El uso de medicamentos comunes de emergencia se regirá por el manual de instrucciones. Los conocimientos relevantes se resumen a continuación:
1. La epinefrina, también conocida como pararenina, tiene un efecto estimulante sobre los receptores α y β, aumenta la fuerza contráctil del miocardio, acelera la frecuencia cardíaca, incrementa el consumo de oxígeno miocárdico, contrae las membranas mucosas de la piel y los pequeños vasos sanguíneos internos, pero dilata los vasos sanguíneos coronarios y del músculo esquelético, y relaja los bronquios y el músculo liso gastrointestinal. Las indicaciones son paro cardíaco, choque anafiláctico y tratamiento de rescate del asma bronquial. Nota: se debe usar con precaución en casos de hipertensión, cardiopatía orgánica, aterosclerosis coronaria, diabetes, hipertiroidismo, intoxicación por digital, traumatismos y choque hemorrágico, y no debe usarse en casos de asma cardíaca. Las reacciones adversas fueron cefalea, palpitaciones, aumento de la presión arterial, convulsiones, palidez, hiperhidrosis, temblor y retención urinaria. Utilizar para inyección subcutánea o intramuscular; cambiar el lugar de inyección para evitar la necrosis tisular; retirar la inyección si no hay retorno de sangre para evitar que se introduzca en una vena; observar atentamente los cambios en la presión arterial y el pulso durante la inyección para evitar un aumento repentino de la presión arterial y taquicardia; asegurar una oxigenación suficiente; prestar atención a la aparición de acidosis. La dosis fue de 0,25 mg a 1 mg por vez, y la dosis máxima fue de 1 mg por vez mediante inyección subcutánea.
2. La dopamina, también conocida como 3-hidroxitiramina, catecolamina, agonista farmacológico del receptor de dopamina, en dosis bajas puede dilatar el mesenterio, los riñones, el cerebro y las arterias coronarias, aumentar el flujo sanguíneo, aumentar el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, aumentando así el volumen de orina y la excreción de sodio, y prevenir la insuficiencia renal aguda; en dosis medias puede aumentar la contractilidad miocárdica, aumentar el gasto cardíaco y acelerar la frecuencia cardíaca. En dosis altas puede aumentar la resistencia periférica y la presión arterial. Las indicaciones son varios tipos de shock, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal aguda; la preparación comúnmente utilizada es la inyección, 2 ml (20 mg) por dosis; contraindicada en pacientes con citoma eosinofílico; en dosis altas puede causar aceleración respiratoria y arritmia, y en dosis excesivas puede causar taquiarritmia. El volumen sanguíneo debe reponerse y la acidosis corregirse antes de su uso; se debe observar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el volumen de orina y el estado general durante la infusión intravenosa. En pacientes con antecedentes de enfermedad vascular periférica, se deben observar atentamente los cambios de color y temperatura en las extremidades para prevenir la necrosis isquémica grave de las mismas.En adultos, la inyección intravenosa comienza a 1-5 μg/kg por minuto y aumenta a 1-4 μg/kg por minuto en 10 minutos para lograr la máxima eficacia; al inicio de la insuficiencia cardíaca crónica refractaria, el goteo intravenoso aumenta gradualmente a 0,5-2 μg/kg por minuto según el peso corporal, y puede ser eficaz en la mayoría de los pacientes a 1-3 μg/kg por minuto. En pacientes con vasculopatía oclusiva, la velocidad de infusión inicial fue de 1 μg/kg por minuto, y se aumentó gradualmente a 5-10 μg/kg por minuto hasta 20 μg/kg por minuto para lograr el efecto más satisfactorio; en adultos, como en casos críticos, la infusión se administra primero a 5 μg/kg por minuto, y luego se aumenta a 5-10 μg/kg por minuto hasta 20-50 μg/kg para lograr un efecto satisfactorio; O bien, se añaden 20 mg de este producto a una inyección de glucosa al 5% de 200-300 ml, comenzando con una dosis inicial de 75-100 μg/min, y posteriormente, según la presión arterial, se puede acelerar la velocidad y aumentar la concentración, pero la dosis máxima no debe exceder los 500 μg por minuto.
