Todos los pacientes diabéticos necesitan controlar su nivel de azúcar en sangre, pero en la práctica clínica todavía hay muchos pacientes que no saben lo suficiente sobre algunos detalles o caen en malentendidos sobre el control, lo que da como resultado resultados de control inexactos, poco fiables y, a veces, inesperados. No se deje engañar más por los siguientes malentendidos en el seguimiento de pacientes diabéticos.
Malentendido 1: Deje de tomar medicamentos hipoglucemiantes antes de realizar análisis de sangre.
Muchas personas con diabetes creen erróneamente que sólo realizando una prueba de glucosa en sangre después de dejar de tomar medicamentos se puede garantizar la precisión de los resultados. De hecho, no es aconsejable dejar de tomar el medicamento, ya sea para medir el nivel de azúcar en sangre en ayunas o el nivel de azúcar en sangre posprandial.
Al medir el nivel de azúcar en sangre en ayunas, los medicamentos (incluida la insulina) tomados la noche anterior deben usarse como de costumbre; al medir el nivel de azúcar en sangre 2 horas después de una comida, los medicamentos (incluida la insulina) que se toman antes de la comida también deben usarse como de costumbre. Porque el propósito de la prueba es comprender el control del azúcar en sangre del paciente bajo tratamiento farmacológico.
Enfoque correcto: los pacientes no deben dejar de tomar medicamentos sin autorización debido a análisis de sangre para determinar el nivel de azúcar en la sangre. Los resultados de la prueba no solo no reflejarán con precisión la afección, sino que provocarán fluctuaciones de azúcar en la sangre y empeorarán la afección.
Malentendido 2: Comer menos deliberadamente el día antes del examen
Para obtener un resultado satisfactorio de la prueba, algunos pacientes se ponen a dieta conscientemente antes de la prueba. El resultado de azúcar en sangre en ayunas medido de esta manera puede ser "ideal", pero no puede representar el nivel real de azúcar en sangre en las condiciones diarias.
Enfoque correcto: la noche anterior al examen, debe comer como de costumbre y dormir bien. Además, tenga en cuenta que el ejercicio intenso, el tabaco y las bebidas estimulantes (como el café, etc.)) debe evitarse antes del análisis de sangre a la mañana siguiente.
Mito 3: Mientras no desayune, su nivel de azúcar en la sangre es el azúcar en la sangre en ayunas.
Estrictamente hablando, sólo el nivel de azúcar en sangre medido después de ayunar durante la noche durante 8 a 12 horas y de tomar sangre antes de las 8:00 del día siguiente se considera "azúcar en sangre en ayunas"." El estado de "súper ayuno" durante más de 12 horas y el nivel de azúcar en sangre antes del almuerzo y la cena no pueden denominarse "azúcar en sangre en ayunas". El resultado puede ser bajo debido a un ayuno prolongado y, por supuesto, puede ser alto (rebote después de una hipoglucemia). hiperglucemia).
La glucemia en ayunas puede reflejar el nivel de secreción de insulina basal del paciente y si los alimentos y medicamentos tomados la noche anterior son apropiados.
Enfoque correcto: medir el nivel de azúcar en sangre en ayunas. El tiempo de ayuno no debe exceder las 12 horas. No se puede definir por si has desayunado.
Mito 4: “El nivel de azúcar en sangre 2 horas después de las comidas” se refiere al nivel de azúcar en sangre 2 horas después de comer.
El "nivel de azúcar en la sangre después de las comidas de 2 horas" mencionado aquí se refiere al valor de azúcar en la sangre medido desde el primer bocado de comida del paciente hasta 2 horas después de la extracción de sangre, en lugar de comenzar después de la comida. ¿Por qué se calculan 2 horas desde el primer bocado de la comida en lugar de desde el final de la comida? Es simplemente porque el valor de referencia ahora estipulado es un estándar tan convencional.
En circunstancias normales, el azúcar en sangre aumenta al nivel más alto 0.De 5 a 1 hora después de una comida y 2 horas después de una comida, el nivel de azúcar en sangre básicamente debería volver al nivel de ayuno antes de la comida. La glucosa en sangre 2 horas después de una comida puede reflejar la función de reserva de las células B de los islotes pancreáticos del paciente (la capacidad del cuerpo para aumentar la secreción de insulina después de aumentar la carga de azúcar), así como si la dosis de comida y medicamento es adecuada.
Enfoque correcto: la glucemia posprandial de 2 horas se refiere al valor de glucosa en sangre medido desde el primer bocado de comida del paciente hasta 2 horas después de la extracción de sangre.
Malentendido 5: Mida únicamente la glucosa en sangre en ayunas
Muchos pacientes diabéticos solo prestan atención al azúcar en sangre en ayunas e ignoran el azúcar en sangre posprandial. De hecho, el azúcar en sangre durante el día incluye el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre posprandial. Dado que las personas pasan la mayor parte del día en un estado posprandial (refiriéndose a las 4 a 6 horas posteriores a comer), el azúcar en sangre posprandial juega un papel importante en el día en general. El azúcar en sangre contribuye aún más.
Los estudios han confirmado que cuando ocurre diabetes, el azúcar en sangre posprandial a menudo aumenta primero y luego el azúcar en sangre en ayunas. En comparación con la hiperglucemia en ayunas, la hiperglucemia posprandial está más estrechamente relacionada con las complicaciones crónicas (especialmente las cardiovasculares) en pacientes con diabetes y el daño es más grave.
