El equipamiento y el uso de medicamentos de primeros auxilios son los requisitos y habilidades básicos que los médicos deben dominar cuando salen a recibir tratamiento médico o a prestar servicios relacionados con el seguro médico. Los medicamentos de primeros auxilios deben cumplir cinco requisitos: primero, cantidad y variedad definidas, incluyendo epinefrina, dopamina, lidocaína, cedelan, atropina, lobelina, coramina, amina hemostática, furosemida, nitroglicerina, alamina, diazepam, dexametasona y otros 13 tipos de fármacos de rescate; segundo, la colocación fija del equipo de primeros auxilios, que generalmente debe colocarse en un lugar fijo; El tercer punto es la gestión del personal, generalmente se dispone de personal médico especializado para realizar controles periódicos, si el número es insuficiente, se debe complementar regularmente y se debe vigilar la fecha de garantía, vencimiento para reemplazar a tiempo; Cuarto, desinfección y esterilización regulares, es decir, desinfección y esterilización regulares de los dispositivos médicos.
El uso de medicamentos de emergencia comunes se regirá por el manual de instrucciones. Los conocimientos relevantes se resumen a continuación:
La epinefrina, también conocida como pararenina, tiene un efecto estimulante sobre los receptores α y β, aumenta la fuerza de contracción del miocardio, acelera la frecuencia cardíaca, incrementa el consumo de oxígeno miocárdico, contrae las mucosas cutáneas y los pequeños vasos sanguíneos internos, pero dilata los vasos sanguíneos coronarios y del músculo esquelético, y relaja el músculo liso bronquial y gastrointestinal. Está indicada en casos de paro cardíaco, choque anafiláctico y tratamiento de rescate del asma bronquial. Nota: Se debe usar con precaución en pacientes con hipertensión, cardiopatía orgánica, aterosclerosis coronaria, diabetes, hipertiroidismo, intoxicación digitálica, traumatismos y choque hemorrágico; además, está contraindicada en casos de asma cardíaca. Las reacciones adversas incluyen cefalea, palpitaciones, aumento de la presión arterial, convulsiones, palidez, hiperhidrosis, temblores y retención urinaria. Se debe administrar por vía subcutánea o intramuscular. Para evitar la necrosis tisular, se debe cambiar el sitio de inyección. La inyección debe retirarse una vez que no haya retorno de sangre, para evitar la punción venosa. Se deben observar atentamente los cambios en la presión arterial y el pulso durante la inyección para evitar aumentos repentinos de la presión arterial y taquicardia. Es fundamental asegurar una oxigenación suficiente y prestar atención a la posible aparición de acidosis. La dosis fue de 0,25 mg a 1 mg por vía subcutánea, con una dosis máxima de 1 mg por vía subcutánea.
2. La dopamina, también conocida como 3-hidroxitiramina o catecolamina, es un agonista farmacológico de los receptores de dopamina. En dosis bajas, dilata el mesenterio, los riñones, el cerebro y las arterias coronarias, aumentando el flujo sanguíneo, el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, lo que incrementa el volumen urinario y la excreción de sodio, y previene la insuficiencia renal aguda. En dosis medias, aumenta la contractilidad miocárdica, el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca. En dosis altas, aumenta la resistencia periférica y la presión arterial. Está indicada en diversos tipos de shock, insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia renal aguda. La presentación más común es la inyección de 2 ml (20 mg) por dosis. Está contraindicada en pacientes con citoma eosinofílico. Las dosis altas pueden causar taquipnea y arritmias respiratorias, y las dosis excesivas, taquiarritmias. Se debe reponer el volumen sanguíneo y corregir la acidosis antes de su uso. Durante la infusión intravenosa, se debe monitorizar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el volumen urinario y el estado general del paciente. En pacientes con antecedentes de problemas vasculares periféricos, se deben observar atentamente los cambios de color y temperatura de las extremidades para prevenir la necrosis isquémica grave de las mismas.En adultos, la inyección intravenosa se inicia a una velocidad de 1-5 μg/kg por minuto y se incrementa a 1-4 μg/kg por minuto durante los primeros 10 minutos para lograr la máxima eficacia. En casos de insuficiencia cardíaca crónica refractaria, la infusión intravenosa se incrementa gradualmente a 0,5-2 μg/kg por minuto según el peso corporal, y suele ser eficaz a una velocidad de 1-3 μg/kg por minuto. En pacientes con vasculopatía oclusiva, la velocidad de infusión inicial es de 1 μg/kg por minuto, incrementándose gradualmente a 5-10 μg/kg por minuto hasta alcanzar los 20 μg/kg por minuto para lograr el efecto más satisfactorio. En adultos, como en casos críticos, la infusión se administra inicialmente a 5 μg/kg por minuto, incrementándose posteriormente a 5-10 μg/kg por minuto hasta alcanzar los 20-50 μg/kg para lograr un efecto satisfactorio. O bien, se añaden 20 mg de este producto a una inyección de glucosa al 5% de 200-300 ml, comenzando con una infusión de 75-100 μg/min, y posteriormente, según la presión arterial, se puede acelerar la velocidad y aumentar la concentración, pero la dosis máxima no debe exceder los 500 μg por minuto.
