Les diabétiques savent tous que l’hyperglycémie n’est pas effrayante, mais ce qui fait vraiment peur, ce sont les complications causées par l’hyperglycémie. L'hyperglycémie à long terme peut provoquer de multiples lésions dans tout le corps du patient, car elle peut endommager les gros et les microvaisseaux du corps. Chaque patient diabétique espère prévenir ou détecter les complications diabétiques le plus tôt possible afin d'éviter des complications graves pour le corps. Des contrôles réguliers constituent donc une mesure efficace pour détecter les lésions à un stade précoce. En tant que patients diabétiques, nous devons savoir quels éléments vérifier régulièrement.
Vérifiez régulièrement les protéines urinaires
La néphropathie diabétique est basée sur le trouble métabolique du diabète et se complique d'une sclérose nodulaire glomérulaire étendue dans les reins. La néphropathie diabétique est principalement causée par une maladie microvasculaire diabétique. La néphropathie diabétique précoce se caractérise par une légère augmentation de l'excrétion urinaire d'albumine (microalbuminurie), qui évolue progressivement vers une macroalbuminurie, une augmentation des taux de créatinine sérique et éventuellement une insuffisance rénale.
La détection de traces d'albumine dans l'urine est la méthode la plus couramment utilisée pour le diagnostic précoce de la néphropathie diabétique. Les méthodes de rétention d'urine comprennent :
(1) Recueillir l'urine à tout moment et mesurer le rapport albumine/créatinine ;
(2) Recueillir 24 heures d'urine et mesurer la quantité d'albumine ;
(3) Recueillir l'urine dans un délai donné (4 heures ou toute la nuit) et mesurer le taux d'excrétion urinaire d'albumine. Si les résultats sont anormaux, le test doit être répété dans les 3 mois pour confirmer le diagnostic. Des méthodes de test spécifiques doivent être effectuées conformément aux exigences de certains hôpitaux.
Les patients atteints de diabète de type 2 doivent faire l'objet d'une surveillance de la microalbumine urinaire lorsqu'ils sont diagnostiqués et les patients atteints de diabète de type 1 ont une durée de maladie ≥ 5 ans. Ensuite, ils doivent être contrôlés une fois par an pour détecter le plus tôt possible la néphropathie diabétique. Si le taux d'excrétion urinaire d'albumine augmente, l'examen doit être répété 2 à 3 fois dans un délai de 3 à 6 mois.
Vérifiez régulièrement vos yeux
La rétinopathie diabétique est une complication microvasculaire très spécifique du diabète. Les principaux facteurs de risque de rétinopathie diabétique comprennent la durée du diabète, l'hyperglycémie, l'hypertension et la dyslipidémie. La rétinopathie diabétique peut ne présenter aucun symptôme évident aux premiers stades. C’est pourquoi, du point de vue du traitement préventif, des examens réguliers du fond d’œil sont particulièrement importants. Si un patient diabétique a souffert de diabète pendant un certain temps avant le diagnostic, l'incidence de la rétinopathie au moment du diagnostic est plus élevée. Par conséquent, les patients atteints de diabète de type 2 doivent subir leur premier examen du fond d’œil et d’autres examens de la vue dès que possible après le diagnostic.
Il est recommandé aux patients diabétiques sans rétinopathie de subir un examen une fois tous les 1 à 2 ans ; les patients présentant une maladie bénigne devraient subir un examen une fois par an ; les patients atteints d'une maladie grave devraient subir un examen tous les 3 à 6 mois ; les femmes enceintes doivent subir des examens plus fréquents. Les éléments de l'examen de la vue comprennent l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, l'angle et le fond d'œil (observation : microanévrismes, hémorragie intrarétinienne, exsudats durs, taches de coton, anomalies microvasculaires intrarétiniennes, perlage veineux, néovascularisation, hémorragie vitréenne, hémorragie prérétinienne, fibroplasie, etc.), parmi lesquels les perles veineuses font référence à l'expansion locale des veines rétiniennes, comme des perles sur un fil, qui est une manifestation typique du diabète.
Pression artérielle auto-mesurée
L'hypertension est l'une des complications ou complications courantes du diabète. L'hypertension chez les patients atteints de diabète de type 1 est souvent liée à une aggravation des lésions de la fonction rénale. L'hypertension chez les patients atteints de diabète de type 2 est généralement une manifestation de la coexistence de multiples facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques. La coexistence du diabète et de l'hypertension augmente considérablement le risque de survenue et de progression de maladies cardiovasculaires, d'accidents vasculaires cérébraux, de néphropathie et de rétinopathie, et augmente le taux de mortalité des patients diabétiques. À l’inverse, contrôler l’hypertension artérielle peut réduire considérablement le risque de développer et de développer des complications du diabète.
Pour les patients souffrant de diabète et d'hypertension, l'objectif de contrôle de la pression artérielle systolique doit être <130 mmHg et la pression artérielle diastolique doit être contrôlée à <80 mmHg.
