La principale préoccupation des personnes diabétiques est la glycémie. Les fluctuations de celle-ci sont comme une main invisible qui serre le cœur. Une glycémie trop élevée ou trop basse affecte leur humeur. Lorsqu'on leur demande à quel moment de la journée il est le plus difficile de contrôler leur glycémie, beaucoup de diabétiques répondent que c'est le matin. Est-ce un simple hasard ou y a-t-il une explication ? Aujourd'hui, suivons notre rédacteur pour le découvrir.
La sécrétion hormonale suit un rythme circadien.
Le Dr Jia Kebao, médecin-chef adjoint du service d'endocrinologie de l'hôpital Xuanwu de Pékin, explique que la sécrétion d'hormones régulant la glycémie, comme l'hormone de croissance et l'adrénaline, augmente régulièrement tôt le matin, au moment où l'organisme se prépare à une nouvelle journée d'activité. Chez les personnes non diabétiques, la sécrétion d'insuline permet de maintenir la glycémie dans les valeurs normales. En revanche, chez les patients diabétiques dont la capacité de régulation de la glycémie est altérée, cela entraîne une augmentation de la glycémie matinale. C'est ce qu'on appelle le « phénomène de l'aube ». Le Dr Jia Kebao recommande, en cas d'hyperglycémie matinale liée à ce phénomène, d'augmenter la dose d'insuline basale avant le coucher ou d'ajouter de la metformine à son traitement avant le coucher.
Sécrétion d'insuline basale insuffisante
Les patients sous insulinothérapie doivent savoir que la sécrétion physiologique d'insuline chez l'être humain se compose de deux parties : la sécrétion basale et la sécrétion postprandiale, qui dépendent des repas. Ces sécrétions représentent chacune environ 50 % de la sécrétion totale quotidienne. La sécrétion basale d'insuline est indépendante de l'alimentation. Son rôle est d'empêcher la dégradation du glycogène stocké dans le foie en glucose et sa libération dans le sang. Elle empêche également la conversion des acides gras et des acides aminés en glucose par la néoglucogenèse et leur libération dans le sang. Par conséquent, même si la sécrétion basale d'insuline ne présente pas de pic, elle est essentielle pour réguler l'hyperglycémie à jeun et la glycémie avant les repas. Le Dr Jia Kebao a indiqué que certains patients diabétiques, notamment ceux atteints d'une forme ancienne de la maladie, présentent une glycémie à jeun élevée en raison d'une sécrétion basale d'insuline insuffisante.
Le Dr Jia Kebao a suggéré que, chez les patients présentant une sécrétion basale d'insuline insuffisante, une attention particulière devrait être portée au traitement. Il est possible d'ajuster la posologie des hypoglycémiants oraux stimulant la sécrétion d'insuline, tels que les sulfonylurées, ou de choisir des injections d'insuline à action intermédiaire ou prolongée.
L'eau potable impropre à la consommation est aussi la raison
Le médecin-chef adjoint Jia Kebao a indiqué que les repas trop copieux du soir chez certains patients contribuent également à l'augmentation de la glycémie à jeun. En particulier, après un dîner sans activité physique suffisante, le risque d'hyperglycémie avant le petit-déjeuner est plus élevé. De nombreux diabétiques ont une alimentation déséquilibrée, principalement parce qu'ils ignorent leurs besoins énergétiques quotidiens. C'est pourquoi le Dr Jia Kebao a établi un tableau permettant à chacun de calculer ses besoins caloriques journaliers en fonction de sa situation personnelle. Trois repas par jour peuvent représenter un tiers de l'apport énergétique quotidien, le petit-déjeuner un cinquième, et le déjeuner et le dîner deux cinquièmes chacun.
