Sobre la mesa del desayuno, unas tostadas y periódicos. Una reconocida empresaria taiwanesa sostenía un café y hojeaba con atención las noticias más importantes de los principales periódicos. Siempre se mantenía al tanto de las últimas noticias del mundo antes de salir. Pero hoy, en estado de shock, arrojó la taza de café sobre la mesa.
"Estados Unidos detuvo de inmediato el estudio de la terapia hormonal, y seis millones de mujeres quedaron conmocionadas."
Hace más de diez años, cuando pensaba en entrar en la menopausia, su ginecóloga le recetó terapia hormonal sustitutiva, pero no le informó claramente sobre los posibles riesgos. En los últimos años, se ha publicado información que indica que la suplementación hormonal aumenta la incidencia de cáncer de mama, pero como los médicos no se ponen de acuerdo al respecto, ella ha seguido tomando la medicación.
Ella padece una enfermedad cardíaca y pertenece a un grupo de alto riesgo de cáncer de mama, pero esta vez se armó de valor y decidió dejar de tomar la medicación esa misma noche. La gente a su alrededor se preocupó y le preguntó: "¿Puedes dejar de tomar la medicación de inmediato?". Ella respondió con seguridad: "Entonces díganme, ¿qué pasará si dejo de tomarla?". Sentía que los médicos la habían engañado durante los últimos años.
Ese es el temor que ha generado un nuevo estudio. ¿Qué dice este informe?
Un informe de investigación publicado por los Institutos Nacionales de la Salud el 17 de julio en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) reveló que, tras 5,2 años de terapia hormonal sustitutiva (THS), la incidencia de cáncer de mama aumentó un 26%, la de enfermedades cardíacas un 29% y la de accidentes cerebrovasculares un 41%. Asimismo, las fracturas de cadera y otras fracturas disminuyeron un 24%, y el cáncer colorrectal un 37%. El riesgo de cáncer de mama aumentó significativamente después de tres años de uso, mientras que las enfermedades cardíacas se detectaron después de un año.
El fármaco utilizado en esta investigación es Prempo (nombre comercial en Taiwán: Premarin), producido por Wyeth Pharmaceuticals. La dosis diaria es de 0,625 mg de estrógeno y 2,5 mg de progesterona. Por lo tanto, los resultados no son aplicables a mujeres que solo utilizan estrógeno.
La conclusión final del informe es: tras 5,2 años de uso de una combinación de estrógenos y progesterona en las mujeres menopáusicas estudiadas, los perjuicios superan los beneficios. No se observa ningún efecto protector contra las cardiopatías primarias.
Los resultados de este estudio, que demuestran que interrumpir el tratamiento con suplementos hormonales originales puede ayudar a las mujeres a proteger el corazón, son resultados de una investigación reciente.
La batalla entre ginecólogos y cirujanos de mama. En cuanto al cáncer de mama, no es un descubrimiento nuevo, sino un tema de constante controversia.
Los ginecólogos que utilizan activamente la terapia de suplementación hormonal siempre han adoptado una actitud reservada respecto a si la suplementación hormonal causa cáncer de mama.
Yang Zaixing, ginecóloga de la Clínica de Menopausia del Hospital General de Veteranos de Taipei, afirmó que este informe solo puede utilizarse como referencia, ya que los mecanismos que subyacen a las enfermedades cardíacas y al cáncer de mama son complejos y existen muchos factores de riesgo, y la terapia de reemplazo hormonal puede ser solo uno de ellos.
También comparó la alta concentración de hormonas en los senos femeninos con la de una botella de agua mineral. Las hormonas femeninas que se reponen desde el exterior son como una gota de agua, y sus efectos internos son realmente limitados.
Además, Tsai Ying-mei, presidenta de la Asociación Médica de Menopausia de Taiwán y profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad Médica de Kaohsiung, también señaló que la edad promedio de aparición del cáncer de mama en las mujeres taiwanesas es de 48 años, lo que difiere de los 60-65 años en los Estados Unidos.Por lo tanto, queda por estudiar si la terapia de reemplazo hormonal también aumenta el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres taiwanesas.
Sin embargo, la cirujana de mama estadounidense Susan Love tiene una opinión diferente al respecto. Cree que la tasa de cáncer de mama entre las mujeres posmenopáusicas en Taiwán es menor que en Estados Unidos porque las taiwanesas no usaban hormonas en el pasado. Su uso no era común hasta hace poco, por lo que, lógicamente, es relativamente baja.
Huang Junsheng, cirujano de mama del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, también tiene otras preocupaciones.
Cree que la terapia hormonal sustitutiva podría tener un mayor impacto en las mujeres taiwanesas que en las occidentales. Dado que la proporción de mujeres estadounidenses que padecen cáncer de mama es relativamente alta, añadir un pequeño factor de riesgo tendría poco efecto. Sin embargo, como la incidencia de cáncer de mama en las mujeres taiwanesas es relativamente baja, cualquier cambio en los factores de riesgo aumentará su riesgo, lo que supone un golpe final.
Ante tantas afirmaciones diferentes, ¿qué deben hacer las mujeres?
