Parmi les différents indicateurs de l'équilibre glycémique chez les personnes diabétiques, l'hémoglobine glyquée (ou indice de glycation) est considérée comme la référence pour évaluer cet équilibre et constitue un élément essentiel pour les médecins dans leurs prescriptions. Que faire en cas d'hémoglobine glyquée élevée ?
Quelle est la raison de cette valeur de glycation élevée ?
Lorsqu'on utilise les valeurs de glycation pour évaluer l'autocontrôle de la glycémie, deux phénomènes intéressants sont apparus :
La glycémie à jeun de la personne atteinte de diabète A, mesurée par elle-même, était d'environ 6,0 mmol/L pendant 3 mois. Le rapport d'analyse de l'hôpital indiquait un taux d'hémoglobine glyquée de 7,3 %. La personne atteinte de diabète A s'est exclamée : « Est-il possible que mon taux d'hémoglobine glyquée soit aussi élevé ? »
Le taux d'hémoglobine glyquée mesuré à l'hôpital chez un patient atteint de diabète de type 2 était de 7,2 %. Au cours des trois derniers mois, sa glycémie à jeun, mesurée par auto-mesure, se situait généralement autour de 6,0 mmol/L, et sa glycémie postprandiale autour de 8,0 mmol/L. Le patient a déclaré : « Mon taux d'hémoglobine glyquée ne peut pas être aussi élevé. » (Remarque : Le taux d'hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques devrait être inférieur à 7,0 %.)
Tout le monde affirme que leur taux d'hémoglobine glyquée ne peut pas être aussi élevé. Qui a raison ? Analysons cela ensemble.
Tout d'abord, la valeur de glycation est déterminée par la combinaison de la glycémie à jeun et de la glycémie postprandiale.
Deuxièmement, il est insuffisant, pour un patient atteint de diabète de type 1, de conclure à un taux de glycémie normal en se basant uniquement sur son auto-mesure de la glycémie à jeun. En effet, son auto-mesure de la glycémie postprandiale a atteint 12,5 mmol/L. Lorsque le taux de glycation est inférieur ou égal à 7,3 %, la glycémie postprandiale contribue à hauteur de 70 %. Par conséquent, le taux de glycation chez ce patient est fortement influencé par la glycémie postprandiale. Un taux de glycation de 7,3 % correspond à une glycémie moyenne d'environ 9,4 mmol/L. Au vu des valeurs de glycémie à jeun, postprandiale et moyenne de ce patient, on peut affirmer que le taux de glycation de 7,3 mmol/L est globalement correct.
Troisièmement, la glycémie à jeun et postprandiale des personnes atteintes de diabète de type B est idéale. D'après les valeurs d'auto-mesure, la glycémie moyenne devrait être d'environ 7,0 mmol/L, et le taux de glycation correspondant devrait être de 6,0 %. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type B doivent faire contrôler leur taux de glycation.
Grâce à cela, notre compréhension s'est encore affinée. À réception du compte rendu d'analyse hospitalière, nous devons établir des corrélations pertinentes en nous basant sur la valeur de glycation, considérée comme la référence, afin d'évaluer avec précision notre contrôle glycémique et d'adapter au mieux notre alimentation, notre activité physique et nos médicaments. Ainsi, les trois méthodes de contrôle de la glycémie seront plus coordonnées et plus efficaces.
Glycation 7,0 %, normal ?
L'hémoglobine glyquée reflète la glycémie moyenne. En cas de fortes fluctuations de la glycémie, avec une alternance d'hyperglycémie et d'hypoglycémie, le taux d'hémoglobine glyquée peut être normal. Par conséquent, si votre taux d'hémoglobine glyquée est normal, il convient de prendre en compte les quatre facteurs suivants.
Tout d'abord, la glycémie moyenne correspondante, lorsque le taux de glycémie est de 7,0 %, est de 8,6 mmol/L. Il est nécessaire de consulter nos relevés quotidiens de glycémie, en se concentrant sur la glycémie à jeun moyenne des 3 derniers mois (car elle est plus sensible aux variations de la glycémie que la glycémie postprandiale). Si la valeur moyenne est d'environ 6,0 mmol/L, on estime, sur la base de la glycémie moyenne de 8,6 mmol/L, que la glycémie postprandiale est d'au moins 10,0 mmol/L. Une glycémie postprandiale auto-mesurée d'environ 10,0 mmol/L est considérée comme normale.
Deuxièmement, il est nécessaire de calculer si la fluctuation de la glycémie est optimale. Lorsque le taux de glycation est de 7,0 %, la valeur idéale de l'écart type de la fluctuation de la glycémie est d'un tiers de la glycémie moyenne (8,6 mmol/L), sans toutefois dépasser la moitié. Trois fois la moitié correspond à 2,9 mmol/L et une fois la moitié à 4,3 mmol/L. Un dépassement de cette limite signifie une forte fluctuation de la glycémie, ce qui nuit au contrôle de la maladie.
Troisièmement, lorsque la « valeur de glycation » est inférieure à 7,3 %, le taux de contribution de la glycémie postprandiale à la « valeur de glycation » est de 70 %, nous devrions donc nous concentrer sur le contrôle de la glycémie postprandiale pour obtenir des fluctuations idéales de la glycémie.
Quatrièmement, éliminez et ajustez un à un les facteurs suivants, en suivant l'ordre de votre régime alimentaire, de votre activité physique et de vos médicaments, afin que votre glycémie atteigne la valeur cible. Les personnes diabétiques utilisent régulièrement les valeurs de glycémie pour établir des liens positifs, précis et efficaces avec leur propre gestion glycémique. Elles peuvent ainsi évaluer correctement leur glycémie, tirer des enseignements de leurs expériences et comprendre les cinq piliers de cette gestion. Vous deviendrez plus habile à contrôler votre diabète et maîtriserez véritablement son autogestion. Cette compétence sera sans aucun doute bénéfique pour votre santé et celle de votre famille.