Enfoque correcto: simplemente medir la glucosa en sangre en ayunas no es suficiente. El control de la glucosa en sangre debe realizarse las 24 horas del día.
Malentendido 6: el nivel de azúcar en la sangre en ayunas es alto y no se mide el azúcar en la sangre durante la noche.
La causa de la hiperglucemia en ayunas puede ser causada por una dosis insuficiente de medicamentos antidiabéticos (o insulina) la noche anterior, o Puede ser causado por una sobredosis de medicamentos y una hiperglucemia de rebote después de una hipoglucemia nocturna. Aunque ambos casos tienen niveles altos de azúcar en sangre en ayunas, los tratamientos clínicos para los dos son completamente diferentes. En el primer caso, es necesario aumentar la dosis de los fármacos antidiabéticos, mientras que en el segundo caso, es necesario reducir la dosis de los fármacos antidiabéticos.
Enfoque correcto: para los pacientes con niveles altos de azúcar en sangre en ayunas, es necesario medir el nivel de azúcar en sangre durante la noche (temprano en la mañana) para determinar qué está causando el nivel alto de azúcar en sangre. Si aumenta la dosis precipitadamente, es probable que empeore la hipoglucemia nocturna e incluso provoque accidentes.
Malentendido 7: El seguimiento sigue los sentimientos
Debido a las diferentes circunstancias de las personas con diabetes, también existen diferencias en la autopercepción. Por lo tanto, en muchos casos, el nivel de azúcar en sangre no es completamente consistente con la autopercepción y la gravedad de los síntomas autopercibidos no puede representar completamente la verdadera condición de la enfermedad del paciente.
Especialmente en algunos pacientes de edad avanzada, aunque su nivel de azúcar en la sangre es muy alto, sus síntomas no son obvios. Si solo confían en sus sentimientos sin un control regular, es probable que este estado alto de azúcar en la sangre sea ignorado y controlado de manera efectiva, lo que lleva a complicaciones de la diabetes. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta considerablemente.
Enfoque correcto: el control de la glucosa en sangre no puede basarse en los sentimientos, sino que debe determinarse según las reglas de control de la glucosa en sangre.
Malentendido 8: solo el seguimiento sin registro se puede realizar de una vez por todas
Además de los resultados de cada seguimiento, el contenido de los registros de seguimiento del azúcar en sangre también debe incluir la dieta correspondiente, ejercicio y medicación. Esta información detallada no sólo es útil para que los pacientes resuman sus reglas de control del azúcar, sino que también proporciona referencias para el diagnóstico y tratamiento de los médicos.
El control de la glucosa en sangre debe realizarse con regularidad y la frecuencia específica depende de la situación específica del paciente. Para los pacientes con enfermedades graves y grandes fluctuaciones de azúcar en sangre, para comprender completamente la afección, a menudo es necesario seleccionar dos días a la semana para medir el "espectro de azúcar en sangre" a lo largo del día, incluido el ayuno (o antes de tres comidas). después de tres comidas, antes de acostarse y temprano en la mañana. Azúcar en sangre a las 3:00. Además, si sus hábitos de vida cambian (como viajar por negocios, asistir a un banquete, etc.) o si tienes alguna condición física (insomnio, resfriado, angina, embarazo, etc.), también debería aumentar la frecuencia de las autocomprobaciones.
Pero si la condición del paciente es estable, simplemente elija un día a la semana para controlar el azúcar en sangre en ayunas y posprandial.
Enfoque correcto: se deben registrar los resultados del control de la glucosa en sangre, se deben analizar las causas de los niveles altos y bajos de glucosa en la sangre y se deben mejorar las estrategias de tratamiento de manera oportuna.
Malentendido 9: No prestar atención al control regular de la hemoglobina glucosilada
El nivel de azúcar en sangre aleatorio refleja el nivel de azúcar en sangre inmediato en el momento de la extracción de sangre, mientras que la hemoglobina glucosilada refleja el nivel promedio de azúcar en sangre en los últimos tres meses. Los significados de los dos son diferentes. El primero se ve muy afectado por determinados factores accidentales (como la dieta, el sueño, el resfriado y la fiebre, etc.).), mientras que este último no se ve afectado por factores accidentales y puede reflejar de manera más precisa y objetiva el nivel general de control del azúcar en sangre de los pacientes en los últimos tres meses.
Enfoque correcto: el control integral del azúcar en sangre en ayunas, el azúcar en sangre posprandial y el azúcar en sangre glucosilado puede reflejar completamente el control del azúcar en sangre.
Malentendido 10: al realizar un análisis de sangre en ayunas, administre insulina en casa y luego vaya al hospital.
Algunos pacientes que requieren inyecciones de insulina antes de las comidas para el tratamiento se inyectan insulina con anticipación, como de costumbre. antes de ir al hospital para realizarse análisis de sangre en ayunas para ciertos elementos, pero no coma por el momento debido a la prueba de ayuno. De hecho, es muy peligroso para los pacientes hacer esto.
Porque es difícil controlar el tiempo que se pasa en el camino al hospital y esperando en la fila para la extracción de sangre. Si la extracción de sangre no se puede completar dentro del tiempo especificado, se debe posponer la hora de la comida, lo que hace que el paciente sea propenso a sufrir hipoglucemia.
Enfoque correcto: se recomienda que dichos pacientes traigan su pluma de insulina al hospital. Después de extraer sangre, inyecte insulina inmediatamente y luego coma. Esto no retrasará el tratamiento y evitará situaciones inesperadas.
