La insulinoterapia es uno de los medios importantes para lograr un buen control de la glucemia. El dispositivo y la técnica de inyección de insulina son aspectos fundamentales del tratamiento. Las encuestas muestran que las inyecciones irregulares son frecuentes, y la situación actual de las inyecciones para pacientes diabéticos en mi país es aún más crítica.
Por lo general, los pacientes diabéticos presentan ciertas barreras psicológicas para la inyección de medicamentos, como ansiedad y miedo. Por lo tanto, antes de inyectar insulina, se debe brindar asesoramiento psicológico adecuado para ayudar a los pacientes a superar estas barreras, o bien, utilizar agujas ocultas para la inyección.
1. Lugares de inyección y precauciones para los distintos tipos de insulina
Según las características farmacocinéticas, las preparaciones de insulina clínica se pueden dividir en análogos de insulina de acción ultracorta (acción rápida), insulina de acción corta (regular), insulina de acción intermedia y preparaciones de insulina de acción prolongada (incluidas la insulina de acción prolongada y los análogos de insulina de acción prolongada) y preparaciones de insulina premezcladas (incluidas la insulina premezclada y los análogos de insulina premezclados).
La velocidad de absorción de los análogos de insulina de acción ultracorta (acción rápida) no se ve afectada por el lugar de inyección y pueden administrarse por vía subcutánea en cualquier sitio. La insulina de acción rápida se absorbe más rápidamente bajo la piel del abdomen, por lo que este es el lugar preferido para la inyección. Deben evitarse estrictamente las inyecciones intramusculares de insulina de acción intermedia y prolongada debido al riesgo de hipoglucemia. La insulina se absorbe más lentamente en los muslos y los glúteos, por lo que el lugar preferido para la inyección de insulina basal son los muslos y los glúteos.
Para reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna, la insulina de acción intermedia debe administrarse al acostarse siempre que sea posible y evitarse su administración durante la cena. Es fundamental advertir sobre el riesgo de hipoglucemia a los pacientes que realizan ejercicio físico después de recibir inyecciones subcutáneas de insulina de acción prolongada. Al inyectarse insulina regular premezclada antes del desayuno, el sitio de inyección preferido es el subcutáneo abdominal para acelerar la absorción de la insulina regular (de acción rápida) y facilitar el control de las fluctuaciones de la glucemia después del desayuno. Al inyectarse insulina premezclada antes de la cena, el sitio de inyección preferido es el subcutáneo en los glúteos o el muslo para retrasar la absorción de la insulina de acción intermedia y reducir la incidencia de hipoglucemia nocturna.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) pueden inyectarse por vía subcutánea en cualquier sitio de inyección convencional. La rotación del sitio de inyección y la selección de la longitud de la aguja deben seguir las recomendaciones vigentes para la inyección de insulina.
2. Precauciones al usar plumas de insulina
Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, la insulina bolígrafosLos recambios y los frascos de medicamentos no se pueden compartir. Una inyección por persona. Para evitar que entre aire u otros contaminantes en el núcleo de la pluma y se produzcan fugas de la solución, lo que afectaría la precisión de la dosis, la aguja de la pluma de insulina debe desecharse después de su uso y no debe dejarse en la pluma. Espere al menos 10 segundos antes de retirar la aguja para asegurar que todo el medicamento se inyecte en el cuerpo y evitar fugas de la solución. Para dosis mayores, puede ser necesario esperar más de 10 segundos. La inyección estándar de insulina es la siguiente:
9 pasos estándar para la inyección de insulina (pluma de insulina)
3. Precauciones al usar jeringas especiales de insulina
En China aún se utilizan con frecuencia jeringas de insulina. Cabe destacar que deben emplearse jeringas adecuadas (como U-40 o U-100) para las distintas concentraciones de insulina.Antes de extraer la insulina, utilice una jeringa para inhalar un volumen de aire equivalente a la dosis de insulina e inyéctelo en el frasco para facilitar la extracción. Si hay burbujas de aire en la jeringa, golpee suavemente el cilindro para que se acumulen en la superficie del líquido en la parte superior y, a continuación, presione el tapón interno para expulsarlas. A diferencia de una pluma de insulina, el tapón interno de la jeringa se puede extraer presionándolo hacia adentro sin necesidad de dejarlo bajo la piel durante 10 segundos. Las jeringas son de un solo uso.
