La résistance psychologique à l'insuline (RPI) est un défi fréquent pour les patients diabétiques lors de l'instauration ou du maintien d'un traitement à l'insuline. Surmonter la RPI est essentiel pour un contrôle efficace de la glycémie et pour minimiser le risque de complications. Nous abordons ici sept obstacles psychologiques majeurs qui contribuent à la RPI et proposons des pistes pour les atténuer :
1. Connaissances insuffisantes sur le diabète
Problème: De nombreux patients sous-estiment la gravité du diabète et ses complications potentielles, surtout aux premiers stades où les symptômes peuvent être absents ou légers.
Solution: Il est important d'encourager les patients à s'informer activement sur le diabète, en insistant sur le contrôle strict de leur glycémie afin de prévenir les complications aiguës (comme l'acidocétose diabétique et l'acidose lactique) et chroniques (telles que les maladies cardiovasculaires, la néphropathie, la rétinopathie, la neuropathie et les ulcères du pied). Un accompagnement psychologique peut contribuer à nuancer l'optimisme excessif et à favoriser une meilleure compréhension de la maladie.
2. Peur et anxiété excessives
Problème: Les patients peuvent craindre les injections en raison de préoccupations liées à la douleur, à la technique d'injection, à l'infection, aux calculs de dose et aux aspects pratiques du stockage et de l'administration de l'insuline.
Solution: Proposez une formation sous la supervision d'un professionnel de santé, en insistant particulièrement sur la facilité d'utilisation et les avantages des stylos injecteurs d'insuline modernes. Ces dispositifs simplifient le dosage, fournissent des illustrations du site d'injection et sont portables et faciles d'utilisation, réduisant ainsi l'anxiété et facilitant l'observance du traitement à domicile.
3. Idées fausses sur la dépendance à l'insuline
Problème: Les patients peuvent assimiler l'insulinothérapie à une dépendance aux psychotropes, ce qui les conduit à éviter le traitement.
Solution: Il est important de préciser que l'insuline est un traitement de substitution complémentaire destiné à pallier la carence ou la résistance naturelle à l'insuline de l'organisme, et qu'elle est distincte d'une dépendance aux substances psychoactives. Il convient de souligner que l'insulinothérapie est un traitement indispensable à vie pour la prise en charge du diabète, et non une forme de dépendance.
4. Peur de l'hypoglycémie
Problème: Les patients peuvent interrompre leur traitement à l'insuline après avoir subi des épisodes d'hypoglycémie, par crainte de nouvelles occurrences.
Solution: Informez les patients sur la reconnaissance des symptômes d'hypoglycémie (faim, palpitations, vertiges, fatigue, transpiration) et enseignez-leur les mesures à prendre immédiatement, comme la consommation de glucides à action rapide. Déconseillez les efforts physiques intenses après les repas et insistez sur l'importance d'une surveillance fréquente de la glycémie, en particulier chez les patients âgés qui peuvent présenter des symptômes moins marqués. Encouragez une communication ouverte avec les professionnels de santé afin d'adapter les traitements si nécessaire.
5. Préoccupations liées au coût
Problème: Certains patients estiment que l'insuline est plus chère que les médicaments oraux et renoncent au traitement.
Solution: Expliquez que, même si l'insuline peut représenter un coût initial plus élevé, un diabète non contrôlé et ses complications (maladies cardiovasculaires, insuffisance rénale, perte de vision, pied diabétique) peuvent engendrer des dépenses bien plus importantes à long terme et une qualité de vie réduite. Encouragez les patients à solliciter l'aide de leur famille, de leurs proches et des ressources disponibles pour gérer les coûts de leur traitement.
6. Impact sur l'estime de soi
Problème: Les personnes très instruites ou actives peuvent percevoir les injections d'insuline comme une stigmatisation, par crainte du jugement des autres.
Solution: Soulignez la forte prévalence du diabète (11,4 % dans le pays) et insistez sur le fait qu'une prise en charge adéquate permet aux personnes atteintes de mener une vie et une carrière normales. Encouragez les patients à adopter une attitude positive, à solliciter le soutien de leurs proches et à considérer l'insulinothérapie comme un élément essentiel des soins du diabète.
7. La croyance aux remèdes traditionnels
Problème: Certains patients, notamment les personnes âgées, peuvent être influencés par des affirmations exagérées concernant les traitements alternatifs et renoncer à l'insulinothérapie.
Solution: Informez les patients des principes fondés sur des données probantes concernant le traitement à l'insuline et partagez des exemples concrets de personnes ayant subi des complications suite à l'utilisation de remèdes non éprouvés. Insistez sur l'importance de suivre scrupuleusement le traitement médical prescrit, sous la supervision de professionnels de santé qualifiés.
En s'attaquant à ces barrières psychologiques et en fournissant un soutien complet, les patients peuvent surmonter la résistance psychologique à l'insuline, adopter l'insulinothérapie et obtenir de meilleurs résultats dans la gestion de leur diabète.