La surveillance de la glycémie est essentielle à une prise en charge efficace du diabète, car elle fournit des données indispensables à la prise de décisions éclairées concernant l'ajustement du traitement. Différentes méthodes de surveillance répondent à divers objectifs thérapeutiques et permettent d'appréhender différents aspects du contrôle glycémique. En combinant ces méthodes, les médecins peuvent obtenir une vision globale de la glycémie du patient, ce qui permet d'adapter plus précisément les stratégies de prise en charge.
Méthodes de surveillance et leur importance :
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Glycémie capillaire : Cela reflète le taux de glycémie immédiat et se mesure généralement à domicile à l'aide de bandelettes de test jetables.
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Hémoglobine glyquée (HbA1c) : Considérée comme la référence en matière d'évaluation du contrôle de la glycémie à long terme, l'HbA1c reflète les niveaux moyens de glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois.
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Protéine sérique glyquée (GSP) : Reflétant les taux moyens de glycémie 2 à 3 semaines avant le test, le GSP est influencé par la demi-vie de l'albumine dans l'organisme.
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1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG) : Ce marqueur reflète fidèlement le contrôle de la glycémie sur une période de 1 à 2 semaines et est particulièrement utile pour détecter les fluctuations de la glycémie postprandiale.
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Surveillance continue de la glycémie (SCG) : Le CGM fournit des informations en temps réel sur la glycémie, suivant les fluctuations tout au long de la journée et révélant des tendances qui pourraient ne pas être détectées par les méthodes traditionnelles.
Plans de surveillance personnalisés :
Un suivi personnalisé est essentiel pour les personnes diabétiques, notamment pour les populations spécifiques comme les patients en période périopératoire, les patients en soins intensifs, les personnes âgées et les femmes atteintes de diabète gestationnel. La fréquence et le calendrier de ce suivi sont adaptés à l'état du patient, aux objectifs du traitement et à son schéma insulinique.
- Chez les patients ne respectant pas les objectifs de glycémie, effectuer une surveillance au moins 5 fois par jour.
- Une fois les objectifs atteints, réduisez la surveillance à 2 à 4 fois par jour.
- Pour les personnes sous injections multiples d'insuline ou sous traitement par pompe à insuline, surveiller la glycémie avant/après les repas, au coucher, avant l'exercice et en cas de suspicion d'hypoglycémie.
Les principes des plans de suivi sont conformes aux « Directives chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 (édition 2013) » et permettent aux prestataires de soins de santé d’adapter le suivi aux besoins individuels des patients.
Considérations particulières relatives aux groupes :
- Les personnes prenant des médicaments hypoglycémiants oraux doivent surveiller leur glycémie à jeun ou postprandiale 2 à 4 fois par semaine ou en continu pendant 3 jours avant le traitement.
- Les personnes sous insuline doivent élaborer un plan de surveillance en fonction de leur type d'insuline et de leur schéma thérapeutique spécifiques.
Conclusion:
La surveillance de la glycémie est essentielle à la prise en charge du diabète. Les recommandations actualisées permettent une meilleure compréhension du profil glycémique, permettant ainsi aux médecins d'affiner les plans de traitement, d'améliorer le contrôle de la glycémie, de retarder les complications du diabète et de réduire les coûts de santé, ce qui représente un avantage considérable pour les personnes atteintes de diabète.