Por lo general, los pacientes diabéticos presentan ciertas barreras psicológicas para la inyección de medicamentos, como ansiedad y miedo. Por lo tanto, antes de inyectar insulina, se debe brindar asesoramiento psicológico adecuado para ayudar a los pacientes a superar estas barreras, o bien, se debe utilizar un dispositivo de inyección con aguja oculta.
1. Lugares de inyección y precauciones para los distintos tipos de insulina.
Según las características farmacocinéticas, las preparaciones clínicas de insulina se pueden dividir en análogos de insulina de acción ultrarrápida (de acción rápida), insulina de acción corta (regular), insulina de acción intermedia y preparaciones de insulina de acción prolongada (que incluyen insulina de acción prolongada y análogos de insulina de acción prolongada) y preparaciones de insulina premezcladas (que incluyen insulina premezclada y análogos de insulina premezclados).
La velocidad de absorción de los análogos de insulina de acción ultrarrápida (de acción rápida) no se ve afectada por el lugar de inyección y pueden inyectarse por vía subcutánea en cualquier sitio. La insulina de acción rápida se absorbe más rápidamente bajo la piel del abdomen, por lo que este es el lugar preferido para la inyección. Debe evitarse estrictamente la inyección intramuscular de insulina de acción intermedia y de acción prolongada debido al riesgo de hipoglucemia. La insulina se absorbe más lentamente en los muslos y las nalgas, por lo que el lugar preferido para la inyección de insulina basal son los muslos y las nalgas.
Para reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna, se recomienda administrar insulina de acción intermedia antes de acostarse siempre que sea posible y evitar su administración durante la cena. Se debe advertir sobre el riesgo de hipoglucemia a los pacientes que realizan ejercicio después de recibir inyecciones subcutáneas de insulina de acción prolongada. Al inyectar preparaciones de insulina premezclada regular antes del desayuno, el sitio de inyección preferido es la vía subcutánea abdominal para acelerar la absorción de la insulina regular (de acción rápida) y facilitar el control de las fluctuaciones de la glucemia después del desayuno. Al inyectar preparaciones de insulina premezclada antes de la cena, el sitio de inyección preferido es la vía subcutánea en los glúteos o el muslo para retrasar la absorción de la insulina de acción intermedia y reducir la incidencia de hipoglucemia nocturna.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) pueden inyectarse por vía subcutánea en cualquier punto de inyección convencional. La rotación del punto de inyección y la selección de la longitud de la aguja deben seguir las recomendaciones vigentes para la inyección de insulina.
2. Precauciones al usar plumas de insulina
Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, la insulina bolígrafos, Los recambios y los frascos de medicamentos no se pueden compartir. Una dosis por persona. Para evitar que entre aire u otros contaminantes en el núcleo de la pluma y se produzcan fugas de la solución, lo que afectaría la precisión de la dosis, la aguja de la pluma de insulina debe desecharse después de su uso y no debe dejarse en la pluma. Espere al menos 10 segundos antes de retirar la aguja del medicamento inyectado para asegurar que todo el medicamento se inyecte en el cuerpo y evitar fugas de la solución. Para dosis mayores, puede ser necesario esperar más de 10 segundos. La inyección estándar de insulina es la siguiente:
9 pasos estándar para la inyección de insulina (pluma de insulina)
3 Precauciones al usar jeringas especiales para insulina
En China, las jeringas de insulina todavía se utilizan con frecuencia. Cabe destacar que, para las diferentes concentraciones de insulina, se deben usar jeringas adecuadas (como U-40 o U-100).Antes de extraer la insulina, utilice una jeringa para inhalar un volumen de aire equivalente a la dosis de insulina e inyecte ese aire en el frasco de insulina para facilitar su extracción. Si hay burbujas de aire en la jeringa, golpee suavemente el cuerpo de la jeringa para que se acumulen en la superficie del líquido en la parte superior y, a continuación, presione el tapón interno para expulsarlas. A diferencia de una pluma de insulina, el tapón interno de la jeringa se puede extraer presionándolo en su lugar sin dejarlo bajo la piel durante 10 segundos. Las jeringas son de un solo uso.
4 Precauciones para la aplicación de la bomba de insulina
La bomba de insulina es un dispositivo de administración de insulina controlado por inteligencia artificial. Simula la secreción fisiológica de insulina en el cuerpo humano mediante la infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Toda persona que utilice una bomba de insulina debe aprender a rotar los sitios de inyección (Figura 2). Esta rotación incluye alternar entre diferentes sitios de inyección y rotar dentro del mismo sitio (Figura 3).
Lugares de inyección recomendados
Opciones de rotación del sitio de inyección: Los números indican las diferentes áreas disponibles para la rotación.
Si los pacientes experimentan cambios inexplicables en sus niveles de glucosa en sangre (hipoglucemia o hiperglucemia frecuentes), deben revisar el sitio de inyección para detectar hiperplasia grasa, nódulos, cicatrices, inflamación u otras afecciones cutáneas y subcutáneas que afecten el flujo y la absorción de la insulina. Los pacientes deben revisar con frecuencia sus sitios de infusión, y los profesionales de la salud deben examinarlos al menos una vez al año para confirmar la presencia de hiperplasia grasa subcutánea.
Los pacientes deben considerar el uso de las agujas y catéteres más cortos disponibles para reducir el riesgo de inyecciones intramusculares. Los niños pequeños y las personas delgadas pueden necesitar inyecciones en la piel. Se recomienda utilizar agujas y catéteres de menor diámetro para minimizar el dolor y la posibilidad de que la aguja falle. Si se presentan complicaciones en el sitio de infusión con una aguja vertical, se debe considerar el uso de una aguja angulada.
5 Selección y precauciones para pluma de insulina agujas
El objetivo de la inyección de medicamentos para la diabetes es administrar el medicamento de manera confiable en el tejido subcutáneo para asegurar que no haya fugas ni molestias. Elegir la longitud correcta de la aguja es clave. Independientemente de si se pellizca la piel o no, la aguja de 4 mm debe insertarse verticalmente. Al inyectar, debe evitar presionar la piel para crear depresiones y evitar que la aguja penetre demasiado profundamente en el tejido muscular. Si utiliza una aguja de 6 mm o más para inyectar en la parte superior del brazo, debe pellizcar la piel, lo que requiere la ayuda de otra persona para completar la inyección. Los pacientes que no pueden sostener una pluma de insulina Si se utiliza una aguja de 4 mm, debido a temblores en las manos u otras limitaciones, puede ser necesario usar una aguja más larga. Al inyectar en las extremidades o el abdomen, zonas con poca grasa, para evitar la inyección intramuscular, pellizque la piel para la inyección, incluso con agujas de 4 mm y 5 mm. Con una aguja de 6 mm, se puede pellizcar la piel o realizar una inyección a 45°. Ángulos de inserción de la aguja al usar agujas de diferentes longitudes para la inyección.
Los niños pequeños y los adultos muy delgados deben usar una aguja de 4 mm e insertarla verticalmente pellizcando la piel. Otras personas usan una aguja de 4 mm para la inyección sin pellizcar la piel. Si el paciente solo dispone de una aguja de 8 mm (por ejemplo, si usa una jeringa), debe pellizcar la piel e inyectar a 45°. En pacientes obesos, las agujas de 4 mm son seguras y eficaces, y las de 5 mm también son aceptables.
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