Malentendido 1: Dejar de tomar medicamentos hipoglucemiantes antes de hacerse análisis de sangre.
Muchas personas con diabetes creen erróneamente que solo al realizar una prueba de glucosa en sangre después de suspender la medicación se puede garantizar la precisión de los resultados. En realidad, no es recomendable interrumpir la medicación, ya sea para medir la glucosa en ayunas o la glucosa posprandial.
Al medir la glucemia en ayunas, se deben seguir tomando los medicamentos (incluida la insulina) la noche anterior; al medir la glucemia dos horas después de comer, también se deben seguir tomando los medicamentos (incluida la insulina) antes de la comida. El objetivo de la prueba es evaluar el control glucémico del paciente durante el tratamiento farmacológico.
Enfoque correcto: Los pacientes no deben interrumpir su medicación sin autorización médica debido a los resultados de los análisis de sangre para medir el nivel de azúcar en sangre. Los resultados de la prueba no solo no reflejarán con precisión su estado, sino que además provocarán fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre y empeorarán la afección.
Malentendido 2: Comer deliberadamente menos el día anterior al examen.
Para obtener un resultado satisfactorio en la prueba, algunos pacientes se ponen a dieta conscientemente antes del análisis. El resultado de la glucemia en ayunas medido de esta manera puede ser "ideal", pero no refleja el nivel real de glucosa en sangre en condiciones cotidianas.
Procedimiento correcto: La noche anterior al examen, debe comer como de costumbre y dormir bien. Además, tenga en cuenta que debe evitar el ejercicio intenso, fumar y las bebidas estimulantes (como el café, etc.) antes del análisis de sangre de la mañana siguiente.
Mito 3: Mientras no desayunes, tu nivel de azúcar en sangre será el mismo que en ayunas.
Estrictamente hablando, solo se considera "glucemia en ayunas" la medida tras un ayuno nocturno de 8 a 12 horas, tomada antes de las 8:00 de la mañana siguiente. El ayuno prolongado (más de 12 horas) y la medición de la glucemia antes del almuerzo y la cena no pueden considerarse "glucemia en ayunas". El resultado puede ser bajo debido al largo tiempo de ayuno, o bien, alto (efecto rebote tras hipoglucemia o hiperglucemia).
La glucemia en ayunas puede reflejar el nivel de secreción basal de insulina del paciente y si los alimentos y medicamentos ingeridos la noche anterior son adecuados.
Método correcto: Medir la glucemia en ayunas. El ayuno no debe durar más de 12 horas. No se puede determinar si se ha desayunado o no.
Mito 4: "Nivel de azúcar en sangre 2 horas después de comer" se refiere al nivel de azúcar en sangre 2 horas después de haber comido.
El valor de glucemia posprandial a las 2 horas mencionado aquí se refiere al valor medido desde el primer bocado hasta 2 horas después de la extracción de sangre, en lugar de comenzar después de la comida. ¿Por qué se calculan las 2 horas desde el primer bocado en lugar de desde el final de la comida? Simplemente porque el valor de referencia estipulado actualmente es un estándar convencional.
En circunstancias normales, el nivel de glucosa en sangre alcanza su punto máximo entre 0,5 y 1 hora después de comer, y 2 horas después, debería volver a los niveles previos a la comida, cuando se encontraba en ayunas. La glucemia 2 horas después de comer puede reflejar la función de reserva de las células beta de los islotes pancreáticos del paciente (la capacidad del organismo para aumentar la secreción de insulina tras una mayor ingesta de azúcar), así como la idoneidad de la comida y la dosis de la medicación.
Enfoque correcto: La glucemia posprandial a las 2 horas se refiere al valor de glucosa en sangre medido desde el primer bocado de la comida del paciente hasta 2 horas después de la extracción de sangre.
Malentendido 5: Medir únicamente la glucosa en sangre en ayunas.
Muchos pacientes diabéticos solo prestan atención al nivel de glucosa en ayunas e ignoran el nivel de glucosa posprandial. De hecho, el nivel de glucosa en sangre durante el día incluye tanto el nivel de glucosa en ayunas como el posprandial. Dado que las personas pasan la mayor parte del día en estado posprandial (entre 4 y 6 horas después de comer), el nivel de glucosa posprandial juega un papel importante en el día en general. El nivel de glucosa en sangre contribuye aún más.
Los estudios han confirmado que, en la diabetes, el nivel de glucosa en sangre posprandial suele aumentar primero, seguido del nivel de glucosa en sangre en ayunas. En comparación con la hiperglucemia en ayunas, la hiperglucemia posprandial está más estrechamente relacionada con las complicaciones crónicas (especialmente las cardiovasculares) en pacientes con diabetes, y sus consecuencias son más graves.
Enfoque correcto: No basta con medir la glucosa en sangre en ayunas. Es necesario realizar un control continuo de la glucosa en sangre.
