À mesure que l’âge augmente, les organes du corps et diverses fonctions déclinent. Le diabète est une maladie liée à l'âge. La prévalence du diabète chez les personnes âgées est donc élevée. Alors, quelles sont les particularités du diabète chez les personnes âgées ?? Aujourd'hui, nous profitons de cette occasion pour évoquer plusieurs malentendus à propos du diabète chez les personnes âgées.
Malentendu 1 : Si la glycémie est normale lors d'un examen physique de routine, tout ira bien
1. Taux de diagnostics manqués d'au moins 30 % : Le dépistage physique de routine du diabète passe inaperçu dans au moins 30 à 50 % des cas.
Du point de vue de la médecine préventive, la détection et le traitement précoces des maladies présentent les plus grands avantages et les coûts économiques les plus faibles, et il en va de même pour le diabète. De nos jours, tout le monde est plus conscient de sa santé et procède régulièrement à des examens physiques. Cependant, pour le dépistage du diabète chez les personnes âgées, un simple examen physique peut passer à côté de certains patients diabétiques ou prédiabétiques.
L'apparition du diabète chez les patients âgés est insidieuse et les symptômes ne sont pas évidents, il est donc facile de rater le diagnostic. De nombreuses personnes âgées ont une glycémie à jeun normale, mais ont seulement une tolérance au glucose (IGT) altérée. Les examens physiques de routine vérifient la glycémie à jeun. Les gens pensent que si leur glycémie est normale dans leurs rapports, ils ne souffrent certainement pas de diabète. C’est une vision erronée.
Les données montrent que 30 à 50 % des patients âgés diabétiques nouvellement diagnostiqués ont une glycémie à jeun normale et une glycémie élevée seulement après les repas. Les patients âgés diabétiques ne présentent souvent aucun symptôme clinique et certains patients ne présentent que des symptômes non spécifiques, qui sont confondus avec un vieillissement normal. Ces personnes âgées sont souvent d'abord diagnostiquées par des spécialistes non diabétiques en raison de complications diabétiques. S'ils sont d'abord diagnostiqués en ophtalmologie en raison d'une perte de vision, ils sont d'abord diagnostiqués en cardiologie en raison d'une hypertension et d'une maladie coronarienne, ils sont d'abord diagnostiqués en néphrologie en raison d'une maladie rénale et ils sont d'abord diagnostiqués en raison d'une gangrène des membres inférieurs. À l’heure actuelle, une glycémie anormale s’est développée jusqu’à atteindre un niveau relativement grave.
2. Qui a besoin d’un dépistage plus approfondi de la glycémie : c’est ce que dit le consensus des experts chinois sur la prévention du diabète de type 2.
En août 2013, le « Consensus d'experts sur la prévention du diabète de type 2 chez les adultes chinois (projet pour commentaires) » publié par la branche d'endocrinologie de l'Association médicale chinoise mentionnait que le diabète de type 2 se développe à partir du prédiabète, et que le prédiabète peut être considéré comme une marque ou un tournant, les personnes présentant des facteurs de risque élevés de diabète devraient subir un dépistage de la glycémie plasmatique à jeun (FPG) ou à tout moment un dépistage de la glycémie plasmatique (RPG). Il est recommandé aux patients avec FPG≥5.6 mmol/L ou RPG≥7.8 mmol/L doit en outre subir un test oral de tolérance au glucose (OGTT). Ce consensus mentionnait également cela pour les personnes âgées, car FPG <5.6 mmol/L ou RPG <7.8 mmol/L ne peut pas complètement exclure une tolérance anormale au glucose (IGT) et une élévation postprandiale de la glycémie, les personnes âgées et autres personnes à haut risque (maladie coronarienne confirmée ou facteurs de risque multiples). Il est également recommandé d'effectuer une OGTT pour déterminer le métabolisme du glucose sanguin. .
Mythe 2 : Les patients diabétiques âgés devraient contrôler leur glycémie aussi bas que possible
Les patients diabétiques devraient faire de leur mieux pour contrôler leur glycémie jusqu'à l'objectif, mais l'hypoglycémie correspondant à une glycémie élevée doit également auquel il faut prêter attention, en particulier chez les personnes âgées diabétiques. Les patients âgés diabétiques présentent un risque accru d’hypoglycémie et une mauvaise tolérance à l’hypoglycémie. Ils sont plus susceptibles de souffrir d’hypoglycémie inconsciente, d’hypoglycémie nocturne et d’hypoglycémie sévère, entraînant de graves conséquences indésirables. Étant donné que l’objectif de contrôle du sucre chez les patients âgés diabétiques n’est pas aussi bas que possible, des plans individualisés doivent être formulés en fonction des conditions individuelles.
