Malentendu 1 : La mesure de la glycémie ne mesure qu'un « point »
Le traitement antidiabétique doit être effectué en fonction de diverses conditions anormales de glycémie dans les 24 heures. Sans test de glycémie, le traitement deviendra aveugle et pourra même entraîner de graves conséquences.
De nombreux patients ne testent leur glycémie qu'avant et après le petit-déjeuner, mais la glycémie dans le corps humain change en réalité 24 heures sur 24. Dans la pratique clinique, nous pouvons voir que certains patients ont principalement une glycémie élevée à jeun, certains ont principalement une glycémie postprandiale élevée, certains ont principalement une glycémie élevée le matin, certains ont principalement une glycémie élevée l'après-midi et certains ont une glycémie élevée. sucre le soir. Surtout, le moment de la surveillance de la glycémie est très important. Il n’existe actuellement aucune règle absolue quant au moment de mesurer la glycémie.
Afin de comprendre la maladie, les médecins recommandent généralement de mesurer la glycémie 7 fois par jour. La glycémie 7 fois fait généralement référence à la glycémie avant trois repas, 2 heures après les repas et à la glycémie avant d'aller au lit. Il existe également quatre niveaux de glycémie plus couramment utilisés dans la pratique clinique, faisant généralement référence aux niveaux de glycémie avant le petit-déjeuner, 2 heures après le petit-déjeuner, entre 16h00 et 17h00 et 2 heures après le dîner ou avant d'aller au lit. Pour les patients qui présentent une glycémie élevée à plusieurs reprises avant le petit-déjeuner, ils doivent mesurer leur glycémie le soir. Généralement, la période comprise entre 2h00 et 3h00 est choisie pour mesurer la glycémie la nuit. Les patients diabétiques doivent vérifier leur glycémie immédiatement lorsqu'ils ne se sentent pas bien et présentent des signes de complications aiguës. Dans les cas plus graves, il est préférable d’utiliser une surveillance continue de la glycémie pendant 24 heures, voire 72 heures.
2ème malentendu : la fréquence des tests de glycémie est trop élevée ou trop faible.
La plupart des méthodes de test de glycémie actuellement utilisées sont invasives et les prélèvements fréquents d'échantillons de sang augmenteront la charge mentale et le stress. les patients. De manière générale, seuls certains patients doivent tester leur glycémie 4 à 7 fois par jour dans certaines circonstances. Ces personnes comprennent des patients qui viennent de recevoir un diagnostic de diabète, des patients hospitalisés et qui doivent ajuster leur plan de traitement, ainsi que des patients souffrant d'autres maladies aiguës et d'une glycémie à jeun élevée.
Pour la plupart des patients dont l'état est stable, ils peuvent se référer à la trilogie de surveillance de la glycémie réalisée par le directeur Tian Hui du département d'endocrinologie gériatrique de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine (hôpital 301) et la mesurer tous les jours. jour, mais vous pouvez sauter pour choisir, par exemple, mesurer le petit-déjeuner et le dîner aujourd'hui. Glycémie 2 heures avant et après le petit-déjeuner, demain avant le petit-déjeuner et le déjeuner et 2 heures après le déjeuner, glycémie avant le petit-déjeuner et 2 heures après trois repas après-demain ; une fois le contrôle glycémique stable, réduire la fréquence de surveillance à 2 à 3 jours par semaine ; Une fois que le contrôle de la glycémie a atteint l'objectif, sans modifier arbitrairement le ratio alimentaire, la glycémie doit être mesurée 2 à 5 fois par semaine et différents moments peuvent être sélectionnés. Surtout lors d'un changement de mode de vie, la glycémie doit être surveillée à temps.
Pour les patientes atteintes de diabète gestationnel et de diabète juvénile, les tests de glycémie devraient être plus fréquents. Même si l’état est stable, la glycémie doit être testée au moins 4 à 7 fois par semaine. Veuillez consulter un endocrinologue pour plus de détails.
Incompréhension 3 : Arrêtez de prendre des médicaments hypoglycémiants sans autorisation avant le test
Pour la plupart des patients, tester la glycémie consiste à observer l'effet du traitement, et il n'est pas nécessaire d'arrêter spécifiquement de prendre des antidiabétiques médicaments et autres médicaments utilisés avant le test. Cependant, de nombreux patients ont l'habitude de se rendre le matin dans les cliniques externes des hôpitaux pour tester leur glycémie à jeun. Comme cela peut prendre du temps, il est préférable de ne pas prendre d’antidiabétiques ni d’insuline avant de sortir pour éviter une hypoglycémie. Cependant, d’autres médicaments tels que les antihypertenseurs doivent toujours être utilisés. Prenez-le comme d'habitude. Après avoir testé la glycémie à jeun, les patients doivent prendre des médicaments antidiabétiques ou de l'insuline en temps opportun, puis prendre leur petit-déjeuner selon leurs habitudes habituelles. Il convient de rappeler aux patients qu'il est préférable d'apporter des médicaments, de l'eau et un petit-déjeuner pratique lorsqu'ils se rendent à l'hôpital.