3. La lidocaína, anestésico local y antiarrítmico, reduce la excitabilidad miocárdica, disminuye la velocidad de conducción, eleva el umbral de fibrilación ventricular e inhibe la automaticidad de los puntos de ritmo ectópico. Está indicada para taquicardia de diversas causas, extrasístoles ventriculares frecuentes, fibrilación ventricular, intoxicación digitálica, infarto de miocardio, etc. Las presentaciones más comunes son 5 ml (0,1 mg), 10 ml (0,2 mg) y 20 ml (0,4 mg) por comprimido. Se contraindica en pacientes alérgicos, con bloqueo auriculoventricular grave o bloqueo interventricular. Las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, mareo, letargo, euforia, disfagia e inquietud. Dosis elevadas pueden causar convulsiones, depresión respiratoria y paro cardíaco. Se debe monitorizar estrechamente la presión arterial y el electrocardiograma para prevenir una intoxicación excesiva. Es importante distinguir entre la lidocaína para el tratamiento de arritmias y la inyección para anestesia local. La lidocaína para anestesia tópica en adultos se administra en solución al 2-4%, en dosis no superiores a 100 mg por vez, y la cantidad inyectada no debe exceder los 4,5 mg/kg (sin epinefrina) ni los 7 mg/kg (con epinefrina a una concentración de 1:200.000). La dosis habitual en niños varía según el individuo. La cantidad total por dosis no debe exceder los 4,0-4,5 mg/kg; se suele utilizar una solución al 0,25-0,5%, y la solución al 1,0% se utiliza solo en casos especiales. La lidocaína antiarrítmica se inyecta por vía intravenosa a una dosis de carga inicial de 1-1,5 mg/kg de peso corporal (generalmente 50-100 mg) durante 2-3 minutos, y la inyección intravenosa se repite una o dos veces cada 5 minutos si es necesario, pero la cantidad total administrada en 1 hora no debe exceder los 300 mg. La infusión intravenosa generalmente consiste en una solución de glucosa al 5% o una bomba de infusión, administrada a una concentración de 1 a 4 mg/ml. Tras la dosis de carga, se puede mantener una infusión de 1 a 4 mg/min o de 0,015 a 0,03 mg/kg de peso corporal por minuto. En pacientes de edad avanzada, con insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, disminución del flujo sanguíneo hepático o disfunción hepática o renal, se debe reducir la dosis a 0,5-1 mg/min. Se puede utilizar una solución al 0,1% para la infusión intravenosa, sin exceder los 100 mg/h. La dosis de carga máxima administrada en la primera hora tras la inyección intravenosa es de 4,5 mg/kg de peso corporal (o 300 mg), y la infusión de mantenimiento máxima es de 4 mg/min.
