La résistance psychologique à l'insuline (PIR) est un défi courant auquel sont confrontés les patients diabétiques lorsqu'ils commencent ou maintiennent une insulinothérapie. Surmonter le PIR est crucial pour contrôler efficacement la glycémie et minimiser le risque de complications. Nous abordons ici sept obstacles psychologiques clés qui contribuent au PIR et fournissons des conseils sur la manière de les atténuer :
1. Connaissance insuffisante du diabète
Problème : De nombreux patients sous-estiment la gravité du diabète et ses complications potentielles, en particulier aux premiers stades, lorsque les symptômes peuvent être absents ou légers.
Solution : Encouragez les patients à se renseigner de manière proactive sur le diabète, en soulignant l'importance d'un contrôle strict de leur glycémie pour prévenir les complications aiguës (telles que l'acidocétose diabétique et l'acidose lactique) et les complications chroniques ( telles que les maladies cardiovasculaires, la néphropathie, la rétinopathie, la neuropathie et les ulcères du pied). Les interventions psychologiques peuvent aider à dissiper un optimisme aveugle et à favoriser une compréhension plus profonde de la maladie.
2. Peur et anxiété excessives
Problème : Les patients peuvent craindre les injections en raison de préoccupations concernant la douleur, la technique d'injection, l'infection, les calculs de dose et les aspects pratiques du stockage et de l'administration de l'insuline.
Solution : Proposer une formation sous la direction d'un professionnel de la santé, en mettant particulièrement l'accent sur la facilité d'utilisation et les avantages des stylos injecteurs d'insuline modernes. Ces dispositifs simplifient le dosage, fournissent des illustrations du site d'injection et sont portables et conviviaux, réduisant l'anxiété et facilitant l'observance du traitement à domicile.
3. Idée fausse sur la dépendance à l’insuline
Problème : Les patients peuvent assimiler l'insulinothérapie à une dépendance aux médicaments psychotropes, ce qui conduit à éviter le traitement.
Solution : Clarifier que l'insuline est une thérapie de remplacement complémentaire pour le déficit ou la résistance naturelle à l'insuline de l'organisme, distincte de la dépendance aux substances psychoactives. Insistez sur le fait que l’insulinothérapie est une nécessité permanente pour gérer le diabète et non une forme de dépendance.
4. Peur de l'hypoglycémie
Problème : Les patients peuvent arrêter l'insuline après avoir connu des épisodes hypoglycémiques, craignant que cela ne se reproduise.
Solution : Éduquez les patients sur la reconnaissance des symptômes de l'hypoglycémie (faim, palpitations, étourdissements, fatigue, transpiration), en leur apprenant les contre-mesures immédiates telles que la consommation de glucides à action rapide. Déconseillez les exercices intenses après les repas et insistez sur l’importance d’une surveillance fréquente de la glycémie, en particulier chez les patients âgés qui peuvent présenter des symptômes moins prononcés. Encouragez une communication ouverte avec les prestataires de soins de santé pour ajuster les schémas thérapeutiques si nécessaire.
5. Préoccupations concernant le coût
Problème : Certains patients perçoivent l'insuline comme plus coûteuse que les médicaments oraux et choisissent d'abandonner le traitement.
Solution : Expliquez que même si l'insuline peut avoir un coût initial plus élevé, un diabète non contrôlé et ses complications associées (maladie cardiovasculaire, insuffisance rénale, perte de vision, pied diabétique) peuvent entraîner des dépenses à long terme bien plus élevées et une qualité de vie réduite. Encouragez les patients à rechercher le soutien de leur famille, des réseaux sociaux et des ressources disponibles pour gérer les coûts de traitement.
6. Impact sur l'estime de soi
Problème : Les personnes très instruites ou qui travaillent peuvent considérer les injections d'insuline comme une stigmatisation, craignant le jugement des autres.
Solution : Souligner la prévalence généralisée du diabète (11.4% dans le pays) et soulignent qu'avec une bonne gestion, les individus peuvent mener une vie et une carrière normales. Encouragez les patients à adopter un état d’esprit positif, à rechercher le soutien de leur famille et de leurs pairs et à normaliser l’insulinothérapie en tant qu’aspect standard des soins du diabète.
7. Croyance aux remèdes populaires
Problème : Certains patients, en particulier les personnes âgées, peuvent être influencés par des allégations exagérées de traitements alternatifs et renoncer à l'insulinothérapie.
Solution : Éduquez les patients sur les principes fondés sur des preuves du traitement à l'insuline et partagez des exemples concrets de personnes qui ont subi des revers en raison du recours à des remèdes non éprouvés. Renforcez l’importance d’adhérer au traitement médical prescrit sous la direction de professionnels de la santé qualifiés.
En éliminant ces obstacles psychologiques et en fournissant un soutien complet, les patients peuvent surmonter la résistance psychologique à l'insuline, adopter l'insulinothérapie et obtenir de meilleurs résultats en matière de gestion du diabète.