1. Edad: Aumenta con la edad desde la infancia hasta la edad adulta. Calculada en función de la insulina necesaria por kilogramo de peso corporal, la adolescencia requiere la mayor cantidad de insulina por kilogramo de peso corporal.
2. Dieta y actividad: Si la ingesta calórica es alta pero la actividad física es escasa, no existe una relación directamente proporcional. En particular, si se ingiere una gran cantidad de carbohidratos, el nivel de azúcar en sangre aumentará después de la comida y la necesidad de insulina será elevada; por el contrario, si la dieta es baja en calorías pero la actividad física es alta, la necesidad de insulina será baja.
3. Duración de la enfermedad: También puede estar relacionada con la aparición y el desarrollo de la nefropatía diabética. El riñón es un órgano importante para la depuración metabólica de la insulina y la gluconeogénesis. Los pacientes con nefropatía diabética presentan una función renal reducida, una menor velocidad de depuración de la insulina y una mayor sensibilidad a la insulina. Además, la capacidad del riñón superior para utilizar otros nutrientes en la producción de glucosa disminuye, por lo que la necesidad de insulina se reduce.
4. Pureza de las preparaciones de insulina: La dosis de preparaciones de insulina de alta pureza es relativamente pequeña.
5. Ahorro de insulina: El almacenamiento inadecuado de la insulina provocará una disminución de su eficacia y un aumento correspondiente de la dosis.
6. Obesidad y peso: La diabetes en personas obesas presenta baja sensibilidad a la insulina y es propensa a la resistencia a la insulina, lo que generalmente requiere una dosis mayor; los pacientes con diabetes tipo 1 de larga evolución tienen menores requerimientos de insulina, lo que puede estar relacionado con la pérdida de peso. Esto es relevante, ya que las personas delgadas requieren relativamente menos insulina.
7. Estado de estrés: Los pacientes diabéticos requieren mayor insulina en diversas situaciones de estrés, especialmente cuando están infectados y tienen fiebre. Se ha observado que cuando la temperatura corporal del paciente supera los 37,5 °C, el requerimiento de insulina aumenta un 25 % por cada grado Celsius de aumento de temperatura.
8. Menstruación, embarazo y parto: Los niveles de glucosa en sangre fluctúan considerablemente durante la menstruación, y las necesidades de insulina suelen aumentar. Durante el embarazo, la demanda de insulina aumenta gradualmente. Al final del embarazo, esta demanda suele incrementarse entre un 50 % y un 100 %. Sin embargo, tras el parto, la demanda de insulina suele disminuir drásticamente y luego aumenta gradualmente hasta alcanzar los niveles previos al embarazo.
9. Hormonas y medicamentos: Algunos medicamentos afectarán la eliminación metabólica de la insulina y la intensidad de su acción, como los medicamentos que potencian la insulina, el alcohol, los preparados de ácido salicílico, etc., que reducirán la cantidad de insulina utilizada; los medicamentos que tienen efectos debilitantes incluyen las hormonas de la glucosa (adrenocorticoides, hormona del crecimiento, glucagón, catecolaminas y tiroxina), los anticonceptivos orales, etc., estos medicamentos aumentarán el uso de insulina.
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