Debido a que algunos pacientes recién diagnosticados de diabetes tienen poco o ningún conocimiento de la enfermedad, son propensos a "ir a los extremos" en la toma de medicamentos, lo que afecta el control del azúcar en la sangre.
Caso 1: Aumento de la dosis de medicamentos. Desde que a la tía Kang le diagnosticaron diabetes, prestó especial atención a la enfermedad. El médico le recetó hipoglucemiantes, dos comprimidos dos veces al día. La tía Kang creía que con estos medicamentos podría controlar mejor su glucemia. Pensó que, si aumentaba la dosis, su nivel de azúcar en sangre estaría mejor controlado, así que, sin autorización, aumentó la dosis y tomó tres comprimidos cada vez. Como consecuencia, falleció poco después por una hipoglucemia grave. Fue hospitalizada para recibir tratamiento.
La dosis de la medicación de cada paciente la determina el médico en función de su estado de salud. Por lo tanto, los pacientes deben seguir las instrucciones del médico al tomar la medicación y no modificarla sin autorización. Si el nivel de azúcar en sangre baja demasiado rápido, aumenta el riesgo de hipoglucemia, que puede ser mortal. Además, si el organismo no puede adaptarse a la bajada repentina del azúcar en sangre, la hipoglucemia provoca la liberación de hormonas antagonistas de la insulina, como la adrenalina, la hormona del crecimiento y la hiperplasia pancreática. Esto incrementa la secreción de glucagón, entre otras, lo que produce una hiperglucemia de rebote, con fluctuaciones bruscas del azúcar en sangre, aún más perjudiciales para la salud.
Entre los fármacos hipoglucemiantes se incluyen los secretagogos de insulina, como las sulfonilureas y las meglitinidas. Si se aumenta la dosis sin autorización, la glucemia puede descender demasiado rápido y causar problemas de salud. Algunos fármacos, como la metformina y la acarbosa, requieren un aumento gradual de la dosis para minimizar los efectos secundarios. Su consumo en grandes cantidades puede provocar efectos secundarios graves. Asimismo, algunos antidiabéticos tardan en hacer efecto. Los pacientes no deben aumentar la dosis sin control solo porque inicialmente no perciban un efecto antidiabético evidente, como ocurre con la metformina y la pioglitazona. Por lo tanto, es importante evitar el comportamiento inadecuado de la tía Kang en este caso.
Caso 2: No toma medicamentos. El examen físico del Sr. Xu hace un año reveló hiperglucemia, y el médico le recomendó un tratamiento regular. Sin embargo, él consideraba que su cuerpo estaba bien, solo tenía un poco de sobrepeso, por lo que nunca tomó medicamentos. Últimamente, se siente constantemente cansado, no puede realizar sus actividades con normalidad y a veces se irrita con facilidad. Al acudir al hospital, le midieron la glucemia y ¡resultó ser de 18,6 mmol/L!
La diabetes no es terrible, pero sus complicaciones sí lo son. Estas complicaciones son causadas por la hiperglucemia prolongada, que daña múltiples órganos y provoca enfermedades como la vista y los riñones. Por lo tanto, una vez diagnosticada la diabetes, es fundamental recibir de inmediato un tratamiento estandarizado que incluya dieta, ejercicio moderado y medicamentos. Un buen control de la glucemia permite retrasar la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Caso 3: Uso indiscriminado de medicamentos. A la Sra. Zhu le diagnosticaron recientemente diabetes tipo 2, y su madre también padece diabetes desde hace muchos años. Dado que ambas eran diabéticas, decidió tomar los medicamentos antidiabéticos que su madre solía tomar. Sin embargo, tras un tiempo tomando la medicación, sus niveles de azúcar en sangre fluctuaban constantemente y nunca se estabilizaban.
En este caso, es posible que la madre de la Sra. Zhu haya tomado más medicamentos y en dosis mayores debido a su larga enfermedad. Sin embargo, la Sra. Zhu es una paciente nueva y su condición es relativamente leve, por lo que definitivamente no es apropiado que tome los medicamentos de su madre. Esto provoca una bajada de azúcar en sangre demasiado rápida, causando fluctuaciones en los niveles de glucosa.
De hecho, la condición de cada paciente es diferente, y la elección de medicamentos también lo es. Por ejemplo, los pacientes con resistencia a la insulina deben optar por medicamentos que mejoren dicha resistencia. Por otro lado, los pacientes con trastornos de la secreción de insulina deben elegir medicamentos que promuevan su secreción.
El tratamiento de la diabetes se basa en la individualización, y un medicamento adecuado para otros puede no serlo para uno mismo. Los pacientes deben permitir que el médico ajuste el tipo y la dosis de medicamentos según su condición, la función hepática y renal, y su edad. De lo contrario, no solo no se logrará el efecto hipoglucemiante deseado, sino que también se corre el riesgo de poner en peligro la salud.
