Qu’est-ce qui fait augmenter la glycémie pendant l’exercice ?

« Tais-toi et bouge tes jambes ! » Tous les diabétiques connaissent cette phrase. L'exercice physique, pratiqué de manière scientifique et raisonnable, est essentiel pour contrôler la glycémie et renforcer l'organisme. Cependant, s'il n'est pas suivi à la lettre les recommandations scientifiques, il peut non seulement nuire à la santé, mais aussi aggraver le diabète. Cet article récapitule sept idées reçues importantes concernant l'exercice physique pour les personnes diabétiques. Ce n'est qu'en les dissipant que vous pourrez profiter pleinement des bienfaits de l'activité physique.

Mythe n° 1 : Tout le monde peut faire de l'exercice

Bien que l'exercice physique présente de nombreux bienfaits thérapeutiques, il n'est pas adapté à toutes les personnes diabétiques. Les personnes diabétiques présentant les affections suivantes doivent faire l'objet d'une évaluation attentive avant de commencer un programme d'exercice et ne peuvent pas s'y adonner sans précaution :

① La glycémie est très élevée (la glycémie à jeun est supérieure à 16,7 mmol/L) ou fluctue beaucoup (des pics et des baisses de glycémie surviennent souvent tout au long de la journée) ;

② Il y a un saignement actif du fond d'œil ;

③ Insuffisance rénale et protéinurie importante ;

④ Associé à une angine de poitrine instable et à une hypertension sévère ;

⑤ Perte sévère de sensation au pied, lésions du pied et gangrène.

Recommandation : Avant d’entreprendre un programme d’exercice physique de longue durée, les personnes diabétiques doivent réaliser un bilan complet comprenant un dosage de la glycémie, un bilan des fonctions hépatique et rénale, une analyse d’urine (y compris la recherche d’une microalbuminurie), une mesure de la pression artérielle, un électrocardiogramme, un examen du fond d’œil, des pieds et du système nerveux. Cet examen physique permet de déceler d’éventuelles complications et d’en évaluer la gravité. Le médecin déterminera ensuite, en fonction des résultats de cet examen, si le patient est apte à pratiquer une activité physique.

Mythe n° 2 : Les tâches ménagères sont aussi de l’exercice

Bien que les tâches ménagères constituent également une forme d'exercice, elles diffèrent de l'exercice thérapeutique. Ce dernier exige une certaine intensité, une durée et une régularité, tandis que les tâches ménagères sont souvent triviales. Non seulement l'intensité de l'exercice est faible, mais il manque souvent de régularité. De plus, la dépense calorique est faible et ne répond généralement pas aux besoins en activité physique d'un traitement. Par conséquent, les tâches ménagères ne peuvent se substituer à l'exercice physique.

Mythe n° 3 : L’exercice physique ne fait que baisser la glycémie, il ne l’augmente pas.

L'effet de l'exercice sur la glycémie peut la faire baisser ou l'augmenter, selon le type d'exercice pratiqué. Divers exercices d'endurance aérobiques (comme la marche rapide, le jogging, la natation, le cyclisme, etc.) peuvent effectivement faire baisser la glycémie, mais les exercices anaérobiques intenses et soutenus (comme la course, le tir à la corde, l'haltérophilie, etc.) peuvent en fait l'augmenter.

Car un exercice physique intense stimule la réponse au stress de l'organisme, augmente l'excitabilité du système nerveux sympathique et sécrète une grande quantité d'hormones telles que les catécholamines qui antagonisent l'action de l'insuline, entraînant une augmentation de la glycémie et pouvant même provoquer une acidocétose diabétique.

Mythe n° 4 : Plus l’intensité de l’exercice est élevée, mieux c’est

L'intensité de l'exercice doit être adaptée à vos capacités, en fonction de votre âge, de votre poids, de votre glycémie, de votre fonction cardiorespiratoire, etc. Une intensité trop élevée ou trop faible est déconseillée. Une intensité trop élevée entraînera une hausse de la glycémie au lieu de sa baisse, et peut provoquer des effets indésirables tels que des accidents cardiovasculaires (comme une angine de poitrine ou une hypertension artérielle). À l'inverse, une intensité trop faible ne permettra pas d'obtenir l'effet thérapeutique escompté.

Recommandation : Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de pratiquer des exercices d’endurance d’intensité modérée à faible, comme la marche, le jogging, l’alpinisme, l’aérobic, le tai-chi, la natation et le cyclisme.