3. La lidocaína, anestésico local y agente antiarrítmico, puede reducir la excitabilidad miocárdica, disminuir la velocidad de conducción, elevar el umbral de fibrilación ventricular e inhibir el automatismo de los puntos de ritmo ectópico; las indicaciones son taquicardia causada por diversas razones, extrasístoles ventriculares frecuentes, fibrilación ventricular, intoxicación por digital, infarto de miocardio, etc. Las preparaciones comúnmente utilizadas fueron 5 ml (0,1 mg), 10 ml (0,2 mg), 20 ml (0,4 mg) por comprimido; se deben tener precauciones contraindicadas en pacientes alérgicos, bloqueo auriculoventricular grave, bloqueo interno; las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, mareos, letargo, euforia, disfagia, inquietud, etc. Las dosis altas pueden causar convulsiones, depresión respiratoria, paro cardíaco; se debe controlar de cerca la presión arterial y el electrocardiograma para prevenir una intoxicación excesiva. Se debe distinguir entre la lidocaína para arritmias y la inyección para anestesia local. La lidocaína para anestesia superficial en adultos es una solución al 2% ~ 4%, no más de 100 mg por vez, y la cantidad de inyección no excede 4,5 mg/kg (sin epinefrina) o cada 7 mg/kg (con una concentración de epinefrina de 1:200.000). La dosis habitual para niños varía según el individuo. La cantidad total de una dosis no debe exceder 4,0 ~ 4,5 mg/kg, la solución al 0,25% ~ 0,5% es de uso común, y la solución al 1,0% solo se usa en casos especiales; la lidocaína antiarrítmica se inyecta por vía intravenosa con 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal (generalmente 50 a 100 mg) para la primera carga durante 2 a 3 minutos, y la inyección intravenosa se repite una o dos veces cada 5 minutos si es necesario, pero la cantidad total en 1 hora no debe exceder 300 mg; La infusión intravenosa generalmente consiste en 1 a 4 mg/ml de medicamento con una inyección de glucosa al 5% o con una bomba de infusión, que puede mantenerse a 1 a 4 mg por minuto después de la carga, o a 0,015 a 0,03 mg/kg de peso corporal por minuto. En ancianos, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, disminución del flujo sanguíneo hepático, disfunción hepática o renal, se debe reducir la dosis a 0,5 ~ 1 mg por minuto, se puede usar una solución al 0,1% por goteo intravenoso, no más de 100 mg por hora; la carga máxima dentro de 1 hora de inyección intravenosa es de 4,5 mg/kg de peso corporal (o 300 mg), y el mantenimiento máximo es de 4 mg por minuto.
4. Cedilan, también conocido como desacetilanósido, desacetilanósido C, es un fármaco inotrópico positivo que aumenta la contractilidad miocárdica, disminuye la frecuencia cardíaca e inhibe la conducción. Sus indicaciones incluyen insuficiencia cardíaca aguda y crónica, fibrilación auricular y taquicardia supraventricular paroxística, administradas mediante inyecciones de 1 ml (0,2 mg) y 2 ml (0,4 mg). Debe utilizarse con precaución en pacientes con daño miocárdico grave e insuficiencia renal. Entre las reacciones adversas se incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, cefalea, bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Está prohibido administrar inyecciones de calcio por vía intravenosa durante más de 5 minutos después de la dilución.La dosis habitual para adultos se diluye con una inyección de glucosa al 5% y se inyecta lentamente; la primera dosis es de 0,4 a 0,6 mg (1 a 1,5 PCS), luego cada 2 a 4 horas se pueden administrar 0,2 a 0,4 mg (0,5 a 1 PCS), la cantidad total es de 1 a 1,6 mg (2,5 a 4 PCS); la dosis habitual para niños se administra de 2 a 3 veces a intervalos de 3 a 4 horas según las siguientes dosis, lactantes prematuros y recién nacidos a término o niños con deterioro de la función renal y miocarditis, inyección intramuscular o intravenosa según el peso 0,022 mg/kg, de 2 semanas a 3 años de edad, según el peso 0,025 mg/kg, después de que la inyección intravenosa sea satisfactoria, se puede utilizar la dosis de mantenimiento habitual de digoxina para mantener la eficacia.
