Le contrôle de la glycémie est essentiel pour évaluer le métabolisme du glucose et diagnostiquer les maladies qui y sont liées. Parmi les indicateurs glycémiques couramment mesurés lors d'un examen clinique, on retrouve la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale et l'hémoglobine glyquée. La glycémie à jeun correspond au taux de glucose dans le sang au moment du jeûne, entre 6 h et 7 h du matin. C'est actuellement l'examen le plus fréquemment utilisé pour le diagnostic clinique du diabète de type 2.
On voit souvent des personnes se faire prélever du sang à jeun après 8 heures, mais on ignore que la glycémie à ce moment-là n'est plus la même qu'avant le petit-déjeuner. En général, la glycémie à jeun normale (mesurée par la méthode de la glucose oxydase) se situe entre 3,9 et 6,1 mmol/L. Une glycémie à jeun de 6,1 mmol/L indique une hyperglycémie à jeun ; si vous présentez des symptômes de diabète et que votre glycémie à jeun est élevée, il est important d'en consulter un médecin. &> 7,0 mmol/L, ou un test de tolérance au glucose avec un pic de glycémie &> 11,1 mmol/L et une glycémie postprandiale de 2 heures &> 11,1 mmol/L, ou en présence de symptômes de diabète, glycémie aléatoire &Un taux de glycémie supérieur à 11,1 mmol/L, associé à une glycosurie positive, peut permettre de diagnostiquer un diabète. Une hyperglycémie n'est pas systématiquement synonyme de diabète. La glycémie à jeun influençant la glycémie tout au long de la journée, il est important de surveiller ses variations dans le cadre d'une bonne prise en charge du diabète.
Bien que le diabète se manifeste par une glycémie élevée, toute glycémie élevée n'est pas synonyme de diabète. Les maladies hépatiques telles que l'hépatite et la cirrhose, certaines situations de stress, la faim, les maladies chroniques, la prise de certains médicaments affectant le métabolisme du glucose (contraceptifs oraux, aspirine, etc.) et certaines maladies endocriniennes peuvent en être la cause. Si ces facteurs sont éliminés, la glycémie peut se normaliser.
Par conséquent, lorsqu'un examen physique révèle une hyperglycémie, il est impératif d'éliminer les facteurs susmentionnés qui en sont la cause. Ce n'est qu'après le diagnostic de diabète posé par un médecin que l'administration ciblée de médicaments antidiabétiques par voie orale peut être envisagée. La glycémie postprandiale est influencée par de nombreux facteurs. Comme son nom l'indique, elle correspond à la concentration de glucose après un repas. En médecine, la glycémie est généralement mesurée deux heures après le repas. Après un repas, la glycémie augmente progressivement. Le pic de glycémie postprandiale est atteint environ deux heures après la fin du repas. Toutefois, ce pic est influencé par l'heure du repas, ainsi que par sa quantité et sa composition.
La glycémie postprandiale reflète, dans une certaine mesure, la sécrétion d'insuline et la sensibilité de l'organisme à cette hormone. Chez les patients atteints de diabète de type 2, en raison d'une sécrétion d'insuline altérée, le pic d'insuline postprandial est relativement retardé et influencé par l'insulinorésistance. Bien que la glycémie mesurée deux heures après un repas soit proche de sa valeur maximale, elle ne reflète pas fidèlement le pic de glycémie postprandiale.
Par conséquent, la glycémie postprandiale n'est pas utilisée comme indicateur diagnostique principal en pratique clinique. L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est contrôlée tous les six mois. Elle reflète la glycémie moyenne sur une période de un à deux mois. La mesure de la glycémie à jeun ou postprandiale est influencée par de nombreux facteurs, tels que l'humeur ou la quantité d'aliments ingérés, tandis que l'HbA1c y est moins sensible. Il est recommandé de contrôler l'HbA1c tous les trois à six mois. Chez les patients diabétiques, l'idéal est un taux d'HbA1c inférieur à 6,5 %. Au-delà de 7 %, le risque de complications augmente.