1. Quels patients devraient assouplir leurs objectifs de contrôle du sucre : Pour les patients présentant un dysfonctionnement cognitif (la version 2017 des directives chinoises de prévention et de traitement du diabète de type 2 recommande que les patients diabétiques âgés de plus de 65 ans soient dépistés pour la dépression et la fonction cognitive une fois par an) Les patients qui ont neuropathie autonome, prenez des β-bloquants ou avez des antécédents d'épisodes d'hypoglycémie répétés, vous devez en particulier être attentif à la survenue d'une hypoglycémie sévère. Ces patients doivent assouplir de manière appropriée leurs objectifs de contrôle de la glycémie et essayer d’utiliser des médicaments hypoglycémiants présentant un faible risque d’hypoglycémie. Médicaments à base de glucose et surveillez de près les modifications de la glycémie.
2. Plan hypoglycémique individualisé : le traitement hypoglycémique chez les patients âgés diabétiques doit être un traitement efficace dans des conditions de sécurité. L'éducation sanitaire, une alimentation raisonnable et une activité physique sûre et efficace devraient être présentes tout au long du processus de traitement du diabète chez les personnes âgées, et différents objectifs hypoglycémiques devraient être fixés en fonction de l'état de santé du patient. Voir le tableau 1 pour plus de détails. Tableau 1 Recommandations thérapeutiques pour les patients âgés diabétiques dans différents problèmes de santé
Incompréhension 3 : les patients âgés diabétiques devraient également « manger moins et faire plus d'exercice »
Sans instructions détaillées, il suffit de dire « manger moins et faire plus d'exercice" n'est peut-être pas propice au contrôle des maladies, mais peut être contre-productif.
1. Un régime non scientifique aggrave la situation : en plus d'un métabolisme anormal du sucre dans le sang, les patients âgés diabétiques souffrent souvent également d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie, etc. Pour les patients en surpoids et obèses, il est nécessaire de contrôler leur alimentation, mais il est déconseillé de simplement suivre un régime. Tout d’abord, « manger moins » ne veut pas dire « ne pas manger ». Certains patients interprètent simplement cette phrase comme le fait de ne pas manger d’aliments de base. Certains patients présentant une hyperlipidémie ne mangent pas de viande ou n'utilisent pas entièrement de légumes bouillis. Ces pratiques ne sont pas recommandées.
Quel que soit le type de situation métabolique, vous devez manger de manière scientifique. Tout en contrôlant l'apport énergétique total, vous devez rendre l'alimentation équilibrée et complète en variété pour éviter de nouveaux problèmes de santé causés par une mauvaise alimentation. De plus, les personnes âgées sont sujettes au syndrome de sarcopénie (sarcopénie). La raison en est qu’avec l’âge, la dureté des tendons diminue, les faisceaux musculaires se raccourcissent et la fonction musculaire diminue. Les principes alimentaires des personnes âgées sont donc différents de ceux des jeunes. , il est recommandé aux personnes âgées d'augmenter leur apport en protéines. La recherche recommande que l'apport en protéines des personnes âgées de mon pays soit maintenu à 1.0 à 1.Il faut ajouter 5 grammes de protéines par kilogramme de poids corporel et par jour, ainsi qu'une quantité appropriée de protéines de haute qualité riches en acides aminés à chaîne ramifiée tels que la leucine. Les protéines, le bœuf, les crevettes et d'autres aliments sont riches en leucine, vous pouvez donc les choisir de manière appropriée. Les patients âgés diabétiques souffrent souvent de sarcopénie, ils doivent donc également prêter attention à ce problème.
Pour certains patients diabétiques qui perdent du poids, il est nécessaire de trouver la cause spécifique de la perte de poids, d'éliminer la maladie d'origine et en même temps d'atteindre l'objectif de poids grâce à un régime scientifique.
2. La sécurité de l'exercice est très importante : l'exercice aide à stabiliser la glycémie, mais les prescriptions d'exercice pour les patients âgés diabétiques varient également d'une personne à l'autre. L'accent est davantage mis sur la sécurité des exercices. Un exercice approprié suffit, mais il n’est pas préférable d’en faire plus. Évitez de faire de l'exercice à jeun et renforcez la surveillance de la glycémie avant et après l'exercice pour prévenir la survenue d'une hypoglycémie.
La capacité d'équilibre des personnes âgées diminue et des chutes peuvent survenir. Par conséquent, le choix des lieux d’exercice et des formes d’exercice est très important. Pour l'exercice physique des patients âgés diabétiques, nous ne pouvons pas seulement mettre l'accent sur l'exercice lui-même, mais également expliquer aux patients comment faire de l'exercice et quelles précautions prendre. Les patients présentant des complications doivent choisir différents exercices en fonction des caractéristiques de leur maladie afin de maximiser leurs forces et d'éviter les faiblesses afin d'atteindre l'objectif d'une forme physique sûre.
Les personnes âgées devraient accorder plus d'attention à leur propre santé en raison du déclin des fonctions corporelles et des organes. Les personnes âgées diabétiques devraient surveiller leur glycémie et en apprendre davantage sur le diabète.
