Les patients atteints de diabète de type 1 présentent un déficit en insuline en raison de la destruction des cellules bêta pancréatiques et sont sujets à la cétose. Les patients doivent compter sur l’insuline pour contrôler leur glycémie tout au long de leur vie. Par rapport aux patients atteints de diabète de type 2, les patients atteints de diabète de type 1 peuvent être plus susceptibles d'avoir des problèmes psychologiques, et les problèmes psychologiques présentent certaines caractéristiques.
1. Problèmes psychologiques et comportementaux généraux
Les patients diabétiques de type 1 et leurs familles passeront par un processus allant du déni à l'acceptation dès le diagnostic de la maladie, c'est-à-dire éprouver du deuil, faire face au stress et aux difficultés et s'adapter. Étant donné que le traitement du diabète entraîne des changements dans le mode de vie et les comportements alimentaires des patients, ceux-ci présenteront diverses réactions comportementales inadaptées, telles que des changements dans leur estime de soi globale, la peur, une faible estime de soi, une sensibilité interpersonnelle, un évitement social. comme une faible auto-évaluation.
Comme il y a plus d'enfants et d'adolescents parmi les patients atteints de diabète de type 1, les facteurs familiaux, en particulier l'état psychologique des membres de la famille, sont plus importants. Par exemple, les émotions et les comportements des parents affecteront les émotions et les comportements des enfants et des adolescents. Les « Directives chinoises sur le diabète de type 1 » indiquent que 24 % des mères et 22 % des pères ont présenté des symptômes de trouble de stress post-traumatique dans les 6 semaines suivant le diagnostic de diabète de type 1 chez leur enfant. Il existe une relation évidente entre l'environnement familial et le contrôle du métabolisme du glucose, en particulier les patients qui vivent dans des familles fermées et qui communiquent moins avec les membres de leur famille sont plus susceptibles d'avoir un mauvais contrôle de leur glycémie.
2. Anxiété et dépression
L'anxiété et la dépression combinent des symptômes physiques, cognitifs, émotionnels et autres. L’anxiété est courante aux premiers stades de la maladie. À mesure que la maladie progresse, l’incidence de la dépression augmente, mais elle est souvent ignorée. Le diagnostic du diabète de type 1 est un événement stressant majeur pour les patients, et la gestion et les soins quotidiens requis par la maladie exercent une pression énorme sur les patients et leurs familles, ce qui peut facilement conduire à la dépression et à l'anxiété chez les patients. Les « Directives chinoises sur le diabète de type 1 » soulignent que l'incidence de la dépression et de l'anxiété chez les patients diabétiques est 2 à 3 fois supérieure à celle des personnes non diabétiques. Une étude sur un large échantillon montre qu'un tiers des patients diabétiques de type 1 sont accompagnés d'anxiété et qu'un tiers sont accompagnés de dépression.
La dépression est liée au sexe, à l'âge et à l'évolution de la maladie du diabète. L'incidence de la dépression est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. En outre, les patients de tous âges peuvent souffrir de dépression et d’anxiété, mais les enfants et les adolescents constituent le groupe d’âge le plus courant en matière de dépression.
Des études ont montré que la proportion de dépression chez les patients diabétiques de type 1 âgés de 8 à 16 ans peut atteindre 23 % à 28 % ; à mesure que l’évolution de la maladie augmente, la possibilité d’une dépression coexistante augmente également de manière significative. Une étude de suivi a rapporté que le taux d’idées suicidaires au début de l’étude était de 29.5% et atteint 46% au cours de la période de suivi. Les patients ayant des idées suicidaires présentaient une observance significativement réduite du traitement à l’insuline. Un mauvais contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1 est étroitement lié à la dépression. Comparés aux patients sans symptômes dépressifs, les patients présentant des symptômes dépressifs ont des taux d'hémoglobine glycosylée significativement plus élevés. On peut constater que les mauvaises émotions peuvent affecter le contrôle de la glycémie des patients.
En bref, les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 sont sujets à l'anxiété et à la dépression, en particulier ceux dont la maladie évolue depuis longtemps. Ils sont plus susceptibles de développer de l’anxiété et de la dépression lorsqu’ils rencontrent des difficultés d’autogestion. De plus, l’anxiété et la dépression peuvent être à la fois la cause et le résultat d’un mauvais contrôle de la glycémie. Par conséquent, lorsque les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 présentent un mauvais contrôle de leur glycémie pendant une longue période, il est nécessaire de se demander sérieusement si l'anxiété et la dépression sont compliquées et de détecter les niveaux de dépression et d'anxiété.
3. Troubles de l'alimentation
Il existe deux formes de troubles de l'alimentation : l'une est l'anorexie névrotique, qui se caractérise cliniquement par une restriction excessive de l'apport calorique et s'accompagne de mouvements corporels excessifs ; l'autre est la boulimie névrotique, caractérisée par une suralimentation et souvent perçante après avoir mangé. Faire vomir dans la gorge pour perdre du poids. Les résultats de la recherche montrent que l'incidence de l'anorexie neuropathique chez les patients atteints de diabète de type 1 n'est pas plus élevée que celle de la population générale, mais si elle s'accompagne d'anorexie névrotique, le taux de mortalité est considérablement augmenté.
