Les « stylos à épinéphrine » sont souvent abordés dans les cours de premiers secours.
Un stylo injecteur d'épinéphrine est un dispositif d'injection automatique qui nécessite généralement une ordonnance. Les personnes qui savent qu’elles ont une réaction allergique grave portent souvent un stylo à épinéphrine et savent comment et quand l’utiliser. Si vous avez reçu une formation pertinente et que les lois de votre région le permettent, vous pouvez aider les patients à administrer des injections en cas d'urgence.
Comment utiliser un stylo à épinéphrine
Suivez les instructions sur le stylo. Lorsque vous tenez le stylo dans un poing, assurez-vous de ne toucher aucune des extrémités du stylo car l’aiguille pourrait sortir de l’une des extrémités. Vous pouvez injecter à travers les vêtements ou directement dans votre peau.
Retirez le casque de sécurité.
En visant l'extérieur de la cuisse du patient (entre les articulations de la hanche et du genou), appuyez fermement l'extrémité d'injection du stylo contre le muscle. Remarque : Injecter verticalement.
Appuyez et maintenez le stylo injecteur immobile pendant environ 10 secondes (il y a également 3 secondes, veuillez lire attentivement les instructions sur le produit).
Retirez le stylo verticalement, en veillant à ne pas toucher avec vos doigts l'extrémité qui a été injectée dans la cuisse du patient.
Le patient recevant l'injection ou la personne qui l'injecte doit frotter le site d'injection pendant environ 10 secondes.
Veuillez enregistrer le temps d'injection. Donnez le stylo au personnel de premiers secours pour une élimination appropriée.
Si l'état du patient ne s'améliore pas ou s'il faut plus de 10 minutes avant que le personnel ambulancier supérieur n'arrive sur les lieux, le 120 doit être appelé. Envisagez de donner une autre dose de médicament, si disponible.
Mais connaissez-vous l’histoire de l’adrénaline? Savez-vous comment le stylo à épinéphrine est né?
Revoyons-le aujourd’hui.
La découverte et l'utilisation de l'épinéphrine
L'épinéphrine est la principale hormone de la médullosurrénale. Sa biosynthèse implique principalement la formation de noradrénaline dans les cellules médullaires du chrome, puis convertit ensuite la noradrénaline en noradrénaline grâce à l'action de la phényléthylamine-N-méthyltransférase. Méthylation pour former de l'épinéphrine. C'est une hormone naturellement sécrétée par le corps humain. Lorsqu'une personne subit certains stimuli, ce produit chimique est sécrété, ce qui peut accélérer la respiration, accélérer le rythme cardiaque et le flux sanguin, et dilater les pupilles, fournissant ainsi plus d'énergie pour les activités physiques et accélérant les réactions.
Comme d'autres découvertes de l'histoire des sciences, la découverte de l'adrénaline est aussi une histoire pleine de légendes, de rebondissements et d'inspiration.
En 1859, le médecin britannique Henry Salter rapportait que « l’asthme se guérit immédiatement par une alarme soudaine ou une stimulation brève et sévère." Il s'agit peut-être de la première description au monde des effets thérapeutiques de l'épinéphrine.
En 1894, le médecin britannique George Oliver et le physiologiste britannique Edward Schafer ont utilisé des instruments de laboratoire faits à la main et constitués de crochets en acier pour observer les effets efficaces de l'extrait de moelle surrénale sur la fréquence cardiaque et la tension artérielle des animaux. Leurs conclusions ont attiré l'attention de la communauté scientifique.
La prochaine étape pour Oliver et Schaefer consiste à tester l'extrait de glande surrénale afin de déterminer les propriétés physiques et biochimiques de la substance. Leurs travaux ont également jeté les bases parfaites pour John Jacob Abel, biochimiste et pharmacologue à l’Université Johns Hopkins aux États-Unis. En 1899, Abel prétendait avoir extrait un principe actif très pur, l'adrénaline. Cependant, Abel a été contesté par deux autres scientifiques qui pensaient que son extrait n'était pas aussi pur, ce qui a frustré Abel. Les deux challengers étaient le médecin, physiologiste et biochimiste autrichien Otto von Furth et le biochimiste nippo-américain Jokichi Takamine. Plus tard, Gaofeng Rangji a réussi à isoler l'épinéphrine « de haute pureté, stable et cristalline » et à la nommer épinéphrine (adrénaline).
