[Médecine chinoise] Expérience d'apprentissage (38) Décoction de Banxia Xiexin

Les notes que j'ai compilées sont basées sur le manuel « Prescriptions » de l'Université de Médecine Traditionnelle Chinoise, ainsi que sur quelques prescriptions que je juge pertinentes. Les prescriptions présentées sont toutes issues de mon expérience personnelle, et les méthodes d'analyse reposent principalement sur les six méridiens et les viscères. Je ne suis pas médecin ; l'étude de la médecine est un simple loisir. Il est donc normal que le texte contienne des erreurs.

(38) Soupe Pinellia Xiexin

[Source] « Traité des maladies fébriles »

【Catégorie】Réconcilier le froid et la chaleur

[Ingrédients] Pinellia lavée, un demi-litre (12 g), 3 liang de scutellaire, de gingembre séché et de ginseng (9 g chacun), 1 liang de Coptis chinensis (3 g), jujube cassée, 12 morceaux (4 morceaux), réglisse grillée, 3 liang (9 g)

[Utilisation] Pour les sept saveurs, faire bouillir six litres avec un seau d'eau, retirer l'eau et faire frire à nouveau, prendre trois litres, prendre un litre chaud et prendre trois fois par jour (utilisation moderne : décoction dans l'eau).

[Indications] Pour réguler le froid et la chaleur, dissiper la stagnation et éliminer les gonflements.

La pathogénie des indications de cette prescription est très complexe, mêlant froid et chaleur, ainsi qu'une combinaison de déficience et d'excès, entraînant une disharmonie du foyer moyen et une élévation anormale, mais principalement une humidité et une chaleur internes. La formule peut être considérée comme une soupe Xiaochaihu sans Bupleurum, à laquelle on ajoute du Coptis chinensis et où le gingembre est remplacé par du gingembre séché.

La décoction Banxia Xiexin est mentionnée uniquement à l'article 149 du Traité des maladies fébriles : si vous souffrez de fièvre typhoïde depuis cinq ou six jours, avec vomissements et fièvre, vous présenterez les symptômes décrits par la décoction Chaihu. Bien que ce traitement ne soit pas indiqué, il est recommandé de pratiquer des inhalations de vapeur et des vibrations, et la transpiration apportera un soulagement. Si la poitrine est lourde et douloureuse, il s'agit d'une boule dans la poitrine, et la décoction Daxianxiong est le traitement principal ; mais si elle est lourde mais non douloureuse, il s'agit d'une grosseur, et le Bupleurum n'est pas indiqué, tandis que la décoction Banxia Xiexin est appropriée.

Cet article se divise en deux paragraphes. Le premier, qui s'étend de « cinq ou six jours de fièvre typhoïde » à « la disparition de la fièvre et des sueurs », constitue le premier ; le second, le reste.

Commençons par expliquer le deuxième paragraphe, qui fait suite au précédent (article 148). L'article précédent évoquait la sensation de « cœur plein », et l'identification est effectuée ici. Si le cœur est plein et dur, il s'agit d'une maladie de la poitrine causée par l'entrelacement de l'eau et de la chaleur, et la décoction Daxianxiong est appropriée. Une sensation de plénitude sans douleur est un syndrome de « ruffian ». « Ruffian » provient du « Livre des Mutations » (Nô). L'hexagramme supérieur est Qian, l'hexagramme inférieur est Kun, et l'image de l'hexagramme est bloquée en haut et en bas, ce qui est un hexagramme féroce. Le syndrome de « ruffian » est une maladie dans laquelle les côtés supérieur et inférieur sont obstrués. La pathogénie est la perte de mobilité de la rate et la génération interne de yin trouble (humidité maligne), ce qui provoque la stagnation du qi dans le foyer moyen (chaleur stagnante).

Parlons du premier paragraphe ; je ne sais pas où il a été inséré ici. Voici quelques précisions : la maladie de Shaoyang peut s’accompagner ou non de vomissements. En cas de simples vomissements, il s’agit du syndrome associé à la décoction de Xiaobanxia. Si les vomissements s’accompagnent de maux de tête, il s’agit du syndrome associé à la décoction d’Evodia. La présence exclusive de vomissements et de fièvre constitue le diagnostic définitif de la maladie de Shaoyang.

Le patient souffre de la maladie de Shaoyang ; il convient d'utiliser une méthode d'harmonisation plutôt qu'une méthode agressive. Malgré l'application de cette méthode par le médecin, les symptômes de la maladie de Shaoyang persistent, indiquant que le mal n'a pas encore pénétré l'organisme et que la décoction Xiao Chaihu peut encore être utilisée. Cependant, comme l'attaque affecte une partie de la vertu, le patient tremble puis transpire abondamment, ce qui correspond en réalité à une réaction de vertige.

Passons maintenant au principe du gonflement.Parmi les cinq viscères et les six organes Fu, les reins, la rate et le foie sont responsables de la montée, tandis que les poumons, la vésicule biliaire et l'estomac sont responsables de la descente. La rate et l'estomac, situés dans le palais médian, sont les pivots de la montée et de la descente. Un dysfonctionnement de la circulation ascendante et descendante du Qi au niveau de la rate et de l'estomac perturbe l'ensemble du mouvement énergétique. Le syndrome décrit par la décoction Banxia Xiexin correspond à un trouble de la circulation ascendante et descendante du Qi au niveau de la rate et de l'estomac. Le Yang clair ne peut monter, le Yin trouble ne peut descendre, ou stagne au niveau du triple réchauffeur, de la membrane originelle ou de la couche interfoliaire de la cavité épigastrique. Il s'agit du syndrome de gonflement. Le mécanisme de la sensation de lourdeur et de la plénitude est similaire, mais les organes concernés diffèrent. La distension se situe dans l'abdomen, tandis que le gonflement se situe sous le cœur ; la distension est visible, tandis que le gonflement est invisible. La distension est un symptôme subjectif qui donne l'impression d'une obstruction de la cavité épigastrique. À la pression, cette cavité est humide mais non dure. De nombreux facteurs peuvent être à l'origine d'un dysfonctionnement de la voie ascendante et descendante de la rate et de l'estomac, et le syndrome associé à la décoction Banxia Xiexin est dû à une résistance à l'humidité-chaleur.