5. La atropina es un bloqueador del receptor de colina M, que puede aliviar el espasmo del músculo liso, inhibir la secreción glandular, aliviar la inhibición del nervio vago sobre el corazón, aumentar la frecuencia cardíaca, dilatar la midriasis y la presión intraocular, estimular el centro respiratorio, relajar el músculo liso visceral y dilatar la midriasis; Las indicaciones fueron cólico visceral, intoxicación por pesticidas organofosforados, midriasis, síndrome de Ars, choque séptico y administración preanestésica. Las reacciones adversas incluyen sequedad de boca, vértigo, ojos dilatados, enrojecimiento de la piel, frecuencia cardíaca rápida, excitación, irritabilidad y convulsiones. La inyección intravenosa debe ser lenta para observar si hay exceso o intoxicación. En ancianos, se debe observar el estreñimiento y el volumen de orina, y se debe comprimir el canto interno durante las gotas oculares para evitar que fluyan hacia la nariz. Inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa, la dosis habitual para adultos es de 0,3 a 0,5 mg cada vez, 0,5 a 3 mg al día; La dosis máxima fue de 2 mg una vez, y a los niños se les inyectó subcutáneamente 0,01 ~ 0,02 mg/kg cada vez, 2 ~ 3 veces al día; la inyección intravenosa se utiliza para el tratamiento del síndrome AZ, 0,03-0,05 mg/kg cada vez, si es necesario, repetir una vez 15 minutos hasta que la cara se enrojezca, la circulación mejore, la presión arterial aumente, extender el tiempo de intervalo hasta que la presión arterial se estabilice; inyección intravenosa antiarrítmica para adultos 0,5 ~ 1 mg, una vez cada 1 ~ 2 horas según sea necesario, la dosis máxima es de 2 mg; desintoxicación para el síndrome AS inducido por antimonio, inyección intravenosa de 1 ~ 2 mg, 15 ~ 30 minutos después de la inyección de 1 mg, si el paciente no tiene un ataque, según sea necesario cada 3 ~ 4 horas inyección subcutánea o intramuscular de 1 mg; Para la intoxicación por organofosforados, inyección intramuscular o intravenosa de 1 a 2 mg (en caso de intoxicación grave por organofosforados se puede aumentar de 5 a 10 veces), repetida cada 10 a 20 minutos, hasta que desaparezca la cianosis, continuar usando el medicamento hasta que la enfermedad se estabilice, y luego usar la cantidad de mantenimiento, a veces durante 2 a 3 días; los adultos son generalmente 0,02 ~ 0,05 mg/kg de peso corporal, diluido con inyección de glucosa al 50% o diluido con agua de glucosa. Para los adultos, se inyectaron 0,5 mg intramuscularmente de 0,5 a 1 hora antes de la cirugía. Para los niños, la dosis de inyección subcutánea fue de 0,1 mg para aquellos que pesan menos de 3 kg, 0,2 mg para 7 a 9 kg, 0,3 mg para 12 a 16 kg, 0,4 mg para 20 a 27 kg, y 0,5 mg para aquellos que pesan más de 32 kg.
6. La lobelina, también conocida como lobelina, excita el seno carotídeo y el quimiorreceptor del cuerpo aórtico para excitar reflejamente el centro respiratorio, y luego inhibe el nervio autónomo; las indicaciones son asfixia neonatal, insuficiencia respiratoria causada por monóxido de carbono, intoxicación por anestésicos inhalados y otros fármacos depresores centrales, neumonía, difteria y otras enfermedades infecciosas; fue una inyección, 1 ml (3 mg) por dosis; las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, tos, dolor de cabeza, palpitaciones, etc. Las dosis altas pueden causar bradicardia, bloqueo de la conducción, depresión respiratoria e incluso convulsiones. Observar si hay sudoración, taquicardia, hipotensión, etc., y la velocidad de goteo debe ser lenta. Inyección intravenosa de 3 mg una vez para adultos, dosis máxima de 6 mg una vez, 20 mg al día; niños 0.3 ~ 3 mg una vez, si es necesario, se puede reutilizar cada 30 minutos; 3 mg se pueden inyectar en la vena umbilical para la asfixia neonatal. Inyección subcutánea o intramuscular para adultos 10 mg una vez, dosis máxima 20 mg una vez, 50 mg diarios; Niños 1 ~ 3 mg por vez.
