Freqüentemente, as "canetas de epinefrina" são abordadas em cursos de primeiros socorros.
Uma caneta para injeção de epinefrina é um dispositivo de injeção automática que geralmente requer receita médica. Pessoas que sabem que têm uma reação alérgica grave geralmente carregam uma caneta de epinefrina e sabem como e quando usá-la. Se você recebeu treinamento relevante e as leis da sua área permitirem, você poderá ajudar os pacientes a administrar injeções em caso de emergência.
Como usar uma caneta de epinefrina
Siga as instruções da caneta. Ao segurar a caneta com a mão fechada, certifique-se de não tocar em nenhuma das extremidades da caneta, pois a agulha pode saltar de uma das extremidades. Você pode injetar através da roupa ou diretamente na pele.
Retire o capacete de segurança.
Visando a parte externa da coxa do paciente (entre as articulações do quadril e do joelho), pressione firmemente a extremidade de injeção da caneta contra o músculo. Nota: Injete verticalmente.
Pressione e segure a caneta de injeção por cerca de 10 segundos (também há 3 segundos, leia atentamente as instruções do produto).
Puxe a caneta verticalmente, tomando cuidado para não tocar com os dedos a extremidade que foi injetada na coxa do paciente.
O paciente que recebe a injeção ou a pessoa que administra a injeção deve esfregar o local da injeção por cerca de 10 segundos.
Registre o tempo de injeção. Entregue a caneta ao pessoal de primeiros socorros para descarte adequado.
Se o paciente não melhorar ou demorar mais de 10 minutos até que o pessoal sênior da ambulância chegue ao local, o 120 deve ser chamado. Considere administrar outra dose do medicamento, se disponível.
Mas você conhece a história da adrenalina? Você sabe como surgiu a caneta de epinefrina?
Vamos revisá-la hoje.
A descoberta e o uso da epinefrina
A epinefrina é o principal hormônio da medula adrenal. Sua biossíntese envolve principalmente a formação de noradrenalina nas células medulares de cromo e, em seguida, converte ainda mais a noradrenalina em noradrenalina através da ação da feniletilamina-N-metiltransferase. Metilação para formar epinefrina. É um hormônio secretado naturalmente pelo corpo humano. Quando uma pessoa experimenta determinados estímulos, essa substância química é secretada, o que pode acelerar a respiração, acelerar os batimentos cardíacos e o fluxo sanguíneo e dilatar as pupilas, fornecendo mais energia para atividades físicas e tornando as reações mais rápidas.
Como outras descobertas na história da ciência, a descoberta da adrenalina também é uma história cheia de lendas, reviravoltas e inspiração.
Em 1859, o médico britânico Henry Salter relatou que “a asma é curada imediatamente por um alarme repentino ou por uma estimulação breve e severa."Esta pode ser a primeira descrição mundial dos efeitos terapêuticos da epinefrina.
Em 1894, o médico britânico George Oliver e o fisiologista britânico Edward Schafer usaram instrumentos de laboratório feitos à mão feitos de ganchos de aço para observar os efeitos eficazes do extrato de medula adrenal na frequência cardíaca e na pressão arterial de animais. Suas conclusões atraíram a atenção da comunidade científica.
O próximo passo de Oliver e Schaefer é desafiar o extrato da glândula adrenal para determinar as propriedades físicas e bioquímicas da substância. Seu trabalho também lançou a base perfeita para John Jacob Abel, bioquímico e farmacologista da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos. Em 1899, Abel afirmou ter extraído um ingrediente ativo altamente puro, a adrenalina. Porém, Abel foi desafiado por outros dois cientistas que acreditavam que seu extrato não era tão puro, o que frustrou Abel. Os dois desafiantes eram o médico, fisiologista e bioquímico austríaco Otto von Furth e o bioquímico nipo-americano Jokichi Takamine. Mais tarde, Gaofeng Rangji isolou com sucesso a epinefrina "cristalina, estável e de alta pureza" e a chamou de epinefrina (adrenalina).
Na sequência destes resultados, os investigadores científicos e médicos naturalmente voltaram a sua atenção para a identificação de utilizações terapêuticas para a epinefrina. Solomon Solis-Cohen, professor clínico de medicina na Filadélfia, EUA, que testou pela primeira vez pacientes com asma e febre do feno por volta de 1900, relatou que a administração oral de epinefrina seca aliviou os sintomas e o mecanismo é descrito como "ataxia vasodolatória relaxante"."Esse achado é consistente com uma das premissas favoritas da fisiopatologia da asma, a hipótese vasodilatadora. Naquela época, a obstrução das vias aéreas asmáticas era atribuída à vasodilatação e subsequente inchaço da mucosa brônquica. Esta ideia também é apoiada pelas ações de Jesse Bullowa e David Kaplan, que trataram com sucesso pacientes asmáticos com injeções subcutâneas de epinefrina pura, o que tornou a epinefrina um sério medicamento de alívio recomendado para ataques de asma.
