Lo que comúnmente llamamos glucemia en ayunas se refiere a la glucemia después de un ayuno de 8 a 12 horas, es decir, la glucemia en ayunas por la mañana. La glucemia antes del almuerzo y la cena no se incluye en este cálculo. Lo ideal es medir la glucemia en ayunas entre las 6:00 y las 8:00 de la mañana. No se recomienda tomar medicamentos antidiabéticos, no desayunar ni hacer ejercicio antes de la prueba. Esto puede eliminar en gran medida algunos factores que influyen en los resultados y reflejar el estado real del organismo.
Sin embargo, en la práctica clínica observamos con frecuencia que los resultados de glucemia en ayunas de algunos pacientes son irreales y no reflejan su nivel real de glucosa en sangre, incluso en pacientes que se controlan en casa o que acuden al hospital para realizarse análisis de sangre. Es importante conocer los factores que pueden causar resultados de glucemia en ayunas poco realistas.
1. Factores dietéticos: Ingerir grandes cantidades de alimentos difíciles de digerir por la noche, o cenar demasiado tarde (lo que conlleva un ayuno de menos de 8 horas), puede provocar niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas a la mañana siguiente. Además, para obtener mejores resultados de glucemia en ayunas, algunos pacientes reducen deliberadamente la ingesta de alimentos básicos la noche anterior a la prueba, lo que disminuye el valor habitual de la glucemia en ayunas. Por lo tanto, para garantizar la fiabilidad de la medición de la glucemia en ayunas a la mañana siguiente, es fundamental mantener una cena normal.
2. Factor horario: La medición de glucosa en sangre en ayunas debe realizarse antes de las 8:00 a. m. Sin embargo, con frecuencia, muchos pacientes acuden al hospital sin haber comido ni bebido nada por la mañana para ser atendidos. Suelen tener que esperar hasta después de las 9:00 o 10:00 a. m. para que les tome el turno y les mida la glucosa. Aunque el paciente esté en ayunas, debido a la influencia del reloj biológico, la hormona glucagón aumenta gradualmente después de las 8:00 a. m. Incluso sin comer, su glucosa en sangre seguirá subiendo. Por lo tanto, la medición realizada en ese momento no es la glucosa en sangre en ayunas real, sino una medición aleatoria. Además, algunos pacientes caminan largas distancias hasta el hospital, por lo que la glucosa medida puede ser más baja de lo habitual; si la espera es prolongada, el estado de ánimo es desesperante o emocionalmente inestable, la glucosa puede volver a subir. En pacientes con diabetes tipo 1, retrasar la inyección matutina de insulina provoca un aumento significativo de la glucemia. La glucemia medida en estas situaciones no es la glucemia en ayunas real. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes se realicen una prueba de glucosa en sangre en ayunas en casa o en un centro de salud comunitario cercano, y que coman, tomen medicamentos o se administren insulina antes de acudir al hospital para recibir tratamiento.
3. Factores relacionados con el ejercicio. Un ejercicio matutino inadecuado es una causa común de alteraciones en la glucemia en ayunas. Por lo tanto, al medir la glucemia en ayunas, se recomienda hacerlo sin haber realizado ejercicio. Dado que la glucemia generalmente disminuye después del ejercicio, si aumenta, puede deberse a una hipoglucemia leve durante el mismo. La hipoglucemia puede provocar aumentos reactivos de la glucemia, lo que genera resultados poco realistas en la medición de la glucosa en ayunas. Muchas personas acostumbran hacer ejercicio por la mañana antes de desayunar. Este enfoque no es científico y puede causar hipoglucemia fácilmente. Lo ideal es comer algo antes de hacer ejercicio. Al ejercitarse por la mañana, controle su glucemia antes y después del ejercicio para determinar la intensidad adecuada.
4. Factores farmacológicos. Los medicamentos son un factor importante que afecta los resultados de la glucemia en ayunas. Si la dosis de insulina por la noche es demasiado alta, puede producirse el fenómeno de Sumuji y una glucemia en ayunas anormalmente elevada por la mañana.Además, si algunos pacientes detectan niveles altos de glucosa en ayunas, optan por desayunar menos o tomar hipoglucemiantes con las comidas. Esto provoca que la glucosa en ayunas sea mayor que la glucemia dos horas después del desayuno. Algunos pacientes consumen productos que contienen hipoglucemiantes, lo cual también puede afectar la glucemia en ayunas o posprandial.
5. Factores del sueño. Los científicos estadounidenses dividen el tiempo de sueño diario en tres categorías: sueño &menos de 6 horas, dormir entre 6 y 8 horas, dormir &más de 8 horas, y observar el impacto del tiempo de sueño en el azúcar en sangre. Durante el período de estudio de seis años, se descubrió que aquellos que dormían &Quienes dormían menos de 6 horas al día presentaban niveles de glucosa en sangre 4,56 veces superiores a los de quienes dormían entre 6 y 8 horas. No se observaron diferencias entre quienes dormían &Quienes duermen más de 8 horas y quienes duermen entre 6 y 8 horas. Se observa que los pacientes con diabetes que duermen menos de 6 horas por noche pueden presentar fácilmente niveles anormales de glucosa en sangre en ayunas. Para obtener un valor preciso de glucosa en sangre en ayunas, es fundamental dormir lo suficiente la noche anterior.
6. Factores de estrés: el mal humor reciente, la ansiedad y la depresión, el insomnio y la psicosis pueden elevar la glucemia en ayunas, lo cual no refleja el verdadero efecto del medicamento ni la condición del paciente. Además, una infección aguda o un traumatismo suelen provocar hiperglucemia. Algunos pacientes sufren gastroenteritis, náuseas y vómitos, pierden el apetito y dejan de tomar la medicación. Otros creen erróneamente que no necesitan inyectarse insulina si no comen, lo que puede derivar en hiperglucemia grave. En estos casos, la glucemia en ayunas no refleja la situación real. Es fundamental tratar la glucemia en ayunas sintomáticamente, en lugar de ajustar la medicación antidiabética.
7. Métodos de monitorización y factores relacionados con el glucómetro. Este es un factor muy común que influye en la veracidad de la glucemia en ayunas, y es algo que solemos mencionar. Los pacientes con diabetes pueden usar el glucómetro incorrectamente, si el glucómetro no está en buen estado o no se ha calibrado durante mucho tiempo, si el papel de prueba está caducado o húmedo, etc., lo que afectará los resultados de la glucemia.
