Ces dernières années, l’incidence du diabète a augmenté et s’est propagée aux jeunes. Cependant, l’incapacité actuelle de guérir le diabète a contraint les patients et leurs familles à faire face à un traitement et à un suivi de leur état de santé à long terme. Les problèmes psychologiques générés durant cette période ont progressivement attiré l’attention des experts.
L'état psychologique est affecté par deux facteurs, internes et externes. Les facteurs internes font référence aux caractéristiques psychologiques propres du patient, tandis que les facteurs externes font référence au soutien du patient de la part de son entourage, à la situation économique de sa famille, etc. La « Déclaration de position sur les soins psychologiques pour les patients diabétiques » (ci-après dénommée la déclaration) publiée par l'American Diabetes Association divise grossièrement les patients selon leur âge en patients adolescents, patients adultes et patients âgés. Il propose une évaluation psychologique correspondante et une évaluation basée sur les caractéristiques psychologiques de ces trois tranches d'âge. Conseils infirmiers. La déclaration fournit également des recommandations pour l'évaluation psychologique et le traitement des diabétiques présentant des complications du diabète.
Patients adolescents
La similitude entre les enfants et les adolescents est que leur cognition, leurs émotions, leur croissance et leur développement sont tous dans une phase de changement dynamique et qu'ils peuvent manquer du concept de comportements sains. La différence est que les enfants diabétiques dépendent fortement de leurs parents et suivent souvent leurs souhaits. Conseils aux parents pour prendre des mesures de gestion du diabète telles que l'injection d'insuline, le test de glycémie, la prise de médicaments et les restrictions alimentaires. Les adolescents ont leurs propres caractéristiques distinctives : l'adolescence. Durant cette période, le sentiment unique d'indépendance des patients et la découverte d'un sentiment d'identité parmi leurs pairs auront un impact négatif sur le diabète. La gestion pose de plus grands défis.
La dépression est plus fréquente chez les parents d'enfants atteints de diabète de type 1, en particulier aux premiers stades du diagnostic. Si les parents ont des problèmes psychologiques tels que la dépression, l'auto-adaptation à la maladie et la gestion du diabète des enfants diabétiques, en particulier des patients plus jeunes, en seront affectées. Par conséquent, en plus de fournir une éducation sur le diabète aux parents d'enfants et de leur apprendre à s'injecter de l'insuline, à mesurer la glycémie et à organiser des repas appropriés pour les enfants, les médecins doivent également prêter attention aux problèmes psychologiques des parents.
L'adolescence est une « période de transition » entre l'enfance et l'âge adulte. D’une part, on compte sur le soutien et les soins des parents et du personnel médical, et d’autre part, on doit progressivement apprendre à gérer soi-même la maladie. La « rébellion » des adolescents se reflète dans le désir de prendre des décisions par eux-mêmes et de se tourner vers des groupes de pairs pour trouver leur estime de soi et leur image de soi. Le désir des patients de s'intégrer à leurs pairs peut les amener à réduire arbitrairement ou à adopter secrètement des comportements d'autogestion du diabète (tels que des tests de glycémie, des injections d'insuline), affectant ainsi la gestion de la maladie à l'école. À mesure que leur état évolue, certains patients adolescents devront peut-être modifier leur plan de traitement (par exemple, utiliser une pompe à insuline). Cependant, si l'adolescent refuse le plan de traitement du médecin, il n'est toujours pas clair si le médecin peut arrêter le traitement conformément aux principes juridiques et éthiques. Concernant cette question, la déclaration estime que les patients diabétiques âgés généralement de plus de 12 à 13 ans ont le droit d'être d'accord ou en désaccord avec la plupart des plans de traitement, à moins que le refus du plan de traitement ait un impact significatif sur leur santé.
Cependant, nous ne pouvons pas imputer entièrement une mauvaise gestion de la glycémie au manque de coopération et au manque de sensibilisation à la santé des patients adolescents. Après tout, cela implique trois groupes : les patients, les parents et les médecins. Une bonne communication et une bonne collaboration entre les trois groupes peuvent aider les adolescents diabétiques à passer plus rapidement et mieux à l’étape d’autogestion de leur glycémie. Par conséquent, les médecins et les parents des patients doivent détecter le plus tôt possible les problèmes psychologiques chez les adolescents, tels que la dépression, l’anxiété, les problèmes liés à l’alimentation et les troubles d’apprentissage. Lorsque le traitement n’est pas conforme aux normes ou que le plan de traitement est ajusté, une évaluation psychologique complète du patient et une révision complète du plan de traitement sont nécessaires. Les patients qui refusent l’aide des professionnels de la santé, de leur famille et de leurs amis nécessitent une évaluation psychologique plus détaillée.
Si les adolescents diabétiques souhaitent apprendre progressivement et éventuellement maîtriser pleinement la méthode de gestion de la glycémie, ils doivent communiquer avec le personnel médical. Le communiqué recommande que les patients aient la possibilité de communiquer individuellement avec le personnel médical à partir de l'âge de 12 ans. Dans le processus de communication avec eux, le personnel médical doit respecter leurs pensées et leur droit à la vie privée et ne pas simplement les traiter comme des enfants. En plus de la communication en face à face, les adolescents diabétiques peuvent également utiliser des smartphones pour transmettre des données sur leur glycémie aux médecins, afin que les médecins puissent facilement comprendre le contrôle de la glycémie du patient.
adulte
Les adultes sont la principale force d'une famille. Ils entrent sur le marché du travail, se marient, ont des enfants et assument les responsabilités importantes de la parentalité, qui sont toutes accomplies à ce stade. Les personnes atteintes de diabète, qu’elles cherchent un emploi, se marient ou tombent enceintes et ont des enfants, seront confrontées à des pressions. D’une part, les employeurs et votre entourage peuvent exercer une pression psychologique sur les personnes atteintes de diabète. D’un autre côté, il existe des risques physiques provoqués par le diabète. Par exemple, la grossesse est une épreuve importante pour les femmes diabétiques pendant leurs années de procréation.
Pour les adultes diabétiques, un soutien fort de la part de leurs partenaires peut contribuer à améliorer les comportements et les résultats des patients en matière de gestion du diabète et à améliorer leur qualité de vie. Des études montrent que 50 % des hommes atteints de diabète de type 1 souffrent de dysfonction érectile. Si un patient diabétique développe des complications qui affectent la fonction sexuelle, cela peut affecter son rôle dans la famille. La déclaration recommande aux médecins d'évaluer régulièrement le statut de soutien social des patients (y compris les membres de la famille, les collègues, le personnel médical, etc.) Face à des problèmes tels que la grossesse et la fonction sexuelle, les patients et le personnel médical doivent communiquer et formuler des solutions aux problèmes associés.
personnes âgées
Les patients âgés atteints de diabète peuvent souffrir d'une exacerbation de la maladie, d'un dysfonctionnement cognitif, de maladies comorbides, d'une déficience fonctionnelle, d'une communication interpersonnelle limitée, de difficultés financières et de dépression. Les patients âgés diabétiques courent un plus grand risque de développer des troubles cognitifs légers que les personnes âgées non diabétiques. Les lignes directrices recommandent que les patients de plus de 65 ans subissent un dépistage annuel pour détecter des troubles cognitifs légers ou une démence.
Les objectifs de l'intervention psychologique comprennent le soutien à l'autogestion, les soins personnels, le soutien financier et émotionnel et la promotion de la santé psychophysique. Les enfants des personnes âgées et les soignants doivent apporter un soutien psychosocial aux personnes âgées et discuter et décider ensemble des plans de gestion du diabète.
