"Estados Unidos declaró una parada de emergencia en el estudio de la terapia hormonal, y 6 millones de mujeres quedaron conmocionadas."
Hace más de diez años, al pensar en la menopausia, su ginecóloga tomó la iniciativa de recetarle terapia de reemplazo hormonal, pero no le explicó claramente los posibles riesgos de este medicamento. En los últimos años, ha surgido información que indica que la suplementación hormonal aumenta la incidencia de cáncer de mama, pero como hay opiniones encontradas entre los médicos, ella no ha dejado de tomar la medicación.
Ella padece una enfermedad cardíaca y pertenece a un grupo de alto riesgo de cáncer de mama, pero esta vez se armó de valor y se decidió a dejar de tomar la medicación esa misma noche. Las personas a su alrededor se preocuparon y le preguntaron: "¿Puedes dejar de tomar la medicación de inmediato?". Ella respondió con seguridad: "Entonces díganme, ¿qué pasará si dejo de tomarla?". Sentía que los médicos la habían engañado en los últimos años.
Ese es el temor que ha desatado un nuevo estudio. ¿Qué dice este informe?
Un informe de investigación publicado por los Institutos Nacionales de la Salud el 17 de julio en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). Tomando como objeto de estudio a 16.608 mujeres de entre 50 y 79 años, se descubrió que después de 5,2 años de usar una mezcla de estrógeno y progesterona (la llamada terapia de reemplazo hormonal, TRH), la tasa de incidencia de cáncer de mama aumentó un 26%, la de enfermedades cardíacas un 29%, la de accidentes cerebrovasculares un 41%, mientras que las fracturas de cadera y otras fracturas disminuyeron un 24%, y el cáncer colorrectal disminuyó un 37%. El riesgo de cáncer de mama aumentó significativamente después de tres años de uso, mientras que las enfermedades cardíacas se detectaron después de un año.
El fármaco utilizado en esta investigación es Prempo (cuyo nombre comercial en Taiwán es Premarin), fabricado por Wyeth Pharmaceuticals. La dosis diaria es de 0,625 mg de estrógeno y 2,5 mg de progesterona. Por lo tanto, los resultados no son aplicables a mujeres que solo utilizan estrógeno.
La conclusión final del informe es la siguiente: Tras 5,2 años de uso de la mezcla de estrógeno y progesterona en las mujeres menopáusicas analizadas, el daño general supera el beneficio. No se observa ningún efecto protector contra las cardiopatías primarias.
Los resultados de este estudio, que sugieren que el suplemento hormonal original puede ayudar a las mujeres a proteger el corazón, son resultados de una investigación reciente.
La batalla entre ginecólogos y cirujanos de mama. En lo que respecta al cáncer de mama, no se trata de un descubrimiento reciente, sino de un tema de constante controversia.
Los ginecólogos que utilizan activamente la terapia de suplementación hormonal siempre han mantenido una actitud reservada respecto a "si la suplementación hormonal puede causar cáncer de mama".
Yang Zaixing, ginecóloga de la Clínica de Menopausia del Hospital General de Veteranos de Taipéi, afirmó que este informe solo puede utilizarse como referencia, ya que los mecanismos que subyacen a las enfermedades cardíacas y al cáncer de mama son complejos y existen muchos factores de riesgo, y la terapia de reemplazo hormonal puede ser solo uno de ellos.
También comparó la alta concentración de hormonas en los senos femeninos con la de una botella de agua mineral. Las hormonas femeninas que se reponen desde el exterior son como una gota de agua, y sus efectos internos son, en realidad, limitados.
Además, Tsai Ying-mei, presidenta de la Asociación Médica de Menopausia de Taiwán y profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad Médica de Kaohsiung, también señaló que la edad promedio de aparición del cáncer de mama en las mujeres taiwanesas es de 48 años, lo que difiere de los 60-65 años en los Estados Unidos.Por lo tanto, aún queda por estudiar si la terapia de reemplazo hormonal también aumenta el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres taiwanesas.
Pero la cirujana mamaria estadounidense Susan Love tiene una opinión diferente al respecto. Cree que la tasa de cáncer de mama entre las mujeres posmenopáusicas en Taiwán es menor que en Estados Unidos, porque las mujeres taiwanesas no usaban hormonas en el pasado. No era común hasta hace poco, por lo que, lógicamente, la incidencia es relativamente baja.
Huang Junsheng, cirujano de mama en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán, también tiene otras preocupaciones.
Él cree que la terapia de reemplazo hormonal podría tener un mayor impacto en las mujeres taiwanesas que en las occidentales. Dado que la proporción de mujeres estadounidenses que padecen cáncer de mama es relativamente alta, añadir un pequeño factor de riesgo tendrá, en realidad, poco efecto. Sin embargo, cuando la incidencia de cáncer de mama entre las mujeres taiwanesas es relativamente baja, cualquier cambio en los factores de riesgo aumentará su riesgo, lo que supone un golpe final para la salud.
Ante tantas afirmaciones diferentes, ¿qué deberían hacer las mujeres?
