Presque tous les diabétiques sont confrontés à l'hyperglycémie à jeun, car celle-ci constitue la base de la glycémie journalière. Si la glycémie à jeun est élevée, la glycémie diurne risque d'être élevée (zone rouge) pendant la journée.
Face à cette situation, de nombreux patients se contentent souvent d'augmenter la dose de médicaments ou leur niveau d'activité physique, ignorant souvent la véritable cause de l'hyperglycémie à jeun.
Vous trouverez ci-dessous une analyse détaillée de ce qu'est la glycémie à jeun, des raisons pour lesquelles vous devriez y prêter attention, ainsi que les 6 causes et contre-mesures d'une glycémie à jeun élevée.
Qu'est-ce que la glycémie à jeun ?
Les personnes diabétiques doivent d'abord comprendre ce qu'est la glycémie à jeun. La glycémie à jeun désigne la glycémie mesurée après un jeûne de 8 à 10 heures, c'est-à-dire la glycémie au réveil, le matin. La glycémie avant le déjeuner et le dîner n'est pas considérée comme une glycémie à jeun.
Pourquoi surveiller sa glycémie à jeun est important
La glycémie à jeun est très importante pour nous, diabétiques, car elle peut :
Réfléchissez à la pertinence de la prise de médicaments la veille au soir ;
Reflète indirectement la sécrétion basale d'insuline de l'organisme ;
Évaluer la fonction des cellules bêta du pancréas pour aider à déterminer l'affection ;
Permet de déterminer l'efficacité à long terme des médicaments.
Causes et mesures correctives de l'hyperglycémie à jeun
Connaissant l'importance de la glycémie à jeun, nous devons en trouver les causes le plus tôt possible et les traiter de manière symptomatique.
1. Manger trop au dîner, prendre une collation avant d'aller au lit, avoir des activités sociales ou être trop occupé au travail, ce qui fait que le dîner est trop tardif (le temps de jeûne est inférieur à 8 heures), entraînera une glycémie à jeun élevée le deuxième jour.
Contre-mesures :
Adoptez une alimentation équilibrée, en répartissant l'apport calorique de vos trois repas selon la proportion 1/3, 1/3, 1/3 ou 1/5, 2/5, 2/5. Essayez de manger à heures fixes et évitez de manger avant de vous coucher (sauf en cas d'hypoglycémie). Si vous mangez avant de vous coucher, répartissez l'apport énergétique du dîner entre celui du repas du soir et celui du repas pris avant le coucher.
2. Une activité physique matinale inadaptée peut également influencer la glycémie à jeun. Certains patients ont de meilleures habitudes et font de l'exercice dès le réveil, même s'ils savent qu'ils doivent contrôler leur glycémie à jeun. La réglementation interdit seulement de manger, mais pas de faire de l'exercice.
En réalité, la glycémie diminue généralement après l'effort. Si elle augmente, cela peut être dû à une légère hypoglycémie survenue pendant l'exercice. L'hypoglycémie peut entraîner une augmentation réactionnelle de la glycémie.
Contre-mesures :
Mesurer sa glycémie à jeun avant l'effort physique permet de refléter fidèlement son taux de glycémie à jeun.
3. Les symptômes d'insomnie peuvent être causés par divers facteurs de stress et d'anxiété, qu'ils soient d'ordre professionnel ou personnel. Ces émotions négatives, l'anxiété et l'insomnie qui en découle entraînent une hausse de la glycémie le lendemain matin.
Contre-mesures :
Modifiez votre état d'esprit, adoptez de bonnes habitudes de sommeil et maintenez votre temps de sommeil entre 6 et 8 heures.
4. Les facteurs de stress tels qu'une infection aiguë ou un traumatisme, ou certaines maladies particulières (comme une occlusion intestinale incomplète, qui peut entraîner un ralentissement du péristaltisme intestinal, entraînant une rétention d'aliments dans l'estomac), entraînent une élévation de la glycémie.
Contre-mesures :
En cas d'infection aiguë, de traumatisme ou de certaines maladies particulières, il convient de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible pour y recevoir un traitement symptomatique afin d'éviter une hyperglycémie prolongée, plutôt que de modifier arbitrairement la posologie des médicaments hypoglycémiants.