À la suite de ces résultats, les chercheurs scientifiques et médicaux se sont naturellement tournés vers l'identification des utilisations thérapeutiques de l'épinéphrine. Solomon Solis-Cohen, professeur clinicien de médecine à Philadelphie, aux États-Unis, qui a testé pour la première fois des patients souffrant d'asthme et de rhume des foins vers 1900, a rapporté que l'administration orale d'épinéphrine sèche soulageait les symptômes et que le mécanisme était décrit comme une « ataxie vasodolatoire relaxante »." Cette découverte est cohérente avec l'une des prémisses préférées de la physiopathologie de l'asthme, l'hypothèse vasodilatatrice. À cette époque, l’obstruction asthmatique des voies respiratoires était attribuée à une vasodilatation et à un gonflement ultérieur de la muqueuse bronchique. Cette idée est également soutenue par les actions de Jesse Bullowa et David Kaplan, qui ont traité avec succès des patients asthmatiques avec des injections sous-cutanées d'épinéphrine pure, ce qui a fait de l'épinéphrine un médicament de soulagement recommandé pour les crises d'asthme.
En 1905, les physiologistes britanniques William Bayliss et Ernest Starling ont proposé l'idée d'une hormone agissant comme un messager endogène, sécrétée par un organe pour en influencer un autre. La fonction d'un organe. Après avoir examiné les effets de l’adrénaline, il a rapidement conclu qu’il devait s’agir d’une hormone. Le physiologiste britannique John Langley et le médecin et physiologiste britannique Thomas Elliott ont jeté les bases du concept de récepteurs de médicaments. Langley a noté que les effets de l'extrait surrénalien étaient comparables à la stimulation électrique des nerfs sympathiques, et Elliott a suggéré que l'épinéphrine pourrait être sécrétée par les terminaisons nerveuses sympathiques. Les travaux du chimiste britannique George Barger et du pharmacologue et médecin britannique Henry Dale semblent conforter cette hypothèse. L'épinéphrine peut déclencher une réponse contractile dans les nerfs du chat in vivo pour évaluer l'activité sympathique. Brian Melland, médecin à Londres, a reconnu la relation entre l'épinéphrine et l'activité du nerf sympathique, estimant que l'épinéphrine induit une relaxation des muscles bronchiques en ciblant le nerf vague. Le concept de l'épinéphrine et d'autres hormones impliquées dans l'homéostasie a été proposé pour la première fois par le physiologiste américain Walter Cannon et a finalement conduit à des théories sur les mécanismes de signalisation internes et externes et les réponses de rétroaction.
À cette époque, le potentiel thérapeutique de l'épinéphrine était largement reconnu et les fabricants commençaient à développer des formes synthétiques d'épinéphrine. En 1904, le chimiste allemand Friedrich Stolz a produit la première hormone synthétique en synthétisant la forme cétonique de l'épinéphrine. En 1906, après de nouvelles synthèses, la production de masse devint possible. L'épinéphrine synthétique est plus efficace que l'extrait d'adrénaline et a peu d'impact sur la maladie. Le physiologiste américain Carl Wiggers démontra en 1905 l'effet vasoconstricteur de l'épinéphrine synthétique sur le flux sanguin cérébral.