Em 1905, os fisiologistas britânicos William Bayliss e Ernest Starling propuseram a ideia de um hormônio agindo como um mensageiro endógeno, secretado por um órgão para influenciar outro. A função de um órgão. Depois de considerar os efeitos da adrenalina, ele rapidamente concluiu que devia ser um hormônio. O fisiologista britânico John Langley e o médico e fisiologista britânico Thomas Elliott lançaram as bases para o conceito de receptores de drogas. Langley observou que os efeitos do extrato adrenal eram comparáveis à estimulação elétrica dos nervos simpáticos, e Elliott sugeriu que a epinefrina poderia ser secretada pelas terminações nervosas simpáticas. O trabalho do químico britânico George Barger e do farmacologista e médico britânico Henry Dale parecia apoiar esta hipótese. A adrenalina pode desencadear uma resposta contrátil nos nervos dos gatos in vivo para avaliar a atividade simpática. Brian Melland, um médico em Londres, reconheceu a relação entre a epinefrina e a atividade nervosa simpática, acreditando que a epinefrina induz o relaxamento dos músculos brônquicos ao atingir o nervo vago. O conceito de epinefrina e outros hormônios envolvidos na homeostase foi proposto pela primeira vez pelo fisiologista americano Walter Cannon e eventualmente levou a teorias sobre mecanismos de sinalização internos e externos e respostas de feedback.
Nessa época, o potencial terapêutico da epinefrina era amplamente reconhecido e os fabricantes começaram a desenvolver formas sintéticas de epinefrina. Em 1904, o químico alemão Friedrich Stolz produziu o primeiro hormônio sintético sintetizando a forma cetônica da epinefrina. Em 1906, após novas sínteses, a produção em massa tornou-se possível. A epinefrina sintética é mais eficaz que o extrato de adrenalina e tem pouco impacto nas doenças. O fisiologista americano Carl Wiggers demonstrou em 1905 o efeito vasoconstritor da epinefrina sintética no fluxo sanguíneo cerebral.
No entanto, os médicos ainda estão debatendo qual a melhor via de administração. A Parke-Davis & Company fabricou equipamentos para o condicionamento de medicamentos solúveis, como ampolas, em 1909. Essas ampolas melhoram a precisão e a velocidade de fabricação e entrega de medicamentos solúveis, pois contêm uma dose fixa do medicamento que pode ser injetada por via subcutânea em situações de emergência. Em 1920, Brian Melland publicou um relatório no The Lancet endossando o método de injeção subcutânea de epinefrina. No relatório, ele publicou os resultados de seus próprios estudos de caso, incluindo o de uma mulher de 30 anos que tinha um histórico de asma e “ataques convulsivos” há seis anos. que ocorria todas as noites" após injeções de epinefrina. Os sintomas foram significativamente aliviados. Melander também notou a falta de efeitos benéficos da epinefrina quando administrada por via oral.
No entanto, em 1910, George Barger e Henry Dyer descobriram que a epinefrina também poderia melhorar os sintomas dos pacientes quando usada como aerossol. Em 1913, James Adam, autor de Asma e sua cura, afirmou que "a absorção do medicamento pela mucosa do nariz, laringe ou traqueia" deveria ser considerada uma via alternativa à epinefrina. Na década de 1930, os nebulizadores de epinefrina estavam prontamente disponíveis, seja para uso por médicos em hospitais ou para os pacientes levarem para casa para uso próprio, porque eram seguros.
A invenção da caneta de epinefrina
Na década de 1970, o engenheiro bioquímico Dr. Sheldon Kaplan inventou pela primeira vez um autoinjetor para os EUA.S militar que foi preenchido com um antídoto de gás nervoso para proteger os soldados em caso de guerra química. Os militares precisavam de um dispositivo que não reagisse quimicamente com as drogas nele contidas, mas que também fosse fácil de usar em caso de emergência.
Na mesma época, ele desenvolveu um dispositivo semelhante para civis, exceto que eles o usavam contra seu próprio inimigo: as alergias.
O que é uma alergia? O que é uma reação alérgica?
A explicação dada pela “Plataforma de Rede de Comunicação do Projeto Autoritativo de Popularização da Ciência Médica da Comissão Nacional de Saúde” é:
Em 16 de dezembro de 1890, o famoso fisiologista e patologista francês Charles Robert Richet (1850.826-1935.124) utilizou com sucesso a injeção de soro para tratamento pela primeira vez, criando uma das primeiras terapias de soro modernas. Ele acredita que a imunidade não só protege o corpo, mas também causa reações patológicas e até a morte. Essa reação é resultado do aumento da sensibilidade do organismo a substâncias antigênicas e é uma manifestação de imunidade excessiva. Ele chamou esse fenômeno de “anafilaxia”." Richet conduziu pesquisas injetando veneno de água-viva em cães. Seus resultados romperam com os conceitos tradicionais e promoveram enormemente o desenvolvimento da imunologia. Ele também ganhou o Prêmio Nobel por isso.
Depois disso, Kaplan projetou e introduziu uma seringa com mola pré-carregada com uma certa dose de epinefrina. Ele foi projetado para ser simples de usar e pode ser injetado até mesmo por uma pessoa vestindo roupas. Qualquer pessoa pode usá-lo corretamente com um breve treinamento e não requer nenhum conhecimento médico.
Em 1987, o que hoje conhecemos como EpiPen – epinefrina injetável combinada com um medicamento e uma seringa – foi aprovado pelos EUA.S Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA).
Embora o nome de Kaplan esteja listado na patente, ele nunca recebeu royalties pela invenção, que é de propriedade de seu empregador, a Survival Technology Inc.
No momento, a EpiPen ainda é propriedade de uma empresa chamada Meridian Medical Technologies.
A Meridian Medica, agora uma subsidiária da Pfizer, ainda produz uma série de outros dispositivos autoinjetores - incluindo canetas de gás anti-nervoso ainda usadas pelos militares.
Em 2007, a empresa americana Mylan adquiriu a EpiPen. Alguns anos depois, a participação da Mylan no mercado de dispositivos de epinefrina atingiu surpreendentes 90%.
