L'augmentation de la glycémie après un repas est la principale cause de l'élévation du taux d'hémoglobine glyquée. Plus ce taux se rapproche de la valeur normale, plus l'influence de la glycémie postprandiale est importante.
• L’hémoglobine glyquée est inférieure à 7,3 %, et la glycémie postprandiale contribue à hauteur de 70 % ;
・Lorsque l'hémoglobine glyquée est de 7,3 % à 9,2 %, la glycémie postprandiale contribue à hauteur de 50 % ;
・Lorsque l'hémoglobine glyquée est supérieure à 9,3 %, la glycémie postprandiale contribue à hauteur de 40 %.
L'hémoglobine glyquée est étroitement liée à la survenue de complications diabétiques. Des études ont montré que, grâce au traitement hypoglycémiant, pour chaque diminution de 1 % de l'hémoglobine glyquée :
• Les maladies microvasculaires ont diminué de 37 % ;
• Diminution de 12 % des AVC ;
• L’infarctus du myocarde a diminué de 14 % ;
• La mortalité liée au diabète a diminué de 21 % ;
• Le taux de mortalité total a diminué de 14 % ;
• Toutes les complications ont diminué de 21 %.
Il apparaît clairement que le contrôle de la glycémie postprandiale et la réduction de l'hémoglobine glyquée sont essentiels pour prévenir les complications du diabète.
objectifs de contrôle de la glycémie postprandiale
• Pour les patients dont l’objectif est un taux d’hémoglobine glyquée inférieur à 7,0 %, la glycémie postprandiale correspondante est inférieure à 10,0 mmol/L ;
• Pour les patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2, avec une courte durée de la maladie, un âge plus jeune et sans complications diabétiques ni maladies concomitantes graves, la cible correspondante pour l'hémoglobine glyquée est ≤6,5% et la cible pour le contrôle de la glycémie postprandiale est ≤7,8mmol/L.
Deux idées fausses concernant la glycémie postprandiale : 1. La glycémie à jeun est bonne, mais la glycémie postprandiale peut ne pas l’être.
Corriger une idée fausse répandue chez la plupart des patients diabétiques : si la glycémie à jeun est bien contrôlée, la glycémie postprandiale doit nécessairement atteindre la norme.
En réalité, l'état des cellules bêta des îlots pancréatiques restantes varie d'un patient à l'autre atteint de diabète de type 2, et les traitements médicamenteux, les habitudes alimentaires et l'intensité de l'activité physique diffèrent également. Un même patient peut même adapter son régime alimentaire en fonction des modifications de son traitement, de son alimentation et de son activité physique. Les variations de la glycémie sont elles aussi variables.
Bien qu'il existe une certaine corrélation entre la glycémie postprandiale et la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale est également influencée par de nombreux facteurs. C'est pourquoi, chez un patient diabétique, seule la glycémie à jeun est mesurée. Si la glycémie à jeun est maîtrisée, il est naturel de supposer que la glycémie postprandiale l'est également. Or, c'est très dangereux.
Par conséquent, lors du contrôle de la glycémie à jeun, les personnes diabétiques doivent également prêter attention au contrôle de la glycémie postprandiale.
2. Mesurer la glycémie uniquement après un repas
Si la glycémie postprandiale est conforme aux normes pour un repas, cela ne signifie pas qu'elle le sera également pour les autres repas. Par conséquent, le contrôle de la glycémie postprandiale implique de mesurer la glycémie après trois repas et de s'assurer que tous les résultats soient conformes aux normes.
Comment contrôler efficacement la glycémie postprandiale
1. Comment s'alimenter pour faire baisser sa glycémie après les repas
La glycémie postprandiale est liée à la quantité et au type d'aliments consommés. Plus la quantité d'aliments ingérés est importante, plus la glycémie est élevée après un repas.
Par conséquent, lorsque l'apport énergétique le permet, afin de réduire la glycémie postprandiale, il convient de diminuer la quantité d'aliments consommés. Si l'apport total reste inchangé, on peut également réduire la glycémie postprandiale en modifiant le type d'aliments. Par exemple, il est conseillé de privilégier les aliments à faible index glycémique.
Les aliments à faible index glycémique présentent les caractéristiques suivantes :
・Tout d'abord, plus la teneur en glucides est faible et plus la teneur en fibres des aliments est élevée, plus l'indice glycémique est bas ; c'est pourquoi les aliments à grains entiers et les légumes sont classés comme des aliments sains ;
Plus les aliments sont faciles à digérer, plus leur index glycémique est élevé. Par conséquent, les personnes diabétiques devraient limiter leur consommation de bouillie afin d'éviter une hausse de leur glycémie après les repas.
・Comme les aliments acides ont un faible index glycémique, si le goût le permet, on peut ajouter du vinaigre ou du jus de citron de façon appropriée pour l'assaisonnement, et l'index glycémique de l'aliment peut également être abaissé de façon appropriée.
2. Comment faire de l'exercice pour réduire sa glycémie après les repas
Une heure après un repas, vous pouvez choisir une activité physique qui vous convient, comme la marche, le tai-chi, la natation, la danse, etc., pendant 20 à 30 minutes. Vous pouvez également adapter l'activité ou sa durée en fonction de votre glycémie et de votre état, afin d'atteindre votre objectif. Après les repas, la glycémie est stabilisée à un niveau satisfaisant.
3. Choisir des médicaments pour contrôler la glycémie postprandiale
Actuellement, les médicaments permettant de contrôler la glycémie postprandiale comprennent :
・Les inhibiteurs de l'α-glycosidase (acarbose, voglibose, miglitol) peuvent réduire la glycémie postprandiale de 1,4 à 6,1 mmol/L ;
・Les sécrétagogues sulfonylurées à action rapide (glipizide, gliqidone) peuvent réduire la glycémie postprandiale de 2,1 à 7,8 mmol/L ;
・ Les sécrétagogues de méglitinide (répaglinide, natéglinide, mitiglinide) peuvent réduire la glycémie postprandiale de 2,6 à 6,4 mmol/L ;
・Les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, saxagliptine, vildagliptine, linagliptine, alogliptine) peuvent réduire la glycémie postprandiale de 1,32 à 4,5 mmol/L ;
・L’agoniste du récepteur GLP-1 à courte durée d’action (exénatide) peut réduire la glycémie postprandiale de 1,01 à 6,9 mmol/L ;
•Insulines (insuline à action rapide, insuline à action rapide et insuline prémélangée).
Les patients diabétiques choisissent les médicaments appropriés en fonction de leur état et ajustent la posologie en fonction de leur niveau de contrôle de la glycémie jusqu'à ce que celle-ci atteigne l'objectif.
Pour les personnes diabétiques, afin de préserver une bonne santé et de respecter les normes glycémiques, il est essentiel de contrôler non seulement la glycémie à jeun, mais aussi la glycémie postprandiale, et les deux doivent être conformes aux normes. C’est la seule façon d’atteindre l’objectif de réduction des complications et de garantir le respect des normes.
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