La surveillance de la glycémie est un élément essentiel d'une gestion efficace du diabète, car elle fournit des données essentielles pour une prise de décision éclairée concernant les ajustements du traitement. Différentes méthodes de surveillance répondent à divers objectifs thérapeutiques et offrent un aperçu de différents aspects du contrôle de la glycémie. En combinant ces méthodes, les médecins peuvent obtenir une vue complète du taux de sucre dans le sang d'un patient, permettant ainsi des stratégies de gestion plus précises.
Méthodes de suivi et leur importance :
-
glycémie capillaire : elle reflète le taux de sucre dans le sang immédiat et est généralement mesurée à la maison à l'aide de bandelettes de test jetables.
-
Hémoglobine glyquée (HbA1c) : Considérée comme la référence en matière d'évaluation du contrôle de la glycémie à long terme, l'HbA1c reflète les taux de glycémie moyens au cours des 2 à 3 derniers mois.
-
Protéines sériques glyquées (GSP) : Reflétant les taux de sucre dans le sang moyens 2 à 3 semaines avant le test, les GSP sont influencées par la demi-vie de l'albumine dans l'organisme.
-
1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG) : Ce marqueur reflète avec précision le contrôle de la glycémie dans un délai de 1 à 2 semaines et est particulièrement utile pour détecter les fluctuations postprandiales de la glycémie.
-
Surveillance continue de la glycémie (CGM) : la CGM fournit des informations sur la glycémie en temps réel, suit les fluctuations tout au long de la journée et découvre des tendances qui peuvent ne pas être détectées par les méthodes traditionnelles.
Plans de surveillance personnalisés :
Des plans de surveillance sur mesure sont essentiels pour les personnes atteintes de diabète, y compris les populations particulières telles que les patients périopératoires, les patients gravement malades, les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète gestationnel. La fréquence et le moment de la surveillance dépendent de l'état du patient, des objectifs du traitement et du schéma insulinique.
- Pour les patients qui n'atteignent pas les objectifs de glycémie, effectuez une surveillance au moins 5 fois par jour.
- Une fois les objectifs atteints, réduisez la surveillance à 2 à 4 fois par jour.
- Pour les personnes recevant plusieurs injections d'insuline ou un traitement par pompe à insuline, surveillez avant/après les repas, au coucher, avant l'exercice et lorsqu'une hypoglycémie est suspectée.
Les principes des plans de surveillance sont conformes aux « Lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 (édition 2013) » et permettent aux prestataires de soins de santé d'adapter la surveillance en fonction des besoins individuels des patients.
Considérations spécifiques aux groupes :
- Les utilisateurs de médicaments hypoglycémiants oraux doivent surveiller leur glycémie à jeun ou postprandiale 2 à 4 fois par semaine ou en continu pendant 3 jours avant le traitement.
- Les utilisateurs d'insuline doivent élaborer un plan de surveillance basé sur leur type d'insuline et leur régime spécifique.
Conclusion :
La surveillance de la glycémie fait partie intégrante des soins du diabète. Les lignes directrices mises à jour facilitent une meilleure compréhension de l'état glycémique, permettant aux médecins d'affiner les plans de traitement, d'améliorer le contrôle de la glycémie, de retarder les complications du diabète et de réduire les coûts des soins de santé, offrant ainsi des avantages significatifs aux personnes vivant avec le diabète.