Cependant, les médecins débattent encore de la meilleure voie d'administration. Parke-Davis & Company a fabriqué des équipements pour le conditionnement de médicaments solubles tels que des ampoules en 1909. Ces ampoules améliorent la précision et la rapidité de fabrication et d'administration de médicaments solubles en contenant une dose fixe du médicament qui peut être injectée par voie sous-cutanée dans des situations d'urgence. En 1920, Brian Melland a publié un rapport dans The Lancet approuvant la méthode d'injection sous-cutanée d'épinéphrine. Dans le rapport, il a publié les résultats de ses propres études de cas, notamment celle d'une femme de 30 ans qui souffrait d'asthme et de « crises convulsives » depuis six ans. qui se produisait chaque nuit" après des injections d'épinéphrine. Les symptômes ont été considérablement soulagés. Melander a également noté l’absence d’effets bénéfiques de l’épinéphrine lorsqu’elle est administrée par voie orale.
Cependant, en 1910, George Barger et Henry Dyer ont découvert que l'épinéphrine pouvait également améliorer les symptômes des patients lorsqu'elle était utilisée sous forme d'aérosol. En 1913, James Adam, auteur de Asthma and Its Cure, a déclaré que « l'absorption de médicaments par la muqueuse du nez, du larynx ou de la trachée » devrait être considérée comme une voie alternative à l'épinéphrine. Dans les années 1930, les nébuliseurs d'épinéphrine étaient facilement disponibles, soit pour être utilisés par les médecins dans les hôpitaux, soit pour que les patients les emportent chez eux pour un usage personnel, car ils étaient sûrs.
L'invention du stylo à épinéphrine
Dans les années 1970, l'ingénieur biochimiste Dr. Sheldon Kaplan a inventé pour la première fois un auto-injecteur pour les États-Unis.S militaire qui était rempli d'un antidote au gaz neurotoxique pour protéger les soldats en cas de guerre chimique. L’armée avait besoin d’un appareil qui ne réagirait pas chimiquement avec les médicaments qu’il contenait, mais qui serait également facile à utiliser en cas d’urgence.
À peu près à la même époque, il a développé un appareil similaire pour les civils, sauf qu'ils l'utilisaient contre leur propre ennemi : les allergies.
Qu'est-ce qu'une allergie? Qu'est-ce qu'une réaction allergique?
L'explication donnée par la « Plateforme de réseau de communication faisant autorité pour le projet de vulgarisation des sciences médicales de la Commission nationale de la santé » est :
Le 16 décembre 1890, le célèbre physiologiste et pathologiste français Charles Robert Richet (1850.826-1935.124) a utilisé avec succès l'injection de sérum pour le traitement pour la première fois, créant ainsi la première des thérapies sériques modernes. Il estime que l'immunité protège non seulement le corps, mais provoque également des réactions pathologiques, voire la mort. Cette réaction est le résultat d'une sensibilité accrue de l'organisme aux substances antigéniques et est une manifestation d'une immunité excessive. Il a appelé ce phénomène « anaphylaxie »." Richet a mené des recherches en injectant du venin de méduse à des chiens. Ses résultats ont brisé les concepts traditionnels et ont grandement favorisé le développement de l’immunologie. Il a également reçu le prix Nobel pour cela.
Par la suite, Kaplan a conçu et introduit une seringue à ressort préchargée avec une certaine dose d'épinéphrine. Il est conçu pour être simple à utiliser et peut être injecté même par une personne portant des vêtements. N’importe qui peut l’utiliser correctement avec une brève formation et ne nécessite aucune expertise médicale.
En 1987, ce que nous connaissons aujourd'hui sous le nom d'EpiPen (épinéphrine injectable combinée à un médicament et à une seringue) a été approuvé par les États-Unis.S Administration des aliments et des médicaments (FDA).
Bien que le nom de Kaplan figure sur le brevet, il n'a jamais reçu de redevances pour l'invention, qui appartient à son employeur, Survival Technology Inc.
À l’heure actuelle, EpiPen appartient toujours à une société appelée Meridian Medical Technologies.
Meridian Medica, désormais filiale de Pfizer, produit toujours une gamme d'autres dispositifs d'auto-injection, notamment des stylos anti-gaz neurotoxiques encore utilisés par l'armée.
En 2007, la société américaine Mylan acquiert EpiPen. Quelques années plus tard, la part de marché de Mylan sur le marché des dispositifs à épinéphrine a atteint le chiffre étonnant de 90 %.