4. Precauciones para la aplicación de la bomba de insulina
La bomba de insulina es un dispositivo de administración de insulina controlado por inteligencia artificial. Simula la secreción fisiológica de insulina en el cuerpo humano mediante la infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Quienes utilizan una bomba de insulina deben aprender a rotar los sitios de inyección (Figura 2). Esta rotación incluye cambiar entre diferentes sitios de inyección y hacerlo dentro del mismo sitio (Figura 3).
Sitios de inyección recomendados
Opciones de rotación del sitio de inyección: Los números indican las diferentes áreas disponibles para la rotación.
Si los pacientes experimentan cambios inexplicables en la glucemia (hipoglucemia o hiperglucemia frecuentes), deben revisar el sitio de inyección para detectar hiperplasia grasa, nódulos, cicatrices, inflamación u otras afecciones cutáneas y subcutáneas que afecten el flujo y la absorción de insulina. Los pacientes deben revisar con frecuencia los sitios de infusión, y los profesionales de la salud deben examinarlos al menos una vez al año para confirmar la presencia de hiperplasia grasa subcutánea.
Los pacientes deben considerar el uso de las agujas y catéteres más cortos disponibles para reducir el riesgo de inyecciones intramusculares. Los niños pequeños y las personas delgadas pueden necesitar inyecciones subcutáneas. Se recomienda el uso de agujas y catéteres de menor diámetro para minimizar el dolor y el riesgo de fallo de la punción. Si se presentan complicaciones en el sitio de infusión con una línea de aguja vertical, se debe considerar el uso de una aguja angulada.
5 Selección y precauciones para pluma de insulina agujas
El objetivo de la inyección de medicamentos para la diabetes es administrar el fármaco de forma segura en el tejido subcutáneo para evitar fugas y molestias. Elegir la longitud adecuada de la aguja es fundamental. Independientemente de si se pellizca la piel o no, la aguja de 4 mm debe insertarse verticalmente. Al inyectar, se debe evitar presionar la piel para crear pequeñas depresiones y prevenir que la aguja penetre demasiado en el tejido muscular. Si se utiliza una aguja de 6 mm o más para inyectar en la parte superior del brazo, es necesario pellizcar la piel, lo que requiere la ayuda de otra persona para completar la inyección. Los pacientes que no pueden sujetar una aguja deben pellizcar la piel para evitar que la aguja penetre demasiado profundamente en el tejido muscular. pluma de insulina Si se utiliza una aguja de 4 mm, debido a temblores en las manos u otras limitaciones, puede ser necesario usar una aguja más larga. Al inyectar en las extremidades o el abdomen, zonas con poca grasa, para evitar la inyección intramuscular, pellizque la piel antes de la inyección, incluso con agujas de 4 mm y 5 mm. Con una aguja de 6 mm, se puede pellizcar la piel o inyectar a 45°. Es importante considerar los ángulos de inserción de la aguja al usar agujas de diferentes longitudes.
Los niños pequeños y los adultos muy delgados deben usar una aguja de 4 mm e insertarla verticalmente pellizcando la piel. El resto de las personas pueden usar una aguja de 4 mm para la inyección sin pellizcar la piel. Si el paciente solo dispone de una aguja de 8 mm (por ejemplo, si usa una jeringa), debe pellizcar la piel e inyectar a 45°. Para pacientes obesos, las agujas de 4 mm son seguras y eficaces, y las de 5 mm también son aceptables.