Taiwán necesita más investigación local para que los médicos y las mujeres posmenopáusicas puedan tomar mejores decisiones sobre la menopausia. Hasta ahora, las guías de medicación occidentales eran probablemente la única y más importante referencia.
¿Por qué estás tomando hormonas?
«Mamá, ¿sigues tomando Prempro? ¿Se te ha detenido el sangrado?», preguntó la ansiosa Sra. Wu a su madre, que vivía en Seattle, por teléfono. «¿Puedo seguir tomándola?», «¿Debo tomarla?», «¿Puedo dejar de tomarla?». Estas son las preguntas que más anhelan.
He Shizhu, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Asociación General de Veteranos de Taichung, dijo que ante este informe de investigación y la información confusa, uno no debe entrar en pánico, sino que primero debe preguntarse: "¿Por qué debería usar la terapia de reemplazo hormonal?".
¿Es para aliviar los síntomas de la menopausia? ¿O para prevenir enfermedades crónicas como cardiopatías o fracturas? ¿O para mantener una apariencia juvenil y usarla año tras año como una "fuente de la juventud"? Si lo piensa y lo compara con las sugerencias de grupos occidentales relevantes, puede obtener una respuesta preliminar. Tras la publicación del informe, sociedades y unidades de investigación relevantes en Estados Unidos han respondido a la siguiente pregunta: "¿Cómo usar las hormonas?". Sudores nocturnos y sequedad vaginal. Sin embargo, no se recomienda su uso prolongado (más de 5 años) porque aumenta el riesgo de cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares. En cuanto a los beneficios que aporta, como la reducción de la incidencia de fracturas y cáncer colorrectal, existen otros medicamentos o métodos alternativos, y no es necesario usarlo.
Cai Jizhi, ginecóloga del Hospital Hexin, también afirmó que el principio básico del uso de hormonas debe ser: "cuanto menor sea la dosis, mejor, y cuanto menor sea la duración, mejor". Recomienda usarla durante un año en la menopausia y luego reducir gradualmente la dosis hasta suspenderla por completo, por ejemplo, una vez al día, y luego una vez cada dos días.
Si se interrumpe el tratamiento de forma repentina, no habrá efectos secundarios, pero podría presentarse sangrado debido al desprendimiento del endometrio, un fenómeno normal. También podrían aparecer síntomas de molestias menopáusicas. En este caso, es necesario consultar con el médico y suspender el medicamento gradualmente para aliviar los síntomas.
Si desea utilizar hormonas durante un período prolongado, debe tener en cuenta los riesgos asociados. Por supuesto, realice una consulta y un examen completos con su médico, incluyendo antecedentes familiares (cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares y diabetes), una consulta ginecológica, una citología vaginal, pruebas de función hepática, medición de la presión arterial, detección de coágulos sanguíneos y una exploración mamaria. Durante el tratamiento hormonal, también es necesario un control anual, que incluya el ajuste de la concentración y la dosis hormonal.De esta forma, "comer o no comer ya no es una cuestión tan difícil".
La menopausia no es sinónimo de terapia hormonal sustitutiva. La menopausia no es una enfermedad, sino un fenómeno natural del envejecimiento y un proceso de cambio continuo. Si se comprende esto, se entenderá que no es necesario recurrir a medicamentos para sobrellevarla. El lema más reciente en China y Occidente es: "Si no tienes síntomas menopáusicos, no necesitas tomar hormonas". El apoyo familiar y un estilo de vida saludable también pueden aliviar los síntomas.
La Dra. Guberta, redactora médica profesional de CNN, sugirió que la mejor manera de prevenir los síntomas de la menopausia es desarrollar buenos hábitos antes de la menopausia: comer bien, beber mucha leche, hacer suficiente ejercicio y controlar el colesterol y la presión arterial con regularidad.
Las mujeres que están en la menopausia no deben temer a la información abrumadora, deben hablar detenidamente con sus médicos y tomar la mejor decisión para su situación particular, de modo que puedan atravesar esta etapa especial de la vida de forma segura.
Comentario
Señores, por favor lean el informe anterior. ¿Han mencionado alguna vez los argumentos de la medicina china y cómo las mujeres chinas han lidiado con los problemas de la menopausia durante más de 5000 años? Es solo un sesgo parcial hacia la medicina occidental, ignorando la existencia de la medicina china. Dedico mucho tiempo a explicarles a mis pacientes que la menopausia no es una enfermedad, sino un problema que toda mujer enfrentará. Es el corazón el que controla este período, y cualquier terapia alternativa equivale a reemplazar al corazón para que haga su trabajo, lo que puede provocar enfermedades cardíacas, y la gravedad es aún mayor. Además del cáncer de mama, también puede causar fácilmente consecuencias graves como cáncer linfático, leucemia, cáncer de pulmón, tumores cerebrales y cáncer de hígado. Creo que en un informe de investigación publicado por los Institutos Nacionales de Salud el 17 de julio en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) no enumeré todas las secuelas una por una para evitar que mujeres de todo el país demandaran a médicos y compañías farmacéuticas, porque inevitablemente causaría más pánico que el incidente del 11-S.
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