4. Cedilan, también conocido como desacetilanósido o desacetilanósido C, es un fármaco inotrópico positivo que aumenta la contractilidad miocárdica, disminuye la frecuencia cardíaca e inhibe la conducción. Está indicado para la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, la fibrilación auricular y la taquicardia supraventricular paroxística, con inyecciones de 1 ml (0,2 mg) y 2 ml (0,4 mg). Debe usarse con precaución en pacientes con daño miocárdico grave e insuficiencia renal. Las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, pérdida del apetito, cefalea, bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Está contraindicado administrar inyecciones de calcio junto con inyecciones intravenosas durante más de 5 minutos después de la dilución.La dosis habitual para adultos se diluye con solución de glucosa al 5% y se inyecta lentamente. La primera dosis es de 0,4 a 0,6 mg (1 a 1,5 comprimidos), y posteriormente, cada 2 a 4 horas, se pueden administrar dosis de 0,2 a 0,4 mg (0,5 a 1 comprimido), hasta completar una dosis total de 1 a 1,6 mg (2,5 a 4 comprimidos). La dosis habitual para niños se administra de 2 a 3 veces a intervalos de 3 a 4 horas, según las siguientes dosis: en lactantes prematuros y recién nacidos a término, o en niños con insuficiencia renal o miocarditis, la dosis es de 0,022 mg/kg por vía intramuscular o intravenosa, y de 0,025 mg/kg por vía intravenosa, según el peso. De 2 semanas a 3 años de edad, la dosis es de 0,025 mg/kg según el peso. Una vez que la administración intravenosa sea satisfactoria, se puede utilizar la dosis de mantenimiento habitual de digoxina para mantener la eficacia.
5. La atropina es un bloqueador de los receptores M-colina que alivia el espasmo del músculo liso, inhibe la secreción glandular, alivia la inhibición del nervio vago sobre el corazón, aumenta la frecuencia cardíaca, reduce la midriasis y la presión intraocular, estimula el centro respiratorio, relaja el músculo liso visceral y dilata la midriasis. Sus indicaciones incluyen cólico visceral, intoxicación por plaguicidas organofosforados, midriasis, síndrome de Ars, choque séptico y administración preanestésica. Las reacciones adversas incluyen sequedad de boca, vértigo, pupilas dilatadas, rubor cutáneo, taquicardia, excitación, irritabilidad y convulsiones. La inyección intravenosa debe administrarse lentamente para observar si hay una sobredosis o intoxicación. En ancianos, se debe controlar el estreñimiento y el volumen de orina, y comprimir el canto interno del ojo durante la infusión para evitar que las gotas salgan por la nariz. La administración se realiza por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. La dosis habitual para adultos es de 0,3 a 0,5 mg por dosis, de 0,5 a 3 mg al día. La dosis máxima es de 2 mg en una sola inyección. En niños, la dosis subcutánea es de 0,01 a 0,02 mg/kg por dosis, de 2 a 3 veces al día. La inyección intravenosa se utiliza para el tratamiento del síndrome de Azto-Zhabotinsky (AZ), a una dosis de 0,03 a 0,05 mg/kg por dosis. Si es necesario, se puede repetir la inyección cada 15 minutos hasta que se observe enrojecimiento facial, mejore la circulación y aumente la presión arterial. El intervalo entre inyecciones se prolonga hasta que la presión arterial se estabilice. La administración intravenosa de antiarrítmicos en adultos es de 0,5 a 1 mg, una vez cada 1 o 2 horas según sea necesario, con una dosis máxima de 2 mg. Para la desintoxicación del síndrome de Asperger inducido por antimonio, se administra una inyección intravenosa de 1 a 2 mg. Si el paciente no presenta una crisis, se administra una inyección subcutánea o intramuscular de 1 mg cada 3 a 4 horas, según sea necesario. En caso de intoxicación por organofosforados, se administra una inyección intramuscular o intravenosa de 1 a 2 mg (en casos graves, la dosis puede aumentarse de 5 a 10 veces), repitiendo la administración cada 10 a 20 minutos hasta que desaparezca la cianosis. Se continúa el tratamiento hasta que la enfermedad se estabilice y, posteriormente, se administra una dosis de mantenimiento, que en ocasiones dura de 2 a 3 días. En adultos, la dosis habitual es de 0,02 a 0,05 mg/kg de peso corporal, diluida en solución de glucosa al 50 % o en agua glucosada. En adultos, se administra una inyección intramuscular de 0,5 mg de 0,5 a 1 hora antes de una cirugía. Para los niños, la dosis de inyección subcutánea fue de 0,1 mg para los que pesaban menos de 3 kg, 0,2 mg para los que pesaban entre 7 y 9 kg, 0,3 mg para los que pesaban entre 12 y 16 kg, 0,4 mg para los que pesaban entre 20 y 27 kg y 0,5 mg para los que pesaban más de 32 kg.