Personnellement, j'ai une description générale de ce certificat :

Bloquer le mauvais qi, comme s'accroupir dans une boîte, empêche le yang pur de monter, le yin trouble de descendre et la circulation du qi est entravée. Le gingembre séché, piquant et chaud, réchauffe la rate et le yang pour favoriser la clarté. Le coptis agit sur le cœur, la scutellaire du Baïkal sur les poumons ; ces deux plantes, amères et froides, asséchent l'humidité et la chaleur pour réduire la turbidité. Le coptis de Chine contrôle l'intestin grêle, la scutellaire du Baïkal sur le gros intestin ; ces deux plantes purifient l'humidité et la chaleur du tube digestif pour un effet bénéfique. On y ajoute du jujube pour renforcer le tube digestif et de la réglisse en cas d'urgence. Si la circulation du qi est stagnante, du qi trouble se forme dans l'estomac ; la réglisse est alors utilisée pour détoxifier. La pinellia dénoue les nœuds pour dompter l'adversité, et le ginseng revigore le centre et nourrit le Qi, de sorte que la droiture ira et viendra, que le haut et le bas communiqueront, et que le malfaisant sera soulagé de lui-même.

Si l'eau s'accumule dans l'estomac, la remontée provoque des vomissements, et la descente des borborygmes. C'est pourquoi l'ajout de gingembre (Jiangni Sanshui) donne naissance à la décoction de gingembre Xiexin. Si les gaz toxiques et turbides présents dans l'estomac sont importants, ils érodent la bouche vers le haut et les deux yins vers le bas. Le haut et le bas du corps sont alors affectés, et le traitement doit viser le milieu. C'est pourquoi on utilise la réglisse pour détoxifier, ce qui donne également la décoction Gancao Xiexin.

L'origine de la « maladie de la confusion du renard » demeure incertaine, mais deux traditions populaires peuvent être évoquées. Selon la légende, un ver vivrait dans l'anus et provoquerait des plaies à l'anus et à l'urètre. De plus, les anciens croyaient que les renards étaient des prostituées et que les mâles se transformaient souvent en hommes pour s'accoupler avec des femmes, absorbant leur énergie et corrompant leur intégrité, ce qui pouvait également causer des plaies à l'entrée du vagin. On trouve dans de nombreux ouvrages médicaux la description suivante : « L'érosion supérieure de la bouche est la confusion, et l'érosion inférieure des deux yin est le renard. » Faute de définition précise, prenons cette théorie comme référence.

De plus, de nombreux médecins ont suggéré que le froid et la chaleur sont de nature opposée et qu'une interaction est impossible. Selon moi, le froid est une déficience et un état de froid, et une déficience de la rate associée au froid engendre de l'humidité ; la chaleur est une chaleur superficielle, c'est-à-dire une chaleur stagnante. Par conséquent, les remèdes amers et froids servent à dissiper la chaleur, et les remèdes chauds à éliminer l'humidité.L'utilisation de Scutellaria baicalensis et de Coptis chinensis à la place d'autres médicaments a pour but d'éliminer la chaleur et l'humidité, car l'Erhuang a cet effet.

Les syndromes associés à cette formule sont difficiles à classer selon la différenciation des syndromes des six méridiens. On y trouve à la fois la maladie de Yangming et la maladie de Taiyin, la maladie de Shaoyang et la maladie de Jueyin. Ils se situent dans une zone grise neutre, entre le noir et le blanc. Personnellement, je les situe entre la maladie de Shaoyang et la maladie de Jueyin. Un examen clinique attentif est nécessaire. Les cas de déficience et de froid peuvent être attribués à la maladie de Jueyin, et ceux présentant un excès de chaleur à la maladie de Shaoyang. Certains médecins pensent que la chaleur dans la partie supérieure et le froid dans la partie inférieure caractérisent la maladie de Jueyin, mais certains cas sont trop complexes. Il est vrai que les maladies de Jueyin se manifestent généralement par une chaleur dans la partie supérieure et un froid dans la partie inférieure, mais tous les cas ne relèvent pas de la maladie de Jueyin. En réalité, il s'agit d'une conséquence de la maladie elle-même. Le syndrome lui-même présente à la fois du froid et de la chaleur, une déficience et un excès, pourvu qu'on parvienne à résoudre le problème de la circulation anormale de l'énergie ascendante et descendante de la rate et de l'estomac. Les cas les plus connus sont ceux de personnes ayant une énergie vide.

Outre les lésions de la rate et de l'estomac, certains présentent des anomalies de la circulation ascendante et descendante dues à un dysfonctionnement d'autres viscères, affectant ainsi le foyer moyen. Par exemple, en cas d'anomalies de la circulation ascendante et descendante causées par un facteur externe, le traitement doit viser à apaiser ce facteur externe et à agir sur les poumons ; si les reins entravent la transformation du qi, le traitement doit viser à réchauffer le yang et à transformer le qi, en agissant sur les reins. Seule une compréhension approfondie du mécanisme de ces anomalies de circulation permet d'affirmer qu'il n'existe aucune différence.