Les patients diabétiques doivent auto-tester leur tension artérielle à domicile en semaine. Lorsque leur tension artérielle dépasse 120/80 mmHg, ils doivent commencer à modifier leur mode de vie pour réduire leur tension artérielle et prévenir l’apparition d’une hypertension. Les personnes ayant une tension artérielle ≥140/90 mmHg peuvent envisager de commencer un traitement antihypertenseur médicamenteux. Les patients diabétiques dont la tension artérielle est ≥ 160/100 mmHg ou supérieure à la valeur cible de 20/10 mmHg doivent commencer immédiatement un traitement antihypertenseur médicamenteux et peuvent suivre un traitement combiné.
Méthode d'auto-mesure de la tension artérielle : Pour ceux dont la tension artérielle ne répond pas à la norme, il est recommandé de mesurer la tension artérielle une fois le matin et le soir, 2 à 3 fois à chaque fois, pendant 7 périodes consécutives. jours. La tension artérielle moyenne au cours des 6 prochains jours sera utilisée comme référence pour le traitement médical. Pour ceux dont la tension artérielle atteint la norme, il est recommandé de la mesurer une fois par semaine. La mesure de la pression artérielle doit être effectuée de manière standardisée. Reposez-vous tranquillement pendant au moins 5 à 10 minutes, asseyez-vous, attachez le brassard au haut du bras et placez-le sur la table. Pendant la mesure de la pression, restez silencieux, ne parlez pas et ne bougez pas. L'intervalle entre deux mesures de pression est de 1 minute. Enregistrez fidèlement les résultats de la mesure de la tension artérielle et fournissez-les au personnel médical comme référence pour le traitement lors des visites de suivi.
Vérifiez régulièrement les lipides sanguins
Les troubles lipidiques sanguins courants chez les patients atteints de diabète de type 2 sont des triglycérides élevés et une diminution du cholestérol des lipoprotéines de haute densité, tous deux associés à un risque élevé de maladie cardiovasculaire chez patients atteints de diabète de type 2. Plusieurs études ont confirmé que les statines peuvent réduire le risque de maladie macrovasculaire et de décès chez les patients diabétiques en abaissant les taux de cholestérol total et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité.
Les patients diabétiques doivent faire vérifier leurs lipides sanguins une fois au moment du diagnostic, puis une fois par an (y compris le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, le cholestérol total, les triglycérides et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité). Les patients qui reçoivent un traitement hypolipidémiant doivent faire contrôler leurs lipides sanguins sur la base de l'évaluation de leur efficacité. Le nombre d'inspections doit être augmenté.
fonction hépatique
Les patients diabétiques atteints de stéatose hépatique sont dus au fait que le glucose et les acides gras présents dans le corps du patient ne peuvent pas être absorbés et que la synthèse des lipoprotéines sera bloquée, ce qui entraînera l'absorption de la plupart du glucose et des acides gras. être converti en graisse dans le foie et accumulé dans le foie, conduisant à une stéatose hépatique. Les tests de la fonction hépatique sont utilisés pour détecter s'il existe une maladie du foie, le degré d'atteinte hépatique et la cause de la maladie du foie.
La question de savoir si la fonction hépatique est normale est également l'un des critères de sélection des médicaments destinés aux patients diabétiques. Le foie est le principal organe métabolisant les médicaments dans le corps humain. Le foie va affaiblir la toxicité des médicaments par oxydation, réduction, hydrolyse, conjugaison, etc., puis les médicaments peuvent entrer dans la circulation sanguine et être exercés. La plupart des médicaments doivent être métabolisés par le foie pour être efficaces, y compris les médicaments hypoglycémiants. Les médicaments sont uniquement métabolisés par le foie et n’endommagent pas directement la fonction hépatique. Par conséquent, tant que les diabétiques ont une fonction hépatique normale, ils n’ont pas à s’inquiéter des effets des médicaments sur le foie. Cependant, chez les patients présentant une fonction hépatique anormale, le médicament peut avoir des effets indésirables sur le foie au cours du métabolisme hépatique. Si la fonction hépatique est manifestement anormale, il est préférable de passer à un traitement à l'insuline.
Les patients atteints de diabète de type 2 doivent faire vérifier leur fonction hépatique au moment du diagnostic, puis une fois par an.
Fonction rénale
Le rein est un organe important pour le métabolisme et l'excrétion des médicaments dans le corps humain. Lorsque les patients diabétiques ont des problèmes rénaux, ils peuvent souffrir de lésions de la fonction rénale. Des contrôles réguliers de la fonction rénale peuvent aider à détecter à temps la néphropathie diabétique. Lorsque les patients diabétiques développent une insuffisance rénale, certains hypoglycémiants oraux ont tendance à s'accumuler dans le sang, augmentant ainsi le risque d'effets indésirables tels que l'hypoglycémie. Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent choisir une solution hypoglycémiante plus sûre sous la direction d'un médecin.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient faire vérifier leur fonction rénale au moment du diagnostic, puis une fois par an.