6. La lobelina, también conocida como lobelina, estimula el seno carotídeo y los quimiorreceptores del cuerpo aórtico, lo que a su vez estimula el centro respiratorio e inhibe el sistema nervioso autónomo. Está indicada en casos de asfixia neonatal, insuficiencia respiratoria por monóxido de carbono, intoxicación por anestésicos inhalados y otros depresores del sistema nervioso central, neumonía, difteria y otras enfermedades infecciosas. Se administra mediante inyección intravenosa de 1 ml (3 mg) por dosis. Las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, tos, cefalea, palpitaciones, etc. Dosis elevadas pueden causar bradicardia, bloqueo de la conducción, depresión respiratoria e incluso convulsiones. Se debe vigilar la presencia de sudoración, taquicardia, hipotensión, etc., y la velocidad de infusión debe ser lenta. La dosis para adultos es de 3 mg por vía intravenosa una vez, con una dosis máxima de 6 mg una vez, hasta un máximo de 20 mg al día. Niños: 0.3 mg una vez, pudiendo repetirse la dosis cada 30 minutos si fuera necesario; 3 mg pueden inyectarse en la vena umbilical en caso de asfixia neonatal. Inyección subcutánea o intramuscular para adultos: 10 mg una vez, dosis máxima 20 mg una vez, 50 mg al día; Niños: 1 a 3 mg por dosis.
7. La colamina, también conocida como nicosamina, estimula selectivamente el centro respiratorio del bulbo raquídeo y puede actuar también sobre el seno carotídeo y el cuerpo aórtico, activando el reflejo quimiorreceptor del centro respiratorio, lo que provoca una respiración más profunda y rápida. Está indicada en casos de insuficiencia respiratoria central, insuficiencia respiratoria secundaria a cardiopatía pulmonar e intoxicación por opioides. La dosis prescrita es de 1,5 ml (0,375 g) o 2 ml (0,5 g). Dosis elevadas pueden causar hipertensión, palpitaciones, sudoración, vómitos, temblores y rigidez muscular. En caso de convulsiones, se deben administrar benzodiazepinas intravenosas de inmediato. Las vías de administración habituales son la subcutánea, la intramuscular y la intravenosa. La dosis para adultos es de 0,25 a 0,5 g (aproximadamente 1 g) por dosis, repitiéndose la administración cada 1 o 2 horas si fuera necesario, con una dosis máxima de 1,25 g (aproximadamente 3,3 g) por dosis. Niños menores de 6 meses de edad 75 mg una vez (1/5), 1 año una vez 0,125 g (1/3), de 4 a 7 años una vez 0,175 g (aproximadamente 0,5).
8. La estiptina, también conocida como estiptina y feniletilamina, aumenta el número de plaquetas en sangre, mejora su agregación y adhesión, promueve la liberación de sustancias trombocoagulantes por las plaquetas, reduce el tiempo de coagulación, acelera la contracción del coágulo y aumenta la resistencia capilar. Indicada para la prevención y hemostasia de hemorragias pre y postoperatorias, y hemorragias causadas por diversos factores vasculares. Cada comprimido contiene 0,25 mg; cada inyección, 2 ml (0,25 g), 2 ml (0,5 g) o 5 ml (1 g). Las reacciones adversas incluyen náuseas, cefalea y erupción cutánea, por lo que no debe administrarse junto con medicamentos alcalinos. Se recomienda el uso de un extensor de sangre polimérico tras la administración de este medicamento. Inyección intramuscular o intravenosa: 0,25-0,5 g una vez, 0,5-1,5 g al día; infusión intravenosa: 0,25-0,75 g una vez, 2-3 veces al día, tras la dilución. Para la prevención del sangrado postoperatorio, se administrará por goteo intravenoso o inyección intramuscular de 0,25-0,5 g de 15 a 30 minutos antes de la cirugía, y luego una inyección de 0,25 g 2 horas después si es necesario.
