Xiao Wang (pseudonyme) a été influencé par moi et a commencé à faire attention à sa glycémie. Par conséquent, il a acheté un ensemble de glucomètres Sugar Nurse chez JD.com Il surveillait sa glycémie. Deux heures après le déjeuner, il a mesuré un taux de 9,1 mmol/L, soit environ 2 mmol/L de plus que d'habitude. Inquiet, il a immédiatement consulté un médecin via l'application Sugar Nurse. Était-il diabétique ? Il faut savoir que de nombreuses personnes diabétiques rencontrent des problèmes similaires.
Aujourd'hui, Xiaonuo est là pour analyser cette question avec vous ! Peut-on diagnostiquer le diabète à partir d'une analyse de sang capillaire ? Avant de répondre, il est essentiel de comprendre la différence entre la glycémie capillaire et la glycémie veineuse. La réponse vous apparaîtra alors naturellement ! Glycémie capillaire ; glycémie veineuse ; glycémie capillaire
1. Le bout des doigts est le meilleur endroit pour observer la microcirculation dans tout le corps. Un prélèvement sanguin au bout du doigt permet une première évaluation de l'état de santé d'une personne. Chez les diabétiques qui utilisent un lecteur de glycémie capillaire pour contrôler leur taux de sucre dans le sang, l'objectif est d'observer l'efficacité du traitement en cas d'hypoglycémie et de détecter la présence d'un épisode hypoglycémique. Le sang veineux, qui retourne du corps vers le cœur, permet une évaluation plus complète de l'organisme grâce à un prélèvement sanguin au niveau du sang veineux.
2. Le lecteur de glycémie rapide mesure la glycémie périphérique. À jeun, en théorie, la glycémie périphérique est inférieure à la glycémie veineuse. Après un repas, le glucose absorbé par l'organisme atteint d'abord les artères, puis une partie est métabolisée par les capillaires périphériques avant de retourner dans les veines. Par conséquent, la glycémie artérielle est supérieure à la glycémie veineuse après un repas. De plus, la concentration de glucose dans les capillaires et les artères étant proche, il est difficile de la mesurer immédiatement après un prélèvement veineux. Enfin, plus le prélèvement est long, plus la glycémie diminue en raison de la glycolyse.
Par conséquent, la glycémie périphérique est plus élevée que la glycémie veineuse après un repas. Selon les recommandations de la section diabétologie de l'Association médicale chinoise, il convient de prélever du sang veineux, de mesurer la glycémie plasmatique par la méthode de la glucose oxydase et d'établir le diagnostic ou d'exclure un diabète en fonction de cette valeur. L'utilisation de la glycémie capillaire pour diagnostiquer le diabète n'est pas recommandée. Cependant, la glycémie capillaire peut constituer un indicateur important de l'efficacité du traitement.
Par conséquent, pour diagnostiquer ou dépister le diabète, un prélèvement sanguin veineux est nécessaire, la glycémie capillaire servant de référence. L'hémoglobine glyquée (HbA1c) permet d'évaluer la glycémie moyenne des deux à trois mois précédant le prélèvement. En 2010, l'Association américaine du diabète (ADA) a recommandé un taux d'HbA1c ≥ 6,5 % pour le diagnostic de diabète de type 2. Un taux compris entre 5,7 % et 6,4 % correspond à un prédiabète ou à un état de risque élevé de prédiabète. La méthode de mesure de l'HbA1c n'étant pas standardisée dans mon pays, elle n'est pas encore utilisée comme critère de diagnostic du diabète. Le diagnostic du diabète repose donc toujours sur l'analyse de la glycémie plasmatique veineuse.
Alors, comment diagnostiquer cliniquement le diabète ? Première situation : en présence de certains symptômes typiques du diabète, à savoir « trois en plus et un en moins » (polydipsie, polyurie, perte de poids, démangeaisons cutanées, perte de vision due à une hyperglycémie), auxquels s’ajoutent des symptômes de troubles métaboliques aigus tels que vision floue, etc., et une glycémie plasmatique ≥ 11,1 mmol/L ou une glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L à tout moment (indépendamment des repas, de l’exercice physique, etc.), ou une tolérance au glucose par voie orale à 75 g. Le diabète peut être diagnostiqué si la glycémie plasmatique est ≥ 11.1 mmol/L dans les 2 heures suivant le test.
Remarque : ※ Les critères diagnostiques du diabète chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte. ※ Le jeûne signifie l’absence d’apport calorique pendant au moins 8 heures. ※ « À tout moment » signifie à n’importe quel moment de la journée, indépendamment de l’heure du dernier repas et de la quantité d’aliments ingérés. ※ Le test de tolérance au glucose (TTG) consiste à ingérer par voie orale 75 grammes de glucose anhydre dissous dans de l’eau. ※ Il est recommandé à toute personne dont la glycémie à jeun ou la glycémie aléatoire se situe à la limite supérieure de la normale de passer un test de tolérance au glucose (TTG).
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) ne permet pas de diagnostiquer le diabète, et le test de tolérance au glucose (HGPO) ne permet pas de surveiller la glycémie. Dans le cas contraire, même si les résultats correspondent aux critères diagnostiques du diabète, l’absence de symptômes typiques (trois symptômes en plus et un en moins) ne permet pas de poser le diagnostic. Il est alors nécessaire de répéter le test, et le diagnostic de diabète ne peut être confirmé que si les critères diagnostiques sont à nouveau remplis. Une fois le diabète diagnostiqué, son type doit être précisé en fonction de ses caractéristiques cliniques et physiopathologiques.
