Conformément aux recommandations des « Directives chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 », les patients diabétiques doivent subir des examens physiques réguliers. Quels éléments doivent être vérifiés ?
1. Taille, poids, IMC
Le suivi de la taille, du poids et de l'IMC permet non seulement d'évaluer le risque de surpoids et d'obésité, mais aussi d'orienter le traitement médicamenteux des patients diabétiques. Par exemple, les médecins se basent sur l'IMC pour prescrire des médicaments aux patients atteints de diabète de type 2 et choisissent parmi différents types de médicaments tels que la metformine, l'insuline, les insulinosécrétagogues et les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase.
2. Glycémie à jeun/postprandiale/HbA1c
L'autosurveillance glycémique est l'un des cinq piliers de la prévention et du traitement du diabète. Dans la mesure du possible, chaque personne diabétique devrait disposer d'un lecteur de glycémie pour effectuer une autosurveillance régulière à domicile. Le taux d'HbA1c reflète fidèlement le niveau moyen de contrôle glycémique chez les personnes diabétiques au cours des trois derniers mois et constitue un indicateur important pour le traitement.
Cependant, certains patients présentent d'importantes fluctuations de leur glycémie, et il est difficile pour l'HbA1c de refléter fidèlement ces variations. Par conséquent, il est nécessaire de comparer l'HbA1c aux résultats habituels de la surveillance glycémique afin d'établir un point de référence commun.
3. Pression artérielle
De nombreux patients âgés diabétiques souffrent d'hypertension. Il est recommandé, dans la mesure du possible, de leur fournir un tensiomètre électronique certifié à porter au bras afin de permettre une autosurveillance correcte à domicile.
4. Examen urinaire
Les principaux examens urinaires liés au diabète comprennent la recherche de glucose, de corps cétoniques, de protéines, ainsi que de globules rouges et blancs. Parmi ceux-ci, la recherche de protéines est essentielle au diagnostic de la néphropathie diabétique et permet aux médecins d'en déterminer le stade clinique. Lorsque la concentration de protéines dans les urines dépasse 0,15 g/24 h, on parle de protéinurie, et l'examen urinaire peut alors être qualitativement positif. Les résultats de ces analyses étant fortement influencés par d'autres facteurs, il est recommandé de les réévaluer au moins tous les trimestres.
5. Cholestérol total/lipoprotéines de haute et basse densité/triglycérides
Les patients diabétiques en surpoids sont particulièrement attentifs à ces indicateurs. Plus les taux de cholestérol, de LDL et de triglycérides sont élevés, plus le trouble lipidique sanguin est grave et plus le risque de maladies cardiovasculaires est important. Contrairement à l'analyse d'urine, le bilan lipidique sanguin peut être réalisé une ou deux fois par an, sans qu'il soit nécessaire de le répéter.
6. Créatinine
Une augmentation anormale de la créatinine sérique indique généralement une aggravation de la néphropathie diabétique. La créatinine sérique peut également servir à évaluer la progression de cette néphropathie. En combinant les taux d'acide urique et d'urée, on peut aussi évaluer la fonction rénale actuelle chez les patients diabétiques. Nombre d'entre eux, sous traitement hypoglycémiant, sont très attentifs à leur fonction rénale, qui revêt une importance particulière pour leur prise en charge. À l'instar du bilan lipidique, le dosage de la créatinine sanguine ne nécessite qu'un contrôle annuel.
7. Fonction hépatique
Tout comme pour les tests de la fonction rénale, les patients diabétiques sous traitement toute l'année sont également très attentifs à leur fonction hépatique. En réalité, tant que le foie et les reins fonctionnent correctement, que le traitement prescrit par le médecin est suivi scrupuleusement et que les médicaments antidiabétiques sont pris régulièrement, l'impact sur ces fonctions sera minime et les patients diabétiques n'ont pas à s'inquiéter. Un bilan hépatique est également réalisé une fois par an.
Un autre objectif important du bilan hépatique est de déterminer si le patient souffre de stéatose hépatique.Le taux de détection de la stéatose hépatique est plus élevé chez les patients atteints de diabète de type 2. Chez ces patients, il est essentiel de corriger les anomalies lipidiques sanguines et de choisir un traitement antidiabétique adapté. L'alimentation, l'exercice physique et le contrôle du poids sont également des priorités.
8. Électrocardiogramme
Si votre santé cardiaque a toujours été bonne et que vous ne souffrez pas de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle ou des troubles lipidiques sanguins, vous pouvez passer un électrocardiogramme chaque année.
9. Vision et fond d'œil
Comparativement à la population générale, les personnes âgées diabétiques sont plus susceptibles de développer une cataracte, un glaucome, une hémorragie du fond d'œil et d'autres problèmes oculaires ; un examen ophtalmologique annuel est donc indispensable. Nombre d'entre elles ne détectent pas à temps les symptômes d'une hémorragie du fond d'œil et prennent des anticoagulants comme l'aspirine sans avis médical, ce qui aggrave les saignements. Cette pratique est tout à fait inappropriée.
10. Pulsations et neuropathie de l'artère dorsale du pied
En raison de troubles de la sensibilité, de nombreux patients diabétiques ne parviennent pas à détecter et à traiter à temps les petites plaies, ce qui augmente considérablement le risque d'infection et peut conduire à une amputation. Des examens préventifs appropriés sont donc indispensables. L'examen du pouls de l'artère dorsale du pied et la recherche d'une neuropathie doivent être effectués au moins tous les trois mois.
Les personnes diabétiques doivent également pratiquer un auto-examen actif à domicile. Si elles ressentent une anomalie ou présentent des plaies, elles doivent les prendre en charge rapidement. D'autres examens complémentaires doivent être effectués en fonction de l'état du patient.