9. La furosemida, también conocida como ibuprofeno, es un diurético potente y de acción rápida que actúa principalmente en la porción medular de la rama ascendente del asa de Henle. Promueve la excreción de agua y electrolitos, dilata los vasos renales, reduce la resistencia vascular renal, aumenta el flujo sanguíneo renal, expande la vena pulmonar, disminuye la permeabilidad de los capilares pulmonares y reduce el retorno venoso. Clínicamente se utiliza para tratar el edema cardíaco, el edema renal, la cirrosis con ascitis, la disfunción vascular o los trastornos vasculares causados por edema periférico, y puede favorecer la expulsión de cálculos uretrales superiores. Se presenta en comprimidos de 20 mg y en inyección de 2 ml (20 mg). Está contraindicada en pacientes con hipopotasemia, coma hepático, mujeres embarazadas y personas alérgicas a las sulfonamidas. Las reacciones adversas incluyen trastornos hidroelectrolíticos, hiperuricemia, hipotensión ortostática, shock, hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia, aumento de la toxicidad de los cardiósidos, mielosupresión, cefalea y pérdida auditiva. La inyección intravenosa debe administrarse lentamente y no debe mezclarse con otros medicamentos. La dosis intravenosa alta no debe superar los 4 mg/min y se deben monitorizar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Al inicio de la administración oral, la dosis recomendada es de aproximadamente 40 mg al día, pudiendo aumentarse hasta aproximadamente 120 mg al día según las necesidades. Si la dosis diaria supera los 40 mg, puede dividirse cada 4 horas. La dosis oral inicial para niños es de 1 a 2 mg/kg, ajustándose posteriormente según la evolución clínica.
10.La nitroglicerina relaja directamente el músculo liso vascular, reduce el consumo de oxígeno del miocardio y aumenta el aporte de oxígeno a la zona isquémica. Se utiliza principalmente para diversos tipos de angina de pecho, infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca crónica. Las reacciones adversas incluyen cefalea pulsátil, dolor cardíaco acelerado, hipotensión ortostática, aumento de la presión intracraneal, angina de pecho y tolerancia, por lo que no debe interrumpirse bruscamente. La dosis recomendada es de 5 mg; las dosis elevadas pueden causar metahemoglobinemia y, en casos graves, disnea, cianosis, coma e incluso la muerte.
11. La alamina, también conocida como bitartrato de methidroxilamina, activa principalmente el receptor α, tiene un potente y prolongado efecto vasoconstrictor y un leve efecto cardioestimulante. Tras la inyección, la presión arterial aumenta gradualmente, por lo que se puede utilizar para la prevención y el tratamiento de la hipotensión, la anestesia espinal, las hemorragias quirúrgicas y el shock cardiogénico. Concentración: 10 mg/ml. Dosis habitual: inyección intramuscular de 10-20 mg; infusión intravenosa de 10-40 mg en una sola dosis; dosis máxima: 100 mg en una sola dosis (0,2-0,4 mg/min).
12. La dexametasona, también conocida como flamethasona, es un glucocorticoide sintético de acción prolongada. Posee potentes efectos antiinflamatorios y antialérgicos, pero su efecto sobre la retención de agua y sodio es leve, además de promover la eliminación de potasio. También tiene efecto antitóxico, antishock, alivia el espasmo arteriolar, aumenta la fuerza de contracción cardíaca y mejora la microcirculación. Está indicada en diversas enfermedades infecciosas bacterianas graves, asma bronquial, enfermedades alérgicas, dermatosis graves, inflamación ocular de diversas etiologías, anemia aplásica, leucemia y shock. Las presentaciones más comunes son comprimidos de 0,75 mg e inyecciones de 0,5 ml (2,5 mg) y 1 ml (5 mg).
