La différenciation et le traitement des syndromes constituent l'essence de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Pour une même maladie, différents facteurs pathogènes peuvent entraîner des différences dans le moment et le lieu d'apparition, ainsi que dans la réponse individuelle à ces facteurs. De même, différents syndromes peuvent se manifester selon les stades d'évolution de la maladie.
Étant donné que l'apparition du syndrome des ovaires polykystiques est multifactorielle, les manifestations cliniques sont polymorphes, ce qui offre un large champ d'application pour la différenciation et le traitement des syndromes en médecine traditionnelle chinoise.
L'hyperandrogénémie et l'hyperinsulinémie sont l'une des principales caractéristiques physiopathologiques du syndrome des ovaires polykystiques, et il est généralement admis que l'apparition de ce syndrome est liée à un dysfonctionnement métabolique.
La médecine chinoise considère le « Qi » comme la substance fondamentale qui constitue le corps humain et assure le maintien des activités vitales. Il possède des fonctions de réchauffement, de défense et de tonification. Le Qi se divise en deux catégories : le Qi inné et le Qi acquis.
Le qi congénital est reçu des parents, se transforme en essence et est stocké dans les reins ; le qi acquis provient de l’alimentation, de l’eau et des céréales, de la culture personnelle et de l’exercice, de l’expiration de l’ancien et de l’absorption du nouveau, dépend principalement du renforcement de la rate et se transforme en qi sous l’action de l’élévation du sang clair et de l’abaissement du sang trouble.
Il existe donc des adages selon lesquels « la rate est le fondement de la constitution acquise » et « la source du Qi et de la biochimie sanguine ». Le Qi inné correspond au corps du Qi, tandis que le Qi acquis correspond à sa fonction.
Le qi acquis, issu du qi inné, est perpétuellement vivant, et le qi inné, issu du qi acquis, se transforme sans cesse. On constate ainsi que le bon fonctionnement de la rate et de l'estomac est fondamental pour la production de qi, de sang et de liquides organiques.
Et les menstruations des femmes doivent pouvoir déborder en temps voulu, dans des conditions de flux sanguin maximal.
Le « Règlement féminin du Quanshu de Jingyue » affirme : « L'eau du Menjing est l'essence de l'eau et du grain, et toutes ses sources proviennent de la rate pour la générer et la transformer. » Zhang Jingyue considère qu'il existe trois racines aux menstruations : le Chongmai, l'estomac, et le cœur et la rate. Le Chongmai est le fondement des menstruations, le qi de l'estomac est le fondement du Chongmai, et le cœur et la rate sont le fondement du sang du commandant biochimique.
Le « Résumé de gynécologie » indique : « Le sang, essence de l’eau et des céréales, harmonise les cinq organes internes, tonifie le Chen et les six autres organes internes, et se transforme en essence chez l’homme, avec du lait en surface et de l’eau lunaire en profondeur. » Le « Bonne Prescription » propose comme traitement : « Pour renforcer le Qi de l’estomac, le sang sera produit et les menstruations seront spontanées. » Ainsi, la cause des menstruations réside dans la rate et l’estomac. Un tempérament sain permet la conversion continue de l’essence de l’eau et des céréales en Qi et en sang, nourrissant ainsi le chongren, ce qui assure la vigueur du Qi et du sang du chongren et l’abondance du sang au moment opportun. Il convient d’éviter les facteurs perturbateurs tels que la rumination mentale, les déséquilibres alimentaires et un mode de vie inadapté. Un tempérament perturbé et une insuffisance de la rate affectent la biochimie du Qi, provoquant son accumulation et sa non-dispersion. Cette accumulation nuit à la transformation de l’essence de l’eau et des céréales en Qi, sang et liquides organiques. Chong Ren est vide, la mer de sang ne peut déborder, et l'eau lunaire se métabolise et ne produit aucune source : un mucus et un liquide bloquent les veines des cellules, provoquant l'absence de menstruation.
