Presque tous les patients diabétiques sont confrontés à une hyperglycémie à jeun. Chez ces patients, une glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/L est considérée comme excessive.
Pourquoi les patients diabétiques doivent-ils surveiller leur glycémie à jeun ? Que doivent-ils faire si leur glycémie à jeun dépasse 7 mmol/L ?
Pourquoi surveiller sa glycémie à jeun est important
La glycémie à jeun représente le taux de sucre dans le sang basal du patient, en l'absence d'apport alimentaire. Elle correspond à la glycémie mesurée après un jeûne de 8 à 10 heures, c'est-à-dire la glycémie à jeun le matin. La glycémie avant le déjeuner et le dîner n'est pas considérée comme une glycémie à jeun.
La glycémie à jeun peut refléter indirectement le niveau de sécrétion d'insuline basale du patient et la production de glucose hépatique en l'absence de stimulation par une charge de sucre, et peut indiquer si le traitement médicamenteux administré au patient la veille au soir permet de contrôler efficacement sa glycémie tout au long de la nuit et même le lendemain matin.
La glycémie à jeun est moins influencée par d'autres facteurs et présente une bonne reproductibilité ; elle peut donc servir d'indicateur diagnostique important du diabète. Comme elle constitue la base de la glycémie diurne, une glycémie à jeun élevée est susceptible d'indiquer une hyperglycémie diurne.
Face à cette situation, de nombreux patients se contentent souvent d'augmenter la dose de médicaments ou leur niveau d'activité physique, ignorant souvent la véritable cause de l'hyperglycémie à jeun.
7 causes d'une glycémie à jeun élevée
1. Le phénomène de l'aube provoque une hyperglycémie à jeun
Si la glycémie au milieu de la nuit est normale (5-8 mmol/L), l'hyperglycémie à jeun le matin peut être causée par la sécrétion d'hormones augmentant la glycémie telles que l'hormone de croissance et l'hormone cortisol pendant la nuit, ce qui est appelé le phénomène de l'aube.
Mesures correctives : Si les patients diabétiques présentent une hyperglycémie et une glycosurie entre 5 h et 9 h du matin, ils peuvent augmenter la dose d’injection du soir ou décaler légèrement l’heure d’injection de l’insuline NPH. La concentration plasmatique maximale de l’insuline à action intermédiaire peut être utilisée pour contrer le phénomène de l’aube.
Il est conseillé aux patients diabétiques qui présentent un phénomène de l'aube et qui doivent ajuster leur traitement de consulter un spécialiste et de ne pas modifier leur traitement de leur propre initiative.
2. Les grignotages excessifs le soir entraînent une hyperglycémie à jeun.
Les personnes diabétiques doivent prendre trois repas par jour et des collations modérées. Un excès de collations est néfaste pour la santé. Il convient d'accorder une attention particulière au moment des collations.
Mesures correctives : Adoptez une alimentation équilibrée, répartissez l’énergie des trois repas selon la répartition 1/3, 1/3, 1/3 ou 1/5, 2/5, 2/5, essayez de manger à heures fixes, ne mangez pas avant de vous coucher (sauf en cas d’hypoglycémie). Même si vous mangez avant de vous coucher, vous devez répartir l’énergie du dîner entre celle du repas pris avant le coucher.
Les personnes diabétiques devraient manger avant l'apparition d'une hypoglycémie, généralement vers 22h. Attendre une hypoglycémie pour prendre une collation risque d'entraîner une suralimentation, très néfaste pour la régulation de la glycémie.
3. Le phénomène Sumujie entraîne une hyperglycémie à jeun
Surveillez votre glycémie la nuit (surtout tôt le matin). Si votre glycémie est basse à 3 heures du matin (&<5 mmol/L), et l'hypoglycémie survient fréquemment la nuit, provoquant un rebond de la glycémie à jeun le lendemain. C'est ce qu'on appelle le phénomène Sumujie.
Cette réaction correspond en réalité à une autorégulation de la glycémie par l'organisme. En cas d'hypoglycémie, l'organisme déclenche la sécrétion d'hormones telles que le glucagon (adrénaline, glucocorticoïdes, hormone de croissance, etc.).La concentration de glucose dans l'organisme augmente, favorisant sa conversion en glucose et élevant la glycémie pour aider le corps à corriger l'hypoglycémie. C'est précisément grâce à cette réaction que la glycémie ne chute pas dangereusement.
Mesures correctives : Les personnes sujettes au phénomène de Sumuji doivent réduire leur dose d’insuline avant le coucher, ce qui diminue la fréquence des hypoglycémies nocturnes et permet à la glycémie à jeun de revenir à la normale.
4. Le manque d'exercice entraîne une élévation de la glycémie à jeun
L'exercice physique peut favoriser l'utilisation du glucose par les tissus périphériques tels que les muscles, consommer de l'énergie, réduire la glycémie et le poids, et améliorer la résistance à l'insuline.
Mesures correctives : Les personnes diabétiques devraient privilégier les exercices d’aérobie comme le jogging, la marche rapide, le tai-chi et la natation. Une activité physique modérée après les repas peut contribuer à réduire la glycémie à jeun.
5. Un mauvais sommeil nocturne entraîne une hyperglycémie à jeun
Les patients atteints de ce type de diabète doivent maintenir leur stabilité émotionnelle et se détendre en permanence.
Mesures correctives : éviter une hausse de la glycémie à jeun due à une anxiété excessive et prendre des sédatifs et des somnifères si nécessaire.
6. Diverses situations de stress
Chez les patients présentant un traumatisme, une intervention chirurgicale, de la fièvre, un traumatisme psychologique grave, des vomissements, de la fatigue ou un infarctus aigu du myocarde, la glycémie peut augmenter rapidement et même induire une acidocétose diabétique. Des changements brusques dans l'environnement de travail et de vie, provoquant une incapacité temporaire de l'organisme à s'adapter, peuvent également contribuer à cette hausse de la glycémie.
Contre-mesures : En cas d'infection aiguë, de traumatisme ou de certaines maladies particulières, il convient de se rendre à l'hôpital pour y être soigné dès que possible et de recevoir un traitement symptomatique afin d'éviter une hyperglycémie prolongée, plutôt que de modifier arbitrairement la posologie des médicaments hypoglycémiants.
7. Mauvaise utilisation des médicaments
Choix inapproprié du médicament. Par exemple, le médicament choisi a une courte durée d'action, est plus efficace pour contrôler l'hyperglycémie postprandiale, mais moins efficace pour contrôler l'hyperglycémie à jeun.
L'usage excessif d'antidiabétiques peut également provoquer une hyperglycémie. En effet, l'hypoglycémie peut entraîner une excitation du système nerveux sympathique et une augmentation de la sécrétion d'hormones glucagon (comme les catécholamines), ce qui provoque une hausse rapide de la glycémie.
Cette situation est principalement due à une consommation excessive de médicaments antidiabétiques ou d'insuline la nuit, entraînant une hypoglycémie au petit matin, dont la manifestation clinique est une hyperglycémie à jeun.
Mesures correctives : Choisir le type d’antidiabétique approprié, comme les analogues de l’insuline à action prolongée, pour contrôler la glycémie à jeun. La posologie des hypoglycémiants doit être strictement contrôlée et ne doit pas être dépassée.
Si vous ne parvenez pas à identifier la cause d'une glycémie à jeun élevée, vous devez vous rendre à l'hôpital dès que possible afin qu'un médecin puisse déterminer cette cause et prendre les mesures appropriées.