Les « Lignes directrices chinoises sur le diabète de type 1 » soulignent que parmi les enfants, les adolescents et les adultes atteints de diabète de type 1, l'incidence de la boulimie neuropathique est significativement plus élevée que celle de la population générale, en particulier chez les patientes de sexe féminin, et que le L’impact du traitement à l’insuline est une mauvaise observance. Les troubles de l'alimentation affectent considérablement le traitement du diabète et peuvent entraîner des complications aiguës et chroniques chez les patients atteints de diabète de type 1. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation présentent une augmentation significative des injections d'insuline manquées ou des doses d'insuline insuffisantes, entraînant une augmentation des fluctuations de la glycémie et un mauvais contrôle. Elle se manifeste par une hyperglycémie persistante et des hypoglycémies répétées, qui peuvent provoquer des symptômes liés à la gastroparésie et accélérer et aggraver la survenue de complications chroniques du diabète, notamment la rétinopathie.
4. Déficience cognitive
Le diabète de type 1 peut entraîner des troubles cognitifs chez les patients, en particulier chez les enfants et les adolescents. Cela se manifeste par une altération des fonctions cognitives telles que l’intelligence, la mémoire et l’attention. L'altération des fonctions cognitives est étroitement liée à l'âge d'apparition du diabète de type 1, aux fluctuations de la glycémie et surtout aux antécédents d'hypoglycémie. Certains résultats de recherche montrent que les patients atteints de diabète de type 1 dont l’apparition survient avant l’âge de 5 ans ou qui ont des antécédents de crises hypoglycémiques peuvent développer un léger dysfonctionnement neurocognitif. Les résultats scolaires des enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 qui ont un mauvais contrôle du métabolisme du glucose sont considérablement réduits. L'hypoglycémie peut réduire les capacités d'élocution, de mémoire et de concentration des enfants. Les premières études transversales ont montré que les enfants et adolescents diabétiques dont l’apparition survient avant l’âge de 7 ans et dont la maladie dure plus de 5 ans ont un QI significativement inférieur. Par conséquent, nous devons être conscients que les enfants et les adolescents qui ont un début précoce, des fluctuations importantes de la glycémie et des antécédents d'épisodes hypoglycémiques, en particulier ceux qui ont eu des convulsions hypoglycémiques, sont plus susceptibles de souffrir d'une fonction cognitive altérée.
5. Troubles du comportement et des conduites
Les troubles des conduites se manifestent souvent par un comportement oppositionnel et provocateur et sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Pour les patients atteints de diabète de type 1, l'impact le plus important des troubles du comportement et des conduites peut être sur l'observance de la prise en charge du diabète. Les personnes souffrant de troubles des conduites adhèrent mal à la gestion du diabète, affectant ainsi le contrôle de la glycémie. Une enquête montre qu'environ 5 % des enfants et des adolescents présentent des troubles du comportement clinique, tels que des symptômes comportementaux tels que la distraction, la provocation et les violations disciplinaires, et qu'un plus grand nombre d'enfants et d'adolescents hospitalisés atteints d'acidocétose diabétique récurrente présentent des troubles anxieux, affectifs et perturbateurs du comportement. .
6. Non-observance
La prise en charge du diabète implique de nombreux aspects, tels que les injections d'insuline, la surveillance de la glycémie, l'adaptation de l'alimentation et du mode de vie, etc. L'adhésion des patients atteints de diabète de type 1 et des membres de leur famille, en particulier des parents d'enfants et d'adolescents, à la prise en charge du diabète affectera directement l'efficacité de la prise en charge du diabète, et affectera donc le contrôle de la glycémie. Parmi les patients atteints de diabète de type 1, la non-observance est un problème courant, en particulier en matière d'auto-surveillance de la glycémie et de gestion alimentaire, mais la non-observance des injections d'insuline est relativement rare.
Les « Directives chinoises sur le diabète de type 1 » soulignent que l'observance du patient est affectée par des facteurs tels que l'âge, la structure familiale, les fonctions familiales, l'éducation et les caractéristiques de la personnalité. Les résultats de la recherche montrent que la cohésion familiale, le niveau d'éducation des parents et des patients et la compréhension du diabète de type 1 sont positivement liés à l'observance de la prise en charge du diabète. Les caractéristiques de la personnalité des patients telles que la motivation, l'attitude et l'auto-efficacité sont également importantes pour l'observance. facteurs qui influencent.
Comment gérer les problèmes psychologiques chez les personnes atteintes de diabète de type 1
(1) Les problèmes psychologiques des enfants diabétiques sont étroitement liés à l'état psychologique des membres de la famille. Par conséquent, les parents d'enfants diabétiques doivent corriger leur mentalité, non seulement pour ne pas transmettre leurs émotions à leurs enfants, mais aussi pour établir une image positive et optimiste devant leurs enfants. Fournissez régulièrement des conseils psychologiques aux enfants pour les aider à comprendre que tant qu’ils peuvent contrôler activement leur glycémie, ils peuvent profiter de la même vie que tout le monde.
(2) Les patients diabétiques de type 1 et leurs familles doivent être conscients que les mauvaises émotions auront des effets néfastes sur la glycémie, et corriger les mauvaises émotions est un signe de responsabilité envers son propre corps.
(3) Non seulement les patients diabétiques, mais aussi les membres de leur famille devraient acquérir activement des connaissances sur le diabète. Il est important que les parents fournissent des conseils corrects sur la psychologie des enfants, le contrôle de la glycémie et d'autres aspects.
(4) L'observance des patients et de leurs familles affectera directement le contrôle de la glycémie. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent établir une image personnelle saine et positive, maintenir une attitude optimiste, communiquer davantage avec les autres patients diabétiques et apprendre de ceux qui contrôlent activement leur glycémie pour réduire le risque de diabète. Respect du traitement.
Le contenu de cet article est reproduit et adapté de Diabetes World
