La terapia con insulina es uno de los medios importantes para lograr un buen control del azúcar en sangre. El dispositivo de inyección de insulina y la técnica de inyección son aspectos importantes del tratamiento con insulina. Las encuestas muestran que las inyecciones irregulares son comunes y la situación actual de las inyecciones para los pacientes diabéticos en mi país es aún más grave.
Por lo general, los pacientes diabéticos tienen ciertas barreras psicológicas a la inyección de drogas, como ansiedad y miedo. Por lo tanto, antes de inyectarse insulina, se debe brindar asesoramiento psicológico adecuado para ayudar a los pacientes a superar las barreras psicológicas, o se debe utilizar equipo con agujas ocultas para la inyección.
1Lugares de inyección y precauciones para varios tipos de insulina
Según las características de la farmacocinética, las preparaciones clínicas de insulina se pueden dividir en análogos de insulina de acción ultracorta (de acción rápida), de acción corta insulina de acción (regular), insulina de acción intermedia y preparaciones de insulina de acción prolongada (incluida la insulina de acción prolongada y los análogos de insulina de acción prolongada). productos) y preparaciones de insulina premezcladas (incluidas insulina premezclada y análogos de insulina premezclados).
La tasa de absorción de los análogos de insulina de acción ultracorta (acción rápida) no se ve afectada por el lugar de inyección y se puede inyectar por vía subcutánea en cualquier lugar de inyección. La insulina de acción corta se absorbe más rápido debajo de la piel del abdomen, por lo que el abdomen es el lugar preferido para la inyección. Deben evitarse estrictamente las inyecciones intramusculares de insulina de acción intermedia y de acción prolongada debido al riesgo de hipoglucemia. La insulina se absorbe más lentamente en los muslos y las nalgas, por lo que el lugar preferido para la inyección de insulina basal son los muslos y las nalgas.
Para reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna, se debe administrar insulina de acción intermedia antes de acostarse tanto como sea posible y evitar la administración durante la cena. Se deben dar advertencias de hipoglucemia a los pacientes que hacen ejercicio después de recibir inyecciones subcutáneas de insulina de acción prolongada. Cuando se inyectan preparaciones de insulina premezcladas antes del desayuno, el lugar de inyección preferido es el abdomen subcutáneo para acelerar la absorción de la insulina regular (de acción corta) y facilitar el control de las fluctuaciones del azúcar en sangre después del desayuno. Cuando se inyectan preparaciones premezcladas de insulina antes de la cena, el lugar de inyección preferido son las nalgas o el muslo por vía subcutánea para retrasar la absorción de insulina de acción intermedia y reducir la aparición de hipoglucemia nocturna.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) se pueden inyectar por vía subcutánea en cualquier lugar de inyección convencional. La rotación del lugar de inyección y la selección de la longitud de la aguja deben seguir las recomendaciones existentes para la inyección de insulina.
2 Precauciones al usar plumas de inyección
Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, las plumas de insulina, los recambios y los frascos de medicamentos no se pueden compartir. Un golpe por persona. Para evitar que entre aire u otros contaminantes en el núcleo de la pluma y se escape la solución del medicamento, afectando la precisión de la dosis, la aguja de la pluma de inyección debe desecharse después de su uso y no debe dejarse en la pluma de inyección. Espere al menos 10 segundos antes de retirar la aguja del medicamento inyectado para asegurarse de que todo el medicamento se inyecte en el cuerpo y evitar fugas de la solución del medicamento. Para dosis mayores, puede ser necesario superar los 10 s. La inyección estándar de insulina es la siguiente:
Estándar 9 pasos para la inyección de insulina (pluma de insulina)
3 Precauciones al usar jeringas especiales de insulina
Las jeringas de insulina son todavía se utiliza con frecuencia en China. Cabe señalar que se deben utilizar jeringas adecuadas (como las U-40, U-100) para diferentes concentraciones de insulina. Antes de retirar la insulina, use una jeringa para inhalar un volumen de aire equivalente a la dosis de insulina y luego inyecte el aire en el frasco de insulina para facilitar la extracción de la insulina. Si hay burbujas de aire en la jeringa, golpee suavemente el cilindro de la jeringa para permitir que las burbujas de aire se acumulen en la superficie del líquido en la parte superior de la jeringa y luego presione el tapón interior para expulsar las burbujas de aire. A diferencia de una pluma de inyección de insulina, el tapón interno de la jeringa se puede extraer empujándolo en su lugar sin dejarlo debajo de la piel durante 10 segundos. Las jeringas son para un solo uso.
