Lorsque les personnes diabétiques constatent que leur glycémie est constamment élevée ou fluctuante, elles se demandent toujours : qu'est-ce qui provoque cette hausse de la glycémie ?
S’appuyant sur son expérience clinique, l’auteur a résumé les 20 causes les plus fréquentes d’hyperglycémie afin de déterminer si certaines d’entre elles vous concernent souvent.
1. Avez-vous contrôlé votre alimentation ?
La diététique est la base du traitement du diabète. Qu'il s'agisse de diabète de type 1 ou de type 2, quelle que soit la gravité de la maladie, que vous preniez ou non des médicaments antidiabétiques, il est indispensable de contrôler votre alimentation.
Les patients diabétiques présentant une glycémie légèrement élevée peuvent normaliser leur taux de sucre dans le sang simplement en contrôlant leur alimentation ; en revanche, s’ils ne font pas attention à leur alimentation et mangent et boivent sans discernement, l’efficacité de tout médicament, aussi bon soit-il, sera considérablement réduite.
Les personnes diabétiques doivent contrôler modérément leur apport énergétique en fonction de leur poids et de leur niveau d'activité, tout en veillant à une alimentation équilibrée et à un bon équilibre nutritionnel.
2. Avez-vous continué à faire de l'exercice ?
L'exercice physique est en lui-même un processus consommateur d'énergie.
• La pratique régulière d’exercices aérobiques (comme le jogging, la marche rapide, la natation, etc.) peut favoriser la décomposition du glycogène musculaire et l’utilisation du glucose par les tissus périphériques ;
L’exercice physique peut également contribuer à réduire le poids, à améliorer la résistance à l’insuline et à renforcer l’efficacité des médicaments hypoglycémiants ;
L’exercice physique peut également contribuer à soulager les tensions, à maintenir l’équilibre mental et à réduire les fluctuations de la glycémie.
·Vous devez faire de l'exercice régulièrement et éviter « trois jours de pêche et deux jours de séchage du filet ».
De plus, évitez les exercices anaérobiques de haute intensité, car ils augmentent la glycémie.
3. Le choix du médicament est-il approprié ?
Les patients diabétiques doivent être attentifs à un traitement médicamenteux individualisé et utiliser les médicaments de manière rationnelle en fonction du type de diabète, de la fonction des îlots pancréatiques, des caractéristiques du spectre glycémique, de l'âge, de l'adiposité et du poids, ainsi que de la présence de complications.
4. La posologie du médicament est-elle appropriée ?
Il est facile de comprendre qu'un dosage insuffisant de médicament entraîne une hyperglycémie persistante. En réalité, un dosage excessif peut également avoir le même effet.
En effet, une surdose de médicaments peut entraîner une hyperglycémie réactionnelle après une hypoglycémie. Dans ce cas, si vous continuez à augmenter la dose, la glycémie sera encore plus élevée. Comme le dit l'adage, trop de correction produit l'effet inverse.
Les personnes diabétiques présentant une glycémie à jeun élevée doivent d'abord déterminer s'il s'agit d'un sous-dosage de leurs antidiabétiques ou d'une hyperglycémie réactionnelle après une hypoglycémie. Dans ce dernier cas, la dose d'antidiabétiques du soir doit être réduite, et non augmentée.
5. Le médicament est-il utilisé correctement ?
Il existe de nombreux types d'antidiabétiques, chacun avec son mode d'utilisation. Une utilisation incorrecte ne permettra d'obtenir que la moitié du résultat avec la moitié des efforts. Par exemple :
Insuline à action prolongée : généralement injectée une ou deux fois par jour, et doit être injectée à la même heure chaque jour.
Insuline à action intermédiaire : généralement injectée deux fois par jour, et doit être injectée à la même heure chaque jour.
Insuline à action rapide : doit être injectée avant les repas, environ 15 minutes avant.
Insuline à action rapide : doit être injectée avant les repas, environ 30 minutes avant.
Insuline prémélangée : injecter avant le petit-déjeuner et avant le dîner. Si vous utilisez de l’insuline humaine prémélangée, injectez-la environ 30 minutes avant le repas ; si vous utilisez des analogues d’insuline prémélangés, injectez-les environ 15 minutes avant le repas.
6.Cette association de médicaments est-elle raisonnable ?
Lorsque la monothérapie s'avère inefficace, une bithérapie doit être instaurée sans délai. Cette bithérapie associe deux médicaments ou plus ayant des mécanismes d'action différents.
7. Quel est le niveau d'observance du traitement ?
Certains patients craignent que les médicaments à long terme ne soient pas bons pour le foie et les reins, et ils arrêtent donc de les prendre dès que leur glycémie baisse ; d’autres patients sont négligents et oublient ou omettent souvent de prendre leurs médicaments, ce qui entraîne des fluctuations répétées de la glycémie ou une glycémie élevée persistante.
Les personnes diabétiques doivent savoir que le diabète ne se guérit pas à ce jour et qu'un traitement à long terme est indispensable. Il est important de ne pas cesser de s'alimenter, même en cas d'amélioration de l'état de santé.
8. La fonction des îlots pancréatiques est-elle défaillante ?
À mesure que la maladie progresse, la fonction des îlots pancréatiques des patients atteints de diabète de type 2 diminue progressivement et peut même cesser complètement.
