La surveillance de la glycémie est cruciale pour les personnes atteintes de diabète. Bien que la cause exacte du diabète reste floue et qu’il ne puisse être entièrement guéri, la qualité de la gestion de la glycémie influence de manière significative le développement et le pronostic des complications aiguës et chroniques. Un contrôle efficace de la glycémie peut même prévenir les complications et ne pas affecter l’espérance de vie, ce qui fait de la surveillance de la glycémie un élément essentiel des soins du diabète.
Voici quelques indicateurs de surveillance de la glycémie couramment utilisés :
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Hémoglobine glyquée (HbA1c) : L'HbA1c est une mesure clé du contrôle de la glycémie à long terme et est essentielle pour guider les ajustements du traitement clinique. Il reflète le taux de sucre dans le sang moyen au cours des deux à trois derniers mois, avec une plage de référence normale de 4 à 6 % (cela peut varier légèrement d'un laboratoire à l'autre en raison des différentes méthodes de test).
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Protéines sériques glyquées : Cet indicateur reflète principalement les niveaux de contrôle de la glycémie au cours des deux à trois dernières semaines.
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glycémie à jeun, avant les repas et 2 heures après les repas : il s'agit de méthodes courantes d'auto-surveillance de la glycémie, généralement à l'aide du sang capillaire du bout des doigts. Ils fournissent une lecture immédiate de la glycémie mais ne doivent pas être utilisés comme base de diagnostic du diabète.
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Sucre urinaire : Dans les zones aux ressources limitées, les tests de sucre urinaire peuvent donner un aperçu du contrôle de la glycémie. Cependant, il est affecté par le seuil de glucose rénal et peut ne pas être utile pour les personnes âgées ou les femmes enceintes, dont les seuils peuvent être modifiés, et il ne permet pas de surveiller l'hypoglycémie.
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Fréquence de surveillance : Les personnes ayant un mauvais contrôle de leur glycémie ou se trouvant dans des conditions critiques doivent effectuer une surveillance 4 à 7 fois par jour jusqu'à ce que la stabilité soit atteinte. Une fois stable, la surveillance peut être réduite à 1 à 2 jours par semaine, cinq fois par jour.
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Horaires de surveillance : Les tests de glycémie avant les repas sont cruciaux lorsque les niveaux sont élevés et pour les personnes à risque d'hypoglycémie. La surveillance de la glycémie postprandiale pendant 2 heures convient aux personnes dont la glycémie à jeun est bien contrôlée mais qui ne parviennent toujours pas à atteindre les objectifs du traitement. Une surveillance au coucher est recommandée pour les utilisateurs d'insuline, en particulier ceux qui prennent de l'insuline à action moyenne à prolongée. La surveillance nocturne est bénéfique pour les personnes proches des objectifs de traitement mais qui présentent toujours une glycémie à jeun élevée.
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Surveillance axée sur les symptômes : La glycémie doit être vérifiée rapidement lorsque des symptômes d'hypoglycémie apparaissent. Il est également conseillé avant et après un exercice intense.
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Surveillance des utilisateurs d'insuline : Les personnes utilisant de l'insuline basale doivent surveiller leur glycémie à jeun trois jours par semaine avant que la glycémie n'atteigne la norme, avec des visites de suivi toutes les deux semaines. La veille de la visite, un profil glycémique en 5 points (à jeun, après trois repas et avant le coucher) doit être mesuré. Une fois l’insuline et la glycémie stables, le profil en 5 points peut être surveillé 1 à 2 fois par semaine.
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Surveillance sans insulinothérapie : Pour ceux qui ne prennent pas d'insuline, un programme de surveillance de faible intensité peut être suivi, en vérifiant la glycémie avant le petit-déjeuner et au coucher trois jours par semaine pour comprendre l'impact des repas sur le sang. sucre.
En réalité, il n’existe pas de règles rigides en matière de surveillance de la glycémie. Le plan doit être ajusté en fonction du contrôle de la glycémie, du régime alimentaire et de l'exercice. À l’échelle internationale, l’accent est mis sur le contrôle de la glycémie avant les repas, tandis qu’au niveau national, le jeûne et la glycémie deux heures après les repas sont plus ciblés, probablement en raison de structures alimentaires différentes. En cas de fluctuations importantes de la glycémie, la surveillance continue de la glycémie peut fournir un profil glycémique détaillé sur 3 à 7 jours, facilitant ainsi les ajustements des médicaments.
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