Exercice physique intense et vigoureux (i.e.L’exercice anaérobie est déconseillé aux personnes diabétiques. Pour que l’exercice soit efficace, la fréquence cardiaque pendant l’effort doit atteindre 170 moins l’âge. Par exemple, une personne de 50 ans doit avoir une fréquence cardiaque de 120 battements par minute (170 - 50) pendant l’exercice.

Idée fausse n° 5 : C’est bien de faire de l’exercice. Il n’est pas nécessaire de se soucier du temps consacré à l’exercice.

L'exercice physique n'est pas adapté à toutes les personnes diabétiques. Par exemple, faire de l'exercice à jeun (ou avant un repas) peut facilement provoquer une hypoglycémie ou d'importantes fluctuations de la glycémie ; faire de l'exercice immédiatement après un repas peut perturber la digestion et l'absorption des aliments et causer des troubles digestifs.

Recommandation : Il est préférable pour les personnes diabétiques de commencer leur activité physique 1 à 2 heures après un repas. Durant cette période, la glycémie est relativement élevée. L’exercice physique contribue à réduire la glycémie postprandiale et diminue le risque d’hypoglycémie.

De plus, le plus important en matière d'exercice physique, c'est la régularité. On ne peut pas pêcher pendant trois jours et ne rien prendre pendant deux jours. Certaines personnes diabétiques ont un mode de vie irrégulier. Elles pratiquent des exercices physiques intenses en continu pendant leur temps libre et ne font aucun exercice lorsqu'elles sont occupées. Cela ne garantit pas les bienfaits de l'exercice et provoque des fluctuations de la glycémie, ce qui est très préjudiciable à la maîtrise de la glycémie. En règle générale, les personnes diabétiques devraient faire de l'exercice au moins 5 fois par semaine, à raison de 30 à 40 minutes par séance.

Malentendu n° 6 : Vous pouvez choisir n’importe quel sport

Lorsque les personnes diabétiques choisissent un sport, elles doivent pleinement prendre en compte leur propre état de santé, ainsi que leurs intérêts et loisirs personnels, et faire des choix raisonnables en fonction de leurs capacités.

Les patients obèses atteints de diabète de type 2, si leur fonction cardiopulmonaire le permet, peuvent opter pour des exercices d'intensité modérée, tels que le jogging, l'alpinisme, le cyclisme, le tennis de table, le badminton, etc. ; les patients souffrant de maladies cardiovasculaires peuvent privilégier les activités de faible intensité, comme la marche, le fitness, le tai-chi, etc. ; pour les personnes âgées diabétiques (en particulier celles ayant une mauvaise condition physique), la marche est l'activité physique la plus sûre et la plus adaptée.

Les personnes diabétiques atteintes de rétinopathie doivent éviter les sauts, les chocs et les apnées. Elles peuvent nager en piscine intérieure, mais sans plongeon. Les personnes présentant un risque élevé de pied diabétique devraient privilégier les sports sans impact, comme la natation, l'aviron et le cyclisme, afin de prévenir les blessures aux membres inférieurs. Les personnes atteintes de néphropathie diabétique peuvent marcher et éviter les exercices trop intenses ou ceux qui impliquent une apnée prolongée et une augmentation rapide de la pression artérielle.

Malentendu n° 7 : « Échauffez-vous et détendez-vous », c’est quoi ce truc ? C’est inutile.

Certaines personnes diabétiques font de l'exercice sans s'échauffer ni se détendre après l'effort. C'est une erreur. Avant de faire de l'exercice, il est conseillé de commencer par 5 à 10 minutes d'échauffement, par exemple du tai-chi, de la marche ou des exercices de santé, puis d'augmenter progressivement l'intensité pour adapter le système cardiovasculaire, améliorer la souplesse des articulations et des muscles et éviter les courbatures.

Ne vous arrêtez pas immédiatement après l'effort. Prenez 5 à 10 minutes pour vous détendre : marche lente, automassage, etc. Cela permet de soulager la fatigue musculaire et d'atténuer les courbatures et les douleurs. De plus, cela favorise le retour veineux et prévient les risques de congestion sanguine dans les membres, de diminution du retour veineux vers le cœur et d'accidents tels que la syncope cérébrale ou l'arythmie, conséquences d'un arrêt brutal de l'exercice.

Enfin, je souhaite à tous les amateurs de sucre de se débarrasser des idées fausses concernant l'exercice physique et de profiter pleinement du bonheur et de la santé qu'il apporte.