnósticos ainda forem atendidos. Após o diagnóstico de diabetes, o tipo de diabetes deve ser determinado com base em suas características clínicas e fisiopatológicas.
