La mayoría de los pacientes con diabetes necesitan insulina para sobrevivir. Las necesidades de cada persona son diferentes. Existen muchos factores que influyen en la dosis de insulina inyectable. ¿Qué factores afectan la dosis? ¿Cuáles son las razones?
1. Edad: Aumenta con la edad, desde la infancia hasta la edad adulta. Calculada en función de la insulina necesaria por kilogramo de peso corporal, la adolescencia requiere la mayor cantidad de insulina por kilogramo de peso corporal.
2. Dieta y actividad física: Si la ingesta calórica es alta pero la actividad física es insuficiente, no existe una relación directamente proporcional entre ambas. En particular, si se consume una gran cantidad de carbohidratos, el nivel de azúcar en sangre aumentará después de las comidas, lo que incrementará la necesidad de insulina. Por el contrario, si la dieta es baja en calorías pero la actividad física es alta, la necesidad de insulina será baja.
3. Duración de la enfermedad: También puede estar relacionada con la aparición y el desarrollo de la nefropatía diabética. El riñón es fundamental para la eliminación metabólica de la insulina y la gluconeogénesis. Los pacientes con nefropatía diabética presentan una función renal reducida, una menor velocidad de eliminación de la insulina y una mayor sensibilidad a esta. Además, disminuye la capacidad del riñón superior para utilizar otros nutrientes en la producción de glucosa, por lo que se reduce la necesidad de insulina.
4. Pureza de las preparaciones de insulina: La dosis de preparaciones de insulina de alta pureza es relativamente pequeña.
5. Ahorro de insulina: Un almacenamiento inadecuado de la insulina provocará una disminución de su eficacia y un aumento correspondiente de la dosis.
6. Obesidad y peso: La diabetes asociada a la obesidad se caracteriza por una baja sensibilidad a la insulina y una mayor propensión a la resistencia a la insulina, lo que generalmente requiere una dosis mayor. Los pacientes con diabetes tipo 1 de larga evolución presentan menores necesidades de insulina, lo que puede estar relacionado con la pérdida de peso. Esto es relevante, ya que las personas delgadas requieren relativamente menos insulina.
7. Situación de estrés: Los pacientes diabéticos presentan mayores necesidades de insulina en diversas situaciones de estrés, especialmente cuando padecen infecciones y fiebre. Se ha observado que, cuando la temperatura corporal del paciente supera los 37,5 °C, la necesidad de insulina aumenta un 25 % por cada grado centígrado de aumento de la temperatura corporal.
8. Menstruación, embarazo y parto: Durante la menstruación, la glucemia fluctúa considerablemente, lo que suele aumentar las necesidades de insulina. Durante el embarazo, la demanda de insulina aumenta gradualmente. Al final del embarazo, suele incrementarse entre un 50 % y un 100 %. Sin embargo, tras el parto, la demanda de insulina suele disminuir drásticamente y luego aumenta gradualmente hasta alcanzar el nivel previo al embarazo.
9. Hormonas y fármacos: Algunos fármacos afectarán la eliminación metabólica de la insulina y la intensidad de su acción, como los fármacos que aumentan la insulina, el alcohol, las preparaciones de ácido salicílico, etc., que reducirán la cantidad de insulina utilizada; los fármacos que tienen efectos debilitantes incluyen las hormonas de la glucosa (adrenocorticoides, hormona del crecimiento, glucagón, catecolaminas y tiroxina), anticonceptivos orales, etc., estos fármacos aumentarán el uso de insulina.
