L'une des questions les plus fréquemment posées par les patients diabétiques dans la pratique clinique est la suivante : Pourquoi la glycémie ne diminue-t-elle jamais? Ou bien monte-t-elle et diminue-t-elle encore et encore?
Les personnes atteintes de diabète souhaiteront peut-être vérifier et voyez s’ils ont les 13 problèmes suivants.
1. Avez-vous contrôlé votre alimentation?
La thérapie diététique est la base du traitement du diabète. Qu’il s’agisse de diabète de type 1 ou de diabète de type 2, quelle que soit la gravité de la maladie, que vous utilisiez ou non des médicaments antidiabétiques, une maîtrise de votre alimentation s’impose. Si vous ne faites pas attention au contrôle de votre alimentation, quelle que soit la qualité des médicaments, il sera difficile de maintenir une glycémie normale.
Mais contrôler son alimentation ne signifie pas mourir de faim. Le traitement diététique nécessite un arrangement scientifique et raisonnable de la quantité (se référant aux « calories totales » plutôt que simplement aux « aliments de base ») et à la qualité (se référant à la proportion de divers nutriments) du régime alimentaire, qui est nécessaire pour satisfaire le corps. Besoins nutritionnels et peut aider à contrôler la glycémie et le poids.
2. Avez-vous continué à faire de l'exercice ??
L'exercice est une pilule gratuite contre le diabète pour trois raisons :
• L'exercice lui-même est un processus consommateur d'énergie. L'exercice aérobique régulier peut favoriser la décomposition du glycogène musculaire et l'utilisation du glucose par les tissus périphériques ;
• L'exercice peut également aider à réduire le poids, à améliorer la résistance à l'insuline et à améliorer l'efficacité des médicaments hypoglycémiants ;
•L'exercice aide à soulager les tensions, à maintenir l'équilibre mental et à réduire les fluctuations de la glycémie.
Un exercice scientifique et raisonnable peut aider à réduire la glycémie. La chose la plus importante dans l’exercice est la persévérance. Vous ne pouvez pas pêcher pendant trois jours et sécher le filet pendant deux jours.
3. Avez-vous de mauvaises émotions?
Les mauvaises émotions ont un grand impact sur la glycémie. Les changements émotionnels tels que la tension, l'anxiété, l'inquiétude, la joie, la tristesse et la surexcitation peuvent provoquer une excitation du nerf sympathique et augmenter la sécrétion d'hormones glucagon (telles que les catécholamines, etc.), et diminuent la sécrétion d’insuline, provoquant une augmentation de la glycémie.
Par conséquent, il est important d’apprendre à contrôler et à ajuster vos émotions. De plus, une vie irrégulière et une fatigue excessive peuvent également provoquer des fluctuations de la glycémie.
4. Êtes-vous dans un état de stress?
Rhume, fièvre, infection grave, traumatisme, intervention chirurgicale, infarctus aigu du myocarde ou accident vasculaire cérébral et autres états de stress, ou des femmes pendant la grossesse, les règles, etc., peut augmenter la sécrétion de l'hormone glucagon, affaiblir l'effet hypoglycémiant de l'insuline et entraîner une glycémie élevée. Cela peut même provoquer une acidocétose.
5.Dormez-vous bien?
Les personnes atteintes de diabète doivent garantir 6 à 8 heures de sommeil chaque jour. L'insomnie à long terme ou le fait de veiller tard peuvent entraîner une surexcitation du nerf sympathique, inhiber la sécrétion d'insuline, augmenter la sécrétion d'hormones glucagon telles que l'épinéphrine et ainsi augmenter la glycémie.
6. Avez-vous choisi le bon médicament?
Les patients diabétiques ne doivent pas imiter les autres lorsqu'ils prennent des médicaments. Le médicament doit varier d'une personne à l'autre et être personnalisé. Le médecin tiendra compte de votre type de diabète, de la fonction des îlots pancréatiques, de votre âge, de votre embonpoint, de l'existence ou non de complications et des caractéristiques du spectre glycémique tout au long de la journée. Sélectionnez des médicaments spécifiquement destinés aux personnes atteintes de diabète afin de garantir leur sécurité et leur efficacité.
7. Le dosage du médicament est-il approprié?
Il est facile de comprendre pourquoi la glycémie ne baisse pas en raison d'un dosage insuffisant du médicament, je n'entrerai donc pas dans les détails ici. Ce dont il faut être alerté, c’est cette dernière situation. Si la dose de médicaments hypoglycémiants est trop importante et que la glycémie chute trop rapidement ou trop bas, cela peut provoquer une excitation du nerf sympathique, augmenter la sécrétion d'hormones glycémiques telles que les catécholamines et le glucagon, favoriser la décomposition du glycogène hépatique et provoquer une augmentation du rebond. en glycémie. À ce stade, si vous continuez à augmenter la dose du médicament, la glycémie sera plus élevée. Comme le dit le proverbe, « les corrections excessives » et « les extrêmes doivent être inversés »."
Pour les patients présentant une glycémie à jeun élevée, il faut d'abord savoir s'il s'agit d'un « dosage insuffisant d'antidiabétiques » ou d'une « hyperglycémie de rebond après hypoglycémie ». Si c’est cette dernière situation, la quantité d’antidiabétiques administrée le soir devrait être appropriée. Diminuer plutôt qu’augmenter.
8. Le médicament est-il utilisé correctement?
Il existe de nombreux types de médicaments hypoglycémiants avec différentes méthodes d'utilisation. Une mauvaise utilisation entraînera la moitié du résultat avec la moitié de l'effort.