Taiwán necesita más investigación local para que los médicos y las mujeres posmenopáusicas puedan seguirla y tomar mejores decisiones sobre la menopausia. Hasta ahora, las guías occidentales sobre medicamentos eran probablemente la única y más importante referencia.
¿Por qué estás tomando hormonas?
«Mamá, ¿sigues tomando Prempro? ¿Ya no te sangra?», preguntó la ansiosa Sra. Wu a su madre, que vivía en Seattle, a través de llamadas de larga distancia. «¿Puedo seguir tomándolo? ¿Debo tomarlo? ¿Puedo dejar de tomarlo?». Estas son las respuestas que más desean obtener.
He Shizhu, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Asociación General de Veteranos de Taichung, dijo que ante este informe de investigación y la información confusa, uno no debe entrar en pánico, sino que primero debe preguntarse: "¿Por qué debería usar terapia de reemplazo hormonal?"
¿Es para aliviar los síntomas de la menopausia? ¿O para prevenir enfermedades crónicas como cardiopatías o fracturas? ¿O simplemente para mantener una apariencia juvenil y usarlo año tras año como una "fuente de la juventud"? Si lo piensas y lo comparas con las sugerencias de grupos occidentales relevantes, quizás puedas obtener una respuesta preliminar. Tras la publicación del informe, sociedades y centros de investigación estadounidenses han respondido a la siguiente pregunta: "¿Cómo usar las hormonas?". Sudores nocturnos y sequedad vaginal. Sin embargo, no se recomienda su uso a largo plazo (más de 5 años) porque aumenta el riesgo de cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares. En cuanto a los beneficios que aporta, como la reducción de la incidencia de fracturas y cáncer colorrectal, existen otros fármacos o métodos alternativos, por lo que no es necesario recurrir a él.
Cai Jizhi, ginecóloga del Hospital Hexin, también afirmó que el principio básico del uso de hormonas debería ser: "cuanto menor sea la dosis, mejor, y cuanto más corto sea el tiempo de tratamiento, mejor". Se recomienda usarlas durante un año durante la menopausia y luego reducir gradualmente la dosis hasta suspender su uso; por ejemplo, de una dosis diaria a una cada dos días.
Si se interrumpe el medicamento de forma repentina, no habrá efectos secundarios, pero puede producirse sangrado debido al desprendimiento del endometrio, lo cual es normal. También pueden aparecer síntomas de molestias menopáusicas. En este caso, es necesario consultar con el médico y suspender el medicamento gradualmente para aliviar los síntomas.
Si desea utilizar hormonas durante un período prolongado, debe tener en cuenta los riesgos asociados. Por supuesto, es fundamental realizar una evaluación completa con su médico, que incluya antecedentes familiares (cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares y diabetes), consulta ginecológica, prueba de Papanicolaou, análisis de función hepática, control de la presión arterial, evaluación de coágulos sanguíneos y examen de mamas. Durante el tratamiento hormonal, también se requiere una reevaluación anual, que incluye el ajuste de la concentración y la dosis hormonal.De esta forma, "comer o no comer ya no es una cuestión tan difícil".
La menopausia no es sinónimo de terapia hormonal sustitutiva (THS). La menopausia no es una enfermedad, sino un fenómeno natural del envejecimiento y un proceso de cambio continuo. Si comprendes esto, entenderás que no necesitas depender de medicamentos para sobrellevarla. La idea de que "si no tienes síntomas menopáusicos, no necesitas hormonas" es la más popular en China y Occidente. El apoyo familiar y un estilo de vida saludable también pueden aliviar los síntomas.
La Dra. Guberta, escritora médica profesional de CNN, sugirió que la mejor manera de prevenir los síntomas de la menopausia es desarrollar buenos hábitos antes de la menopausia: comer bien, beber mucha leche, hacer suficiente ejercicio y controlar el colesterol y la presión arterial regularmente.
Las mujeres que están en la menopausia no deben tener miedo a la abrumadora cantidad de información, deben hablar detenidamente con sus médicos y tomar la mejor decisión para su propia situación, de manera que puedan atravesar esta etapa especial de la vida de forma segura.
Comentario
Señores, por favor, lean el informe anterior. ¿Han mencionado alguna vez los argumentos de la medicina china y cómo las mujeres chinas han afrontado los problemas de la menopausia durante más de 5000 años? Se trata simplemente de una parcialidad hacia la medicina occidental, ignorando la existencia de la medicina china. Dedico mucho tiempo a explicar a mis pacientes que la menopausia no es una enfermedad, sino un proceso que toda mujer experimentará. Es el corazón el que rige este periodo, y cualquier terapia alternativa equivale a sustituir las funciones del corazón, pudiendo provocar enfermedades cardíacas, cuya gravedad es aún mayor. Además del cáncer de mama, también puede causar graves consecuencias como cáncer linfático, leucemia, cáncer de pulmón, tumores cerebrales y cáncer de hígado. Creo que en un informe de investigación publicado por los Institutos Nacionales de Salud el 17 de julio en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) no enumeré todas las secuelas una por una para evitar que mujeres de todo el país demandaran a médicos y compañías farmacéuticas, porque inevitablemente causaría más pánico que el incidente del 11 de septiembre.
