L'autosurveillance glycémique consiste à contrôler régulièrement le taux de glucose dans le sang. Comptant parmi les cinq piliers de la prise en charge du diabète, elle revêt une grande importance. La mise en place d'une autosurveillance glycémique permet un meilleur contrôle des variations de la glycémie chez les patients diabétiques ; elle constitue un guide précieux pour les réglementations, les activités, l'alimentation et le bon usage des médicaments, et permet aux patients de détecter rapidement tout problème et de consulter un médecin sans délai.
« Les personnes diabétiques qui ignorent leur glycémie sont comme des soldats qui partent au combat sans armes. Le niveau de danger est similaire. » - Association américaine des éducateurs en diabète (AADE).
Choix des moments de surveillance de la glycémie :
Les repas ayant un impact important sur la glycémie, les moments de surveillance les plus courants consistent à effectuer des contrôles glycémiques 2 heures avant et 3 heures après les trois repas. Si l'on ajoute une surveillance avant le dîner et 3 heures après chaque repas, on peut également envisager de la contrôler 2 heures avant et 3 heures après chaque repas. a.mOn peut donc la considérer comme une couverture à temps plein.
En général, il n'est pas nécessaire de contrôler sa glycémie huit fois par jour, sauf principalement au début du traitement de l'hyperglycémie, en cas de comorbidités influençant la glycémie, ou après un diagnostic récent de diabète, afin de mieux comprendre ses variations glycémiques. Après une période de surveillance, une fois ces variations glycémiques comprises et le traitement adapté pour atteindre l'objectif glycémique de manière stable, la fréquence des mesures diminue.
Surveillance de la glycémie à chaque point de mesure et sa signification :
Glycémie à jeun : il s’agit du taux de sucre dans le sang mesuré par une prise de sang après un jeûne nocturne de plus de 8 heures, sans activité physique ni influence émotionnelle avant le petit-déjeuner, et sans prise de médicaments antidiabétiques. La glycémie à jeun reflète le métabolisme basal du glucose après une nuit de repos et le niveau de sécrétion d’insuline nécessaire au maintien des fonctions physiologiques de base pendant le repos.
Glycémie préprandiale : elle correspond à la glycémie mesurée avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Elle se réfère principalement à la glycémie avant le déjeuner et le dîner, reflétant l’état de glycémie à jeun avant le prochain repas, après la vidange gastrique du repas précédent (généralement 4 heures). Elle est influencée par l’apport alimentaire du repas précédent, l’efficacité des médicaments antidiabétiques et, bien sûr, par le repas lui-même. Elle peut également être affectée par l’effort physique et les variations d’humeur.
Glycémie postprandiale 2 heures après le repas : il s’agit de la glycémie mesurée 2 heures après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, reflétant l’impact des repas sur la glycémie. La glycémie normale 2 heures après un repas est de : <7,8 mmol/L.
(Remarque : le délai de 2 heures après un repas commence à partir de la première bouchée, et non après la fin du repas. Cependant, si le repas dure plus de 20 minutes pour diverses raisons, on peut estimer ce délai à partir du milieu du repas, ou en se basant sur le temps nécessaire pour une bouchée d’un aliment de base lors d’un second repas.)
Glycémie aléatoire : glycémie mesurée à n’importe quel moment de la journée, par exemple avant de se coucher, à minuit, en cas de sensation anormale, etc. Elle reflète le taux de glycémie à ce moment précis et est influencée par divers facteurs qui affectent la glycémie avant le test.
Seul un suivi efficace nous permettra de juger avec précision si nos mesures de réduction de la glycémie sont en place, et de mieux contrôler la glycémie de manière plus efficace.