L'efficacité de certains médicaments (comme les sécrétagogues d'insuline) repose sur le fait que le patient conserve un certain degré de fonction des îlots pancréatiques, car ces médicaments exercent principalement des effets hypoglycémiants en stimulant les cellules B des îlots pancréatiques à sécréter de l'insuline.
Lorsque la fonction des îlots pancréatiques d'un patient est fortement réduite, l'effet de ces médicaments sera considérablement diminué, voire totalement inefficace, ce qui maintiendra une glycémie élevée.
9. Existe-t-il une résistance à l'insuline ?
L'insulinorésistance est l'insensibilité de l'organisme à l'insuline et est plus fréquente chez les patients obèses atteints de diabète de type 2.
Si les personnes diabétiques présentent une résistance à l'insuline, elles doivent prendre des médicaments pour améliorer cette résistance.
10. Prenez-vous des médicaments qui ont un impact sur les effets hypoglycémiants ?
Certaines personnes diabétiques prennent d'autres médicaments qui ont un certain effet sur l'augmentation de la glycémie, tels que les glucocorticoïdes, les bêta-bloquants, les diurétiques thiazidiques, les œstrogènes, les hormones thyroïdiennes, etc., ce qui peut facilement faire grimper la glycémie.
11. La coexistence d'autres maladies endocriniennes
Certains patients diabétiques présentent également d'autres maladies endocriniennes, telles que l'hyperthyroïdie, l'acromégalie (sécrétion excessive d'hormone de croissance), la maladie de Cushing (sécrétion excessive de cortisol), etc. Ces maladies endocriniennes peuvent également provoquer une élévation de la glycémie.
12. Y a-t-il du stress ?
Des facteurs de stress tels qu'une infection, un traumatisme, une intervention chirurgicale, une extraction dentaire, un accident vasculaire cérébral aigu et une grossesse peuvent augmenter la sécrétion d'hormones qui font monter la glycémie, comme l'adrénaline, les glucocorticoïdes et la progestérone, affaiblissant ainsi l'effet hypoglycémiant de l'insuline et entraînant une hyperglycémie.
13. Ressentez-vous des émotions négatives ?
Les changements émotionnels tels que la tension, l'anxiété, la colère, la joie excessive, l'excitation excessive, etc. peuvent provoquer une excitation du système nerveux sympathique, augmenter la sécrétion de catécholamines et d'autres hormones glucagon, et faire monter la glycémie.
Il est donc important de préserver sa stabilité émotionnelle. Par ailleurs, un rythme de vie irrégulier et une fatigue excessive peuvent également entraîner des fluctuations de la glycémie.
14. Dormez-vous bien ?
Les personnes diabétiques doivent veiller à dormir entre 6 et 8 heures par nuit. L'insomnie prolongée ou le fait de veiller tard peuvent entraîner une hyperactivité du système nerveux sympathique, inhiber la sécrétion d'insuline, augmenter la sécrétion d'hormones comme le glucagon et l'adrénaline, et ainsi faire grimper la glycémie.
15. Son influence par les facteurs climatiques
Chez les personnes diabétiques, la glycémie fluctue souvent en fonction des saisons. En hiver, elles ont tendance à manger davantage et à réduire leurs activités extérieures. De plus, la stimulation par le froid augmente la sécrétion d'hormones résistantes à l'insuline, comme l'adrénaline, ce qui peut entraîner une hyperglycémie.
16.Y a-t-il eu des erreurs de diagnostic ou des traitements inappropriés ?
Le diabète de type 1 se rencontre principalement chez les enfants, mais il semble que le diabète de type 1 à apparition tardive (diabète de type LADA) soit assez fréquent et souvent confondu avec le diabète de type 2.
Chez les patients atteints de ce type de diabète, les médicaments hypoglycémiants oraux sont efficaces aux premiers stades de la maladie, mais en raison de la défaillance rapide de la fonction des îlots pancréatiques, ces médicaments deviendront rapidement inefficaces, entraînant une recrudescence de la glycémie.
17. Négligez-vous la surveillance de votre glycémie ?
Une surveillance régulière de la glycémie permet de mieux comprendre la maladie et d'adapter le traitement. Certaines personnes diabétiques ne surveillent pas leur glycémie et prennent leurs médicaments en fonction de leurs sensations, ce qui rend difficile un bon contrôle glycémique.
18. Est-il inapproprié de s'injecter de l'insuline ?
Certaines personnes diabétiques ne font pas attention à alterner les sites d'injection lorsqu'elles s'injectent de l'insuline. Elles s'injectent toujours au même endroit. À terme, cela peut provoquer une induration cutanée, ce qui perturbe l'absorption de l'insuline et, par conséquent, diminue l'efficacité du traitement.
19. Que le médicament soit périmé ou non
Les médicaments antidiabétiques doivent être conservés dans un endroit frais, à l'abri de la lumière et dans un emballage hermétique. L'insuline non ouverte doit être conservée au réfrigérateur. Une mauvaise conservation des médicaments ou le non-respect de leur date de péremption peuvent en altérer l'efficacité.
20. Faut-il utiliser des remèdes traditionnels et des produits de santé à la place des médicaments ?
Nombre de personnes diabétiques croient aveuglément à de fausses publicités, à des remèdes traditionnels, à des recettes secrètes, et utilisent même des compléments alimentaires au lieu de médicaments antidiabétiques. De ce fait, leur glycémie reste naturellement élevée.
Si aucune des raisons ci-dessus n'est présente, ou si la glycémie reste mal contrôlée après ajustement, il est recommandé de consulter un médecin sans délai.
