Tous les patients diabétiques doivent surveiller leur glycémie, mais dans la pratique clinique, de nombreux patients ne connaissent pas suffisamment certains détails ou tombent dans des malentendus en matière de surveillance, ce qui entraîne des résultats de surveillance inexacts, peu fiables et parfois inattendus. Ne vous laissez plus tromper par les malentendus suivants dans le suivi des patients diabétiques.
Malentendu 1 : Arrêtez de prendre des médicaments hypoglycémiants avant de faire des analyses de sang.
De nombreuses personnes atteintes de diabète croient à tort que ce n'est qu'en effectuant un test de glycémie après avoir arrêté de prendre des médicaments que l'exactitude des résultats peut être garantie. En fait, il n'est pas conseillé d'arrêter de prendre le médicament, qu'il s'agisse de tester la glycémie à jeun ou la glycémie postprandiale.
Lors du test de glycémie à jeun, les médicaments (y compris l'insuline) pris la veille doivent être utilisés comme d'habitude ; lors du test de glycémie 2 heures après un repas, les médicaments (y compris l'insuline) pris avant le repas doivent également être utilisés comme d'habitude. Car le but du test est de comprendre le contrôle glycémique du patient sous traitement médicamenteux.
Approche correcte : les patients ne doivent pas arrêter de prendre des médicaments sans autorisation en raison de tests sanguins de glycémie. Non seulement les résultats des tests ne refléteront pas avec précision l’état de santé, mais cela entraînera des fluctuations de la glycémie et aggravera l’état.
Incompréhension 2 : manger délibérément moins la veille de l'examen
Afin d'obtenir un résultat de test satisfaisant, certains patients se mettent consciemment au régime avant le test. Le résultat de glycémie à jeun ainsi mesuré peut être « idéal », mais il ne peut pas représenter le véritable taux de glycémie dans les conditions quotidiennes.
Approche correcte : la veille de l'examen, vous devez manger comme d'habitude et bien dormir. De plus, veuillez noter que les exercices intenses, le tabac et les boissons stimulantes (comme le café, etc.)) doit être évité avant la prise de sang du lendemain matin.
Mythe 3 : Tant que vous ne prenez pas de petit-déjeuner, votre glycémie est celle à jeun.
À proprement parler, seule la glycémie mesurée après une nuit de jeûne de 8 à 12 heures et une prise de sang avant 8h00 le lendemain est considérée comme « glycémie à jeun »." L'état de « super jeûne » pendant plus de 12 heures et la glycémie avant le déjeuner et le dîner ne peuvent pas être qualifiés de « glycémie à jeun ». Le résultat peut être faible en raison d'une longue période de jeûne, et bien sûr il peut être élevé (rebond après hypoglycémie). hyperglycémie).
La glycémie à jeun peut refléter le niveau de sécrétion basale d'insuline du patient et déterminer si la nourriture et les médicaments pris la veille sont appropriés.
Approche correcte : testez la glycémie à jeun. La durée du jeûne ne doit pas dépasser 12 heures. Cela ne peut pas être défini par le fait que vous ayez ou non pris un petit-déjeuner.
Mythe 4 : « glycémie 2 heures après un repas » fait référence à la glycémie 2 heures après avoir mangé.
La « glycémie 2 heures après le repas » mentionnée ici fait référence à la valeur de glycémie mesurée depuis la première bouchée de repas du patient jusqu'à 2 heures après le prélèvement sanguin, plutôt qu'après le repas. Pourquoi 2 heures sont-elles calculées à partir de la première bouchée du repas au lieu de la fin du repas? C'est simplement parce que la valeur de référence désormais stipulée est une norme tellement conventionnelle.
Dans des circonstances normales, la glycémie atteint le niveau le plus élevé 0.5 à 1 heure après un repas et 2 heures après un repas, la glycémie devrait revenir au niveau à jeun avant le repas. La glycémie 2 heures après un repas peut refléter la fonction de réserve des cellules B des îlots pancréatiques du patient (la capacité du corps à augmenter la sécrétion d'insuline après avoir augmenté la charge en sucre), ainsi que si le repas et la posologie du médicament sont appropriés.
Approche correcte : la glycémie postprandiale sur 2 heures fait référence à la valeur de glycémie mesurée depuis la première bouchée de repas du patient jusqu'à 2 heures après le prélèvement de sang.
Incompréhension 5 : mesurer uniquement la glycémie à jeun
De nombreux patients diabétiques ne prêtent attention qu'à la glycémie à jeun et ignorent la glycémie postprandiale. En fait, la glycémie pendant la journée comprend la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale. Étant donné que les gens passent la majeure partie de la journée dans un état postprandial (c'est-à-dire dans les 4 à 6 heures qui suivent un repas), la glycémie postprandiale joue un rôle important dans l'ensemble de la journée. La glycémie y contribue encore plus.
Des études ont confirmé que lorsque le diabète survient, la glycémie postprandiale augmente souvent en premier, puis la glycémie à jeun augmente. Comparée à l’hyperglycémie à jeun, l’hyperglycémie postprandiale est plus étroitement liée aux complications chroniques (en particulier aux complications cardiovasculaires) chez les patients diabétiques, et les dommages sont plus graves.
Approche correcte : il ne suffit pas de tester simplement la glycémie à jeun. La surveillance de la glycémie doit être effectuée 24 heures sur 24.