Par exemple, il est préférable de prendre les sulfonylurées hypoglycémiantes une demi-heure avant un repas, de sorte que l'effet maximal du médicament soit exactement synchronisé avec le pic de glycémie après un repas, obtenant ainsi le meilleur effet hypoglycémique.
La fonction principale du Baitang Ping est de retarder l'absorption des glucides. Il doit être pris avec la première bouchée de riz. Prendre le médicament à jeun n’a aucun effet.
Les médicaments hypoglycémiants tels que Tangsuping et Mepyrid sont des préparations à action brève et doivent être pris trois fois par jour avant les repas. S'il est pris par voie orale une ou deux fois par jour, il sera difficile d'obtenir un contrôle satisfaisant de la glycémie tout au long de la journée.
Les médicaments tels que le Ruiyining et le glimépiride sont des préparations à action prolongée et peuvent être pris une fois par jour.
Regardez la façon dont vous utilisez vos médicaments, n'est-ce pas?
9. Y a-t-il un échec secondaire du médicament?
L'effet de certains médicaments antihyperglycémiants (tels que les sulfonylurées tels que l'euhyperglycémiant et la mépyridine) diminue progressivement après avoir été pris pendant un certain temps. C'est ce qu'on appelle cliniquement « échec secondaire des médicaments hypoglycémiants oraux ». Cela est dû à la fonction des îlots pancréatiques des patients diabétiques. Elle est causée par un échec progressif à mesure que l’évolution de la maladie se prolonge.
Lorsque la fonction de sécrétion des îlots pancréatiques des patients diabétiques est gravement endommagée, l'effet des médicaments stimulant la sécrétion d'insuline (tels que Youjiangtang, Xiaoke Wan, Damikang, etc.) sera considérablement réduit, voire inefficace, car l'effet de ces médicaments dépend de la fonction de l'îlot pancréatique. La présence.
Par conséquent, en cas d'échec secondaire du médicament dans la pratique clinique, le plan de traitement doit être ajusté en temps opportun sous la direction d'un médecin.
10.Existe-t-il une résistance à l'insuline?
La résistance à l'insuline peut simplement être comprise comme l'insensibilité de l'organisme à l'insuline. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 en surpoids ou obèses, en particulier aux premiers stades de la maladie, l'augmentation de la glycémie est principalement due à l'insensibilité du patient à l'insuline plutôt qu'à une sécrétion insuffisante d'insuline.
Le médicament de premier choix pour le traitement de ces patients n’est pas les agents de sécrétion d’insuline ni la supplémentation en insuline. Au lieu de cela, des médicaments ayant des effets sensibilisants à l’insuline, tels que les biguanides et les thiazolidinediones, doivent être choisis pour améliorer le contrôle de la glycémie en éliminant la résistance à l’insuline.
11.Prenez-vous d'autres médicaments susceptibles d'interférer avec le contrôle de l'hypoglycémie?
Certaines personnes atteintes de diabète souffrent de plusieurs maladies et prennent plusieurs médicaments en même temps, dont certains peuvent contrarier les effets de l'insuline et affaiblir le système hypoglycémique. effet. Tels que les glucocorticoïdes, les bloqueurs des récepteurs B (comme le propranolol), les diurétiques thiazidiques (comme l'hydrochlorothiazide), les œstrogènes, les hormones thyroïdiennes, etc.
Par conséquent, les patients diabétiques présentant des comorbidités devraient réfléchir de manière globale au choix des médicaments et essayer d'utiliser moins ou moins de médicaments ayant un impact sur la baisse de la glycémie.
12. L'impact des facteurs climatiques sur la glycémie
Cliniquement, il a été constaté que la glycémie des personnes atteintes de diabète change en raison d'influences saisonnières. La stimulation par le froid peut augmenter la sécrétion d'hormones antagonistes de l'insuline (telles que l'épinéphrine, etc.), augmentent la production de glycogène hépatique et diminuent l'absorption musculaire du sucre, augmentant ainsi la glycémie et aggravant la maladie.
L'été est chaud et moite, vous devez donc faire attention à reconstituer l'eau, sinon la concentration sanguine augmentera également la glycémie.
13. Y a-t-il des erreurs de diagnostic et de mauvais traitements?
Le diabète de type 1 est principalement observé chez les enfants, mais il semble que le diabète de type 1 chez les adultes (diabète de type LADA) ne soit pas rare car certains de ses symptômes sont assez similaires au diabète de type 2 diabète, plus l'impact actuel sur les cellules B des îlots pancréatiques Les tests d'auto-anticorps ne sont pas encore répandus.
Par conséquent, il est souvent diagnostiqué à tort comme un diabète de type 2, alors qu’il s’agit en fait d’un sous-type de diabète de type 1.
À mesure que la fonction des îlots pancréatiques du patient échoue rapidement, les médicaments hypoglycémiants oraux passeront rapidement d'efficaces dans les premiers stades de la maladie à inefficaces, et la glycémie perdra progressivement le contrôle après avoir été bien contrôlée au début.
Ces patients diabétiques doivent ajuster leur plan de traitement dès que possible.
Le contrôle de la glycémie est un projet systématique. S'il y a un problème dans un lien, cela affectera le niveau de glycémie. Ce n'est que lorsque les médecins et les patients coopèrent, analysent ensemble, découvrent les raisons, adaptent les mesures aux conditions individuelles et prennent les mesures correspondantes que nous pourrons obtenir des résultats satisfaisants en matière de contrôle du sucre.