Si la glycémie est mesurée pour évaluer la fonction des îlots pancréatiques, il est généralement nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments antidiabétiques et de l'insuline, ainsi que d'autres médicaments susceptibles d'affecter le métabolisme du glucose. Dans ce cas, il est recommandé au patient de consulter au préalable un endocrinologue et il est préférable de ne pas décider d'arrêter lui-même le traitement.
Incompréhension 4 : « Après un repas » signifie que le décompte commence après la fin du repas.
La glycémie postprandiale fait généralement référence à la glycémie 2 heures après un repas, généralement à partir de la première bouchée d'un repas. , et non 2 heures après un repas comme on le pense souvent à tort. La glycémie 2 heures après un repas est principalement utilisée pour le diagnostic du diabète et l'évaluation de l'efficacité des médicaments. Pour les personnes normales, la glycémie devrait être revenue à la normale 2 heures après un repas ; si la glycémie reste élevée 2 heures après un repas, après exclusion des conditions de stress, elle est généralement considérée comme anormale et peut se manifester par une altération de la tolérance au glucose ou un diabète.
Le pic de glycémie après un repas pouvant être plus précoce ou retardé, selon la situation spécifique du patient, le médecin peut également recommander de tester la glycémie 1 heure après le repas, 1.5 heures après le repas et 3 heures après le repas. La glycémie à jeun et la glycémie postprandiale sont tout aussi importantes. Par conséquent, il est recommandé aux patients de se rendre à l'hôpital le matin pour faire tester leur glycémie à jeun, puis de reprendre leur prise de médicaments et de manger, et d'attendre 2 heures pour tester leur glycémie postprandiale.
Incompréhension 5 : utiliser un test de glycémie urinaire au lieu d'un test de glycémie
Généralement, lorsque la glycémie est supérieure à 10.0 mmol/L, une glycémie peut apparaître car elle dépasse le seuil rénal de glucose. À l’heure actuelle, la détection du sucre dans l’urine peut refléter indirectement le taux de sucre dans le sang. Dans le passé, le test de Bancroft était utilisé pour détecter la glycémie, mais aujourd'hui, des bandelettes de test de glucose urinaire sont souvent utilisées pour auto-évaluer la glycémie.
Cette méthode étant simple, rapide, non invasive, indolore et peu coûteuse, elle est facilement acceptée par les patients. Dans la pratique clinique, nous voyons souvent des parents qui se sentent désolés pour leurs enfants et ne testent que la glycémie. Cette méthode présente de grandes limites et les résultats des tests sont également sensibles aux interférences et très imprécis. Par conséquent, la surveillance de la glycémie ne peut pas être utilisée comme indicateur pour la surveillance d’une maladie, ni comme indicateur pour évaluer l’efficacité d’un médicament.
Les tests de glycémie reflètent la concentration de glucose dans le sang lorsque le sang est prélevé, tandis que le sucre dans l'urine reflète la concentration moyenne de sucre lorsque l'urine s'accumule dans la vessie et est grandement affecté par le volume de l'urine. Si un patient diabétique souffre de neuropathie autonome de la vessie, il y aura une rétention urinaire. Si l'urine de différentes périodes est mélangée, le taux de sucre dans le sang pendant la période de rétention urinaire ne peut pas être reflété avec précision. Dans le même temps, en raison des différences individuelles dans le seuil de glucose rénal, cela peut affecter directement la quantité d’excrétion urinaire de glucose.
Chez certaines femmes enceintes, le seuil de glucose rénal est abaissé et du glucose urinaire peut apparaître même lorsque la glycémie est normale ; tandis que chez certains patients, tels que les patients atteints de néphropathie diabétique, le seuil de glucose rénal est élevé et, lorsque la glycémie a augmenté de manière significative, la glycémie peut encore être négative. De plus, il existe certains pseudodiabètes qui peuvent interférer avec l’exactitude des résultats. Par conséquent, le test de glycémie ne doit jamais être utilisé comme substitut au test de glycémie.