5. Le phénomène Sumujie entraîne une glycémie à jeun élevée.
Le phénomène de Sumuji désigne le phénomène d'hypoglycémie transitoire provoquée par un surdosage de médicaments antidiabétiques ou par une faim excessive, suivie d'une augmentation rebond de la glycémie.
Cette réaction correspond en réalité à un mécanisme d'autorégulation de la glycémie par l'organisme. En cas d'hypoglycémie, la sécrétion d'hormones telles que le glucagon (adrénaline, glucocorticoïdes, hormone de croissance, etc.) augmente, favorisant la conversion du glycogène en glucose et l'élévation de la glycémie, ce qui permet à l'organisme de corriger l'hypoglycémie. C'est précisément grâce à cette réaction que la glycémie ne chute pas dangereusement.
Contre-mesures :
Après avoir consulté votre médecin, réduisez la quantité de médicaments antidiabétiques que vous prenez avant le dîner ou avant de vous coucher ;
Après avoir consulté un médecin, consommez un tiers de votre repas principal du soir avant de vous coucher. Cette recommandation convient aux patients qui doivent contrôler leur glycémie après le dîner mais ne peuvent pas réduire leur traitement médicamenteux.
6. Le phénomène de l'aube provoque une hausse de la glycémie à jeun.
Le phénomène de l'aube désigne l'augmentation de la sécrétion de diverses hormones du glucose (telles que l'hormone de croissance, les glucocorticoïdes, etc.) à l'aube (de 3 h à 9 h). a.m.) lorsque le contrôle de la glycémie est acceptable la nuit et qu'il n'y a pas d'hypoglycémie, ce qui entraîne une production hépatique excessive de glucose. Une production initiale excessive provoque une augmentation de la glycémie à jeun le matin.
Contre-mesures : En consultation avec un médecin,
1. L’ajout de médicaments antidiabétiques avant le dîner ou avant le coucher doit se faire sous la supervision d’un médecin.
2. Les patients ne présentant aucune contre-indication aux biguanides peuvent les prendre avant le coucher. Les biguanides peuvent inhiber la néoglucogenèse hépatique, réduire la production hépatique de glucose et contrôler la glycémie à jeun.
3. Chez les diabétiques utilisant de l'insuline prémélangée, il convient de modifier le site d'injection. L'absorption de l'insuline, de la plus rapide à la plus lente, se fait dans les zones suivantes : abdomen, haut des bras, cuisses et fesses.
L'injection d'insuline prémélangée dans les fesses avant le dîner permet une absorption plus lente et contribue à une meilleure régulation de la glycémie. Cependant, cette méthode peut avoir des effets indésirables sur la glycémie après le repas. Il est donc conseillé de pratiquer une activité physique régulière après le dîner pour favoriser un meilleur contrôle de la glycémie.
4. Si vous vous injectez de l'insuline à action prolongée avant d'aller au lit, vous pouvez passer à l'insuline à action moyenne et l'injecter dans le quart externe des fesses.
L'insuline à action intermédiaire diffère de l'insuline à action prolongée. La première atteint sa concentration plasmatique maximale en 6 à 8 heures, tandis que la seconde a un effet progressif, sans fluctuations de concentration, et dure jusqu'à 24 heures. La concentration plasmatique maximale de l'insuline à action intermédiaire peut être utilisée pour contrer le phénomène de l'aube.
Les personnes diabétiques qui s'injectent de l'insuline prémélangée peuvent envisager de remplacer la 50R par la 30R afin d'augmenter la concentration d'insuline à action intermédiaire et de limiter l'effet matinal. Un léger ajustement de la posologie est nécessaire après ce changement de forme galénique.
Il est conseillé aux patients diabétiques qui présentent un phénomène de l'aube et qui doivent ajuster leur traitement de consulter un spécialiste et de ne pas modifier leur traitement de leur propre initiative.
Si les personnes diabétiques ne parviennent pas à identifier la cause d'une glycémie à jeun élevée, elles doivent se rendre à l'hôpital dès que possible afin qu'un médecin puisse déterminer la cause de cette glycémie élevée et adopter la méthode de réponse appropriée pour les aider à retrouver rapidement un bon contrôle de leur glycémie.