4 Precauciones para la aplicación de la bomba de insulina
La bomba de insulina es un dispositivo de entrada de insulina controlado por inteligencia artificial. Simula la secreción fisiológica de insulina en el cuerpo humano mediante infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Cualquiera que utilice una bomba de insulina debe aprender a rotar los lugares de inyección (Figura 2). Esta rotación incluye la rotación entre diferentes sitios de inyección y la rotación dentro del mismo sitio de inyección (Figura 3).
Sitios de inyección recomendados
Opciones de rotación del sitio de inyección: los números indican diferentes áreas disponibles para la rotación
Si los pacientes experimentan cambios inexplicables en el nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia o hiperglucemia frecuente), deben verificar la inyección. sitio para hiperplasia grasa, nódulos, cicatrices, inflamación u otras afecciones de la piel y subcutáneas que afectan el flujo y la absorción de insulina. Los pacientes deben revisar con frecuencia sus lugares de infusión y los profesionales de la salud deben examinar a los pacientes al menos una vez al año para confirmar si existe hiperplasia de la grasa subcutánea.
Los pacientes deben considerar el uso de las agujas y catéteres más cortos disponibles para reducir el riesgo de inyecciones intramusculares. Los niños pequeños y las personas más delgadas pueden necesitar inyecciones en la piel. Los pacientes deben considerar el uso de agujas y catéteres de menor diámetro para reducir el dolor y el fallo de la aguja. Si se producen complicaciones en el lugar de la infusión con una línea de aguja vertical, se debe considerar el uso de una aguja en ángulo.
5 Selección y precauciones para las agujas de la pluma de insulina
El objetivo de la inyección de medicamentos para la diabetes es administrar el medicamento de manera confiable en el tejido subcutáneo para garantizar que no haya fugas ni molestias. Elegir la longitud adecuada de la aguja es clave. Independientemente de si se pellizca la piel o no, la aguja de 4 mm debe insertarse verticalmente. Al inyectar, se debe evitar presionar la piel para crear depresiones y evitar que la aguja penetre demasiado profundamente en el tejido muscular. Si utiliza una aguja de 6 mm o más para inyectar en la parte superior del brazo, debe pellizcar la piel, lo que requiere la ayuda de otra persona para completar la inyección. Los pacientes que no pueden sostener una pluma de insulina con una aguja de 4 mm debido a temblores en las manos u otras deficiencias pueden necesitar usar una aguja más larga. Cuando inyecte en las extremidades o el abdomen con menos grasa, para evitar la inyección intramuscular, pellizque la piel para la inyección incluso cuando utilice agujas de 4 mm y 5 mm. Cuando se utiliza una aguja de 6 mm, se puede utilizar un pellizco de piel o una inyección de 45°. Ángulos de inserción de la aguja cuando se utilizan agujas de varias longitudes para inyección
Los niños pequeños y los adultos muy delgados deben usar una aguja de 4 mm e insertar la aguja verticalmente pellizcando la piel. Otras personas utilizan una aguja de 4 mm para inyectarse sin pellizcar la piel. Si el paciente solo dispone de una aguja de 8 mm (como un paciente que actualmente utiliza una jeringa), se debe pellizcar la piel e inyectar a 45°. Para los pacientes obesos, las agujas de 4 mm son seguras y eficaces, y las agujas de 5 mm también son aceptables.