électrocardiogramme
L'électrocardiogramme est une méthode clinique largement utilisée pour examiner les maladies cardiaques. L'électrocardiogramme peut aider à diagnostiquer l'arythmie, l'ischémie du myocarde, l'infarctus du myocarde et sa localisation, à diagnostiquer l'hypertrophie cardiaque et l'hypertrophie et à déterminer l'impact des médicaments ou des électrolytes sur le cœur. Les patients diabétiques de type 2 ont besoin d'un électrocardiogramme au moment du diagnostic, puis une fois par an pour aider à détecter précocement une maladie cardiaque.
thyrotropine
Le diabète et les maladies thyroïdiennes sont les deux maladies les plus courantes du système endocrinien et métabolique. Il existe une interaction complexe entre les deux et ils coexistent souvent. L'hypothyroïdie est une maladie dans laquelle le métabolisme du corps est réduit en raison d'une synthèse et d'une sécrétion réduites d'hormones thyroïdiennes, ou d'effets physiologiques insuffisants. Le diabète de type 1 et l’hypothyroïdie sont tous deux des maladies auto-immunes. Les patients diabétiques de type 1 sont susceptibles de se compliquer d’hypothyroïdie. La plupart d’entre eux ne présentent aucun symptôme typique. Seul un petit nombre d'entre eux développent un goitre indolore, une prise de poids, un retard de croissance, de la fatigue, de l'anorexie, de la constipation, de la peur du froid, de la somnolence et de la bradycardie, etc. Le diabète de type 1 associé à une hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids, une intolérance à la chaleur, de l'irritabilité, une tachycardie, des tremblements, etc. La glycémie est souvent difficile à contrôler et la dose d'insuline doit être augmentée.
L'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie et le diabète sont tous deux des maladies du système endocrinien. Ils sont principalement causés par des anomalies auto-immunes et par l’influence de facteurs environnementaux et émotionnels. Les patients diabétiques constituent également un groupe présentant une incidence élevée de maladies thyroïdiennes. Le dépistage des maladies thyroïdiennes chez les patients diabétiques favorise une détection et un traitement précoces.
Les patients diabétiques doivent subir un test d'hormone thyréostimuline une fois diagnostiqués, puis revérifier une fois par an.
Test de neuropathie
La neuropathie diabétique est l'une des complications chroniques les plus courantes du diabète. La maladie peut affecter le système nerveux central et les nerfs périphériques, ces derniers étant les plus courants. La neuropathie périphérique diabétique fait référence aux symptômes et/ou signes liés à un dysfonctionnement des nerfs périphériques chez les patients diabétiques, lorsque d'autres causes sont exclues, telles qu'une polyneuropathie symétrique distale, telle qu'une douleur, un engourdissement et une sensation anormale dans les membres. ; Comme la neuropathie autonome, qui se manifeste par une hypotension orthostatique, une dysphagie, une gastroparésie, des difficultés à uriner, une perte du désir sexuel, une transpiration anormale, des mains et des pieds secs et gercés, etc.
Pour prévenir la neuropathie diabétique, un dépistage régulier est nécessaire. Tous les patients doivent subir un dépistage de la neuropathie périphérique diabétique au moins une fois par an après avoir reçu un diagnostic de diabète. Pour les patients présentant une évolution prolongée de la maladie ou les patients présentant des lésions du fond d'œil, une néphropathie et d'autres complications microvasculaires, ils doivent être dépistés tous les 3 pour être revus tous les 6 mois.
Palpation de l'artère dorsale du pied
La maladie du pied diabétique est l'une des complications chroniques les plus graves et les plus coûteuses du diabète et peut conduire à l'amputation dans les cas graves. Les maladies vasculaires des membres inférieurs sont l'un des facteurs importants conduisant au pied diabétique, et la maladie artérielle périphérique est l'un des facteurs importants provoquant les maladies du pied. Les patients atteints d'une maladie artérielle périphérique sévère peuvent présenter des symptômes typiques de claudication intermittente, mais la plupart d'entre eux se compliquent d'une maladie artérielle périphérique grave. Certains patients peuvent développer des ulcères du pied sans ce symptôme, ou après une blessure au pied manquant de sensation, des lésions ischémiques aggravent les lésions du pied. Les lésions des artères périphériques peuvent être détectées à temps par la palpation de l'artère dorsale du pied. L'artère dorsale du pied est une continuation de l'artère tibiale antérieure. Appliquez la même pression avec les index des deux mains pour ressentir la force du pouls de l’artère dorsale du pied des deux côtés. Si le pouls s’affaiblit ou disparaît de manière significative, c’est anormal.
Les patients diabétiques doivent faire palper l'artère dorsale du pied une fois lors du premier diagnostic, puis tous les 3 mois.