L'insuline joue un rôle important dans le métabolisme de l'organisme, et l'hyperinsulinémie est l'une des caractéristiques physiopathologiques du syndrome des ovaires polykystiques.Selon la médecine traditionnelle chinoise, la rate est un organe important qui joue un rôle crucial dans le métabolisme. Elle serait associée à la malchance.
Les manifestations cliniques des patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques avec hyperinsulinémie sont principalement caractérisées par un syndrome de déficience de la rate.
Dans le cadre d'une différenciation et d'un traitement des syndromes, les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques associé à un syndrome de déficience de la rate ont été traitées avec des prescriptions visant à tonifier la rate et à reconstituer le qi, et les symptômes de résistance à l'insuline ont été significativement réduits, indiquant que les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques associé à un syndrome de déficience de la rate présentaient une hyperinsulinémie.
Selon la théorie des « Classiques internes », le rein est la source de l'eau menstruelle et joue un rôle vital dans les menstruations. L'eau de la lune n'est pas du sang, mais elle en provient ; le qi est yang, le sang est yin : Zhu Danxi, représentant de l'école de la nutrition du yin parmi les Quatre Grands Maîtres des dynasties Jin et Yuan, a avancé la théorie de « l'excès de yang et de la déficience de yin ». Le rythme de vie actuel s'accélère, la concurrence sociale est féroce et la pression au travail augmente généralement. « Ce qui est difficile à perdre, on peut le préserver » (« Ge Zhi Yu Lun »). Dans son « Lei Jing Tu Yi », Zhang Jingyue affirme : « De nos jours, huit ou neuf maladies sur dix sont dues à une déficience de yin. » « Une déficience de feu est une maladie, six ou sept cas sur dix sont courants… Ceux qui souffrent d'une déficience de feu souffrent également d'une déficience de véritable yin. » « Une déficience d'eau à sa source est une maladie due à une déficience de yin. »
De nombreuses patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent une déficience du yin des reins, une déficience du feu et une apathie comme principales manifestations cliniques, telles que dysphorie et fièvre, sécheresse buccale et de la soif, selles sèches, rougeur du visage, langue rouge et peu enduite de sécrétions. Chez ces patientes, la déficience du yin constitue le fondement et le feu, la norme. Plus la déficience du yin est importante, plus le feu est vigoureux, et inversement, plus le feu est développé, plus la déficience du yin est grande. Ce cercle vicieux aggrave la maladie. Seule une action conjointe visant à nourrir le yin et à réduire le feu permet de rétablir le yin et de faire baisser le feu.
La prescription représentative du Zhu Danxi pour nourrir le yin et réduire le feu, consignée dans le « Danxi Xinfa·Buicuimen » (également connue sous le nom de Dabuyinwan), est utilisée pour réduire le feu du yin et tonifier l'eau des reins. Son action principale consiste à réduire le feu, complétée par la nutrition du yin, c'est-à-dire à « régénérer en cas de diarrhée ».
Cliniquement, chez de nombreuses patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, on observe une série de modifications telles qu'une augmentation anormale des androgènes, une prolactinémie anormale et parfois une hyperinsulinémie. En raison de la faible capacité d'adaptation de l'organisme, de nombreuses substances sont produites en excès par rapport aux besoins physiologiques, entraînant une hyperactivité métabolique. L'hyperandrogénisme, associé à une déficience du Yin, est également à l'origine de ce syndrome. Chez les patientes présentant à la fois un hyperandrogénisme et un syndrome des ovaires polykystiques, l'augmentation des androgènes est liée à un métabolisme excessif, à une élévation du Yang et à une déficience du Feu.
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Dans le même temps, il est également prouvé que la prescription de médecine traditionnelle chinoise visant à nourrir le yin et à réduire le feu peut réduire l'hyperandrogénisme chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ou du syndrome de déficience du yin rénal.