Malentendido 6: El nivel de azúcar en sangre en ayunas es alto y no se mide el nivel de azúcar en sangre durante la noche.
La hiperglucemia en ayunas puede deberse a una dosis insuficiente de antidiabéticos (o insulina) la noche anterior, o a una sobredosis y un rebote de la hiperglucemia tras una hipoglucemia nocturna. Si bien en ambos casos se observa glucemia elevada en ayunas, el tratamiento clínico es completamente diferente. En el primer caso, es necesario aumentar la dosis de antidiabéticos, mientras que en el segundo, se debe reducir.
Enfoque correcto: En pacientes con glucemia en ayunas elevada, es necesario medir la glucemia nocturna (a primera hora de la mañana) para determinar la causa de la hiperglucemia. Si se aumenta la dosis bruscamente, es probable que la hipoglucemia nocturna empeore e incluso provoque accidentes.
Malentendido 7: La monitorización sigue a los sentimientos.
Debido a las diferentes circunstancias de las personas con diabetes, también existen diferencias en la autopercepción. Por lo tanto, en muchos casos, el nivel de glucosa en sangre no coincide completamente con la autopercepción, y la gravedad de los síntomas percibidos por el paciente no refleja del todo la verdadera condición de su enfermedad.
En particular, algunos pacientes de edad avanzada, aunque presenten niveles muy altos de glucosa en sangre, pueden presentar síntomas poco evidentes. Si se guían únicamente por sus sensaciones sin un control regular, es probable que ignoren este nivel elevado de glucosa y lo controlen de forma ineficaz, lo que puede derivar en complicaciones de la diabetes. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta considerablemente.
Enfoque correcto: El control de la glucosa en sangre no puede basarse en sensaciones, sino que debe determinarse según las normas de control de la glucosa en sangre.
Malentendido 8: Solo se realiza el monitoreo sin grabar y se puede hacer una sola vez.
Además de los resultados de cada control, los registros de glucemia deben incluir la dieta, el ejercicio y la medicación correspondientes. Esta información detallada no solo ayuda a los pacientes a resumir sus hábitos de control de la glucosa, sino que también sirve de referencia para el diagnóstico y el tratamiento por parte de los médicos.
Se debe realizar un control regular de la glucosa en sangre, y la frecuencia específica depende de la situación particular del paciente. Para pacientes con enfermedades graves y grandes fluctuaciones de glucosa en sangre, para comprender completamente su condición, a menudo es necesario seleccionar dos días a la semana para medir el "espectro de glucosa en sangre" a lo largo del día, incluyendo en ayunas (o antes de las tres comidas), después de las tres comidas, antes de acostarse y a primera hora de la mañana. Glucemia a las 3:00.Además, si cambian tus hábitos de vida (como viajar por negocios, asistir a un banquete, etc.) o si tienes alguna afección física (insomnio, resfriado, angina de pecho, embarazo, etc.), también deberías aumentar la frecuencia de las autopruebas.
Pero si el estado del paciente es estable, basta con elegir un día a la semana para controlar la glucemia en ayunas y después de las comidas.
Enfoque correcto: Deben registrarse los resultados del control de la glucosa en sangre, analizarse las causas de los niveles altos y bajos de glucosa en sangre y mejorarse las estrategias de tratamiento de manera oportuna.
Malentendido 9: No prestar atención al control regular de la hemoglobina glicosilada.
La glucemia aleatoria refleja el nivel de glucosa en sangre en el momento de la extracción, mientras que la hemoglobina glicosilada refleja el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos tres meses. Ambos parámetros tienen significados diferentes. El primero se ve muy afectado por ciertos factores externos (como la dieta, el sueño, los resfriados y la fiebre, etc.), mientras que el segundo no se ve afectado por estos factores y puede reflejar de forma más precisa y objetiva el control general de la glucosa en sangre de los pacientes durante los últimos tres meses.
Enfoque correcto: El control exhaustivo de la glucemia en ayunas, la glucemia posprandial y la glucemia glicosilada puede reflejar completamente el control de la glucemia.
Error común 10: Al hacerse un análisis de sangre en ayunas, inyecte insulina en casa y luego vaya al hospital.
Algunos pacientes que requieren inyecciones de insulina antes de las comidas para su tratamiento se las administran con antelación, como de costumbre, antes de acudir al hospital para realizarse análisis de sangre en ayunas para determinar ciertos parámetros, pero no comen durante ese tiempo debido al ayuno. De hecho, esto es muy peligroso para los pacientes.
Es difícil controlar el tiempo que se tarda en ir al hospital y esperar en la fila para la extracción de sangre. Si la extracción no se puede completar dentro del tiempo estipulado, hay que posponer la comida, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia.
Enfoque correcto: Se recomienda que dichos pacientes traigan su pluma de insulina Al hospital. Tras la extracción de sangre, inyéctese insulina inmediatamente y luego coma. Esto no retrasará el tratamiento y evitará situaciones imprevistas.
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