Incompréhension 6 : la glycémie à jeun est élevée et la glycémie nocturne n'est pas mesurée
La cause de l'hyperglycémie à jeun peut être causée par une dose insuffisante d'antidiabétiques (ou d'insuline) la veille, ou peut être causée par un surdosage de médicaments et une hyperglycémie de rebond après une hypoglycémie nocturne. Bien que les deux cas présentent une glycémie à jeun élevée, les traitements cliniques pour les deux sont complètement différents. Dans le premier cas, la posologie des médicaments antidiabétiques doit être augmentée, tandis que dans le second cas, la posologie des médicaments antidiabétiques doit être réduite.
Approche correcte : pour les patients présentant une glycémie élevée à jeun, il est nécessaire de mesurer la glycémie la nuit (tôt le matin) pour déterminer la cause de l'hyperglycémie. Si vous augmentez la dose de manière imprudente, cela risque d’aggraver l’hypoglycémie nocturne et même de provoquer des accidents.
Malentendu 7 : la surveillance suit les sentiments
En raison des circonstances différentes des personnes atteintes de diabète, il existe également des différences dans la perception de soi. Par conséquent, dans de nombreux cas, le niveau de sucre dans le sang ne correspond pas entièrement à la perception de soi et la gravité des symptômes perçus ne peut pas représenter pleinement l'état réel de la maladie du patient.
Surtout chez certains patients âgés, même si leur glycémie est très élevée, leurs symptômes ne sont pas évidents. S’ils se fient uniquement à leurs sentiments sans surveillance régulière, cet état d’hyperglycémie risque d’être ignoré et efficacement contrôlé, entraînant des complications du diabète. Le risque de développer la maladie est considérablement accru.
Approche correcte : la surveillance de la glycémie ne peut pas être basée sur le ressenti, mais doit être déterminée en fonction des règles de surveillance de la glycémie.
Incompréhension 8 : Seul un suivi sans enregistrement et peut être effectué une fois pour toutes
En plus des résultats de chaque suivi, le contenu des enregistrements de suivi de la glycémie doit également inclure le régime alimentaire correspondant, exercice et médicaments. Ces informations détaillées sont non seulement utiles aux patients pour résumer eux-mêmes leurs règles de contrôle du sucre, mais fournissent également une référence pour le diagnostic et le traitement des médecins.
La surveillance de la glycémie doit être effectuée régulièrement et la fréquence spécifique dépend de la situation spécifique du patient. Pour les patients présentant une maladie grave et d'importantes fluctuations de la glycémie, afin de bien comprendre la maladie, il est souvent nécessaire de sélectionner deux jours par semaine pour mesurer le « spectre de la glycémie » tout au long de la journée, y compris à jeun (ou avant trois repas), après trois repas, avant de se coucher et tôt le matin. Glycémie à 15h. De plus, si vos habitudes de vie changent (comme voyager en voyage d'affaires, assister à un banquet, etc.) ou si vous avez une condition physique (insomnie, rhume, angine, grossesse, etc.), vous devez également augmenter la fréquence des autotests.
Mais si l'état du patient est stable, choisissez simplement un jour par semaine pour surveiller la glycémie à jeun et postprandiale.
Approche correcte : les résultats de la surveillance de la glycémie doivent être enregistrés, les causes des taux de glycémie élevés et faibles doivent être analysées et les stratégies de traitement doivent être améliorées en temps opportun.
Incompréhension 9 : Ne pas prêter attention à la surveillance régulière de l'hémoglobine glyquée
La glycémie aléatoire reflète le taux de sucre dans le sang immédiat au moment du prélèvement sanguin, tandis que l'hémoglobine glyquée reflète le taux de sucre dans le sang moyen les trois derniers mois. Les significations des deux sont différentes. Le premier est fortement affecté par certains facteurs accidentels (comme l’alimentation, le sommeil, le froid et la fièvre, etc.), tandis que ce dernier n'est pas affecté par des facteurs accidentels et peut refléter plus précisément et objectivement le niveau global de contrôle de la glycémie des patients au cours des trois derniers mois.
Approche correcte : une surveillance complète de la glycémie à jeun, de la glycémie postprandiale et de la glycémie glyquée peut refléter pleinement le contrôle de la glycémie.
Incompréhension 10 : lors d'une prise de sang à jeun, prenez de l'insuline à la maison puis allez à l'hôpital
Certains patients qui ont besoin d'injections d'insuline avant les repas pour leur traitement prennent des injections d'insuline à l'avance, comme d'habitude. avant d'aller à l'hôpital pour des tests sanguins à jeun pour certains éléments, mais ne mangez pas pour le moment à cause du test à jeun. En fait, cela est très dangereux pour les patients.
Parce qu'il est difficile de contrôler le temps passé sur le chemin de l'hôpital et à faire la queue pour une prise de sang. Si la prise de sang ne peut être effectuée dans le délai imparti, l'heure du repas doit être reportée, ce qui rend le patient sujet à l'hypoglycémie.
Approche correcte : il est recommandé à ces patients d'apporter leur stylo à insuline à l'hôpital. Après avoir prélevé du sang, injectez immédiatement de l'insuline, puis mangez. Cela ne retardera pas le traitement et évitera des situations inattendues.