7. Colamina, también conocida como Nicosamina, estimula selectivamente el centro respiratorio de la médula oblongada y también puede actuar sobre el seno carotídeo y el cuerpo aórtico del centro respiratorio de excitación refleja del receptor químico, de modo que la respiración se profundiza y acelera; las indicaciones fueron insuficiencia respiratoria central, insuficiencia respiratoria causada por cardiopatía pulmonar e intoxicación por opioides. Cada inyección fue de 1,5 ml (0,375 g), 2 ml (0,5 g); las dosis altas pueden causar aumento de la presión arterial, palpitaciones, sudoración, vómitos, temblores y rigidez muscular. En caso de convulsión, se deben inyectar benzodiazepinas intravenosas a tiempo. Las vías de administración habituales son inyección subcutánea, inyección intramuscular e inyección intravenosa. Adultos 0,25 ~ 0,5 g (aproximadamente 1) por vez, repetir el medicamento 1 ~ 2 horas si es necesario, la cantidad máxima 1,25 g (aproximadamente 3,3) por vez; Niños menores de 6 meses de edad 75 mg una vez (1/5), 1 año de edad una vez 0,125 g (1/3), de 4 a 7 años de edad una vez 0,175 g (aproximadamente 0,5).
8. La estipina, también conocida como estipina y feniletilamina, puede aumentar el número de plaquetas en la sangre, mejorar su agregación y adhesión, promover la liberación de sustancias activas trombocoagulantes por las plaquetas, acortar el tiempo de coagulación, acelerar la contracción del coágulo y mejorar la resistencia capilar; Indicaciones para la prevención y hemostasia de hemorragias antes y después de la cirugía, hemorragias causadas por diversos factores vasculares; Cada tableta era de 0,25 mg, cada inyección era de 2 ml (0,25 g), 2 ml (0,5 g), 5 ml (1 g); Las reacciones adversas incluyen náuseas, dolor de cabeza y erupción cutánea, que no debe combinarse con medicamentos alcalinos. Se debe utilizar un extensor de cuchilla sanguínea de polímero después del uso de este medicamento. Inyección intramuscular o intravenosa, 0,25 ~ 0,5 g una vez, 0,5 ~ 1,5 g al día; Infusión intravenosa 0,25 ~ 0,75 g una vez, 2 ~ 3 veces al día, después de la dilución; Para la prevención de hemorragias postoperatorias, administrar por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular de 0,25-0,5 g entre 15 y 30 minutos antes de la cirugía, y posteriormente, si fuera necesario, administrar una inyección de 0,25 g dos horas después.
9. La furosemida, también conocida como furosemida, es un diurético potente y de acción rápida que actúa principalmente sobre la parte medular de la rama ascendente del asa medular, tiene el efecto de excreción de agua y electrolitos, dilata los vasos renales, reduce la resistencia de los vasos renales, aumenta el flujo sanguíneo renal, expande el volumen de la vena pulmonar, reduce la permeabilidad de los capilares pulmonares y reduce el volumen de retorno sanguíneo. Se utiliza clínicamente para tratar el edema cardíaco, el edema renal, la cirrosis ascítica, la disfunción o los trastornos vasculares causados por edema periférico, y puede promover la expulsión de cálculos uretrales superiores; Comprimidos, 20 mg cada uno, inyección, 2 ml (20 mg) cada una; Está contraindicado en casos de hipopotasemia, coma hepático, mujeres embarazadas y personas alérgicas a las sulfonamidas. Las reacciones adversas incluyen trastornos del agua y electrolitos, hiperuricemia, hipotensión postural, shock, hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia, aumento de la toxicidad cardiosídica, supresión de la médula ósea, dolor de cabeza y deterioro auditivo. La inyección intravenosa debe ser lenta y no debe mezclarse con otros medicamentos. La dosis alta de inyección intravenosa no debe exceder los 4 mg/min, y se debe controlar el cambio de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Al inicio de la administración oral ~ 40 mg por día, puede aumentarse a ~ 120 mg por día según las necesidades, cuando la dosis diaria excede los 40 mg, puede dividirse cada 4 horas; la dosis oral para niños comienza en 1 ~ 2 mg/kg, y luego aumenta según la situación.
10.La nitroglicerina relaja directamente el músculo liso vascular, reduce el consumo de oxígeno del miocardio y aumenta el suministro de oxígeno a la zona isquémica. Se utiliza principalmente para diversos tipos de angina de pecho, infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca crónica. Las reacciones adversas incluyen cefalea pulsátil, taquicardia, hipotensión postural, aumento de la presión intracraneal, angina de pecho y tolerancia, por lo que no debe interrumpirse bruscamente. La dosis es de 5 mg; dosis elevadas pueden causar metahemoglobinemia y, en casos graves, disnea, cianosis, coma e incluso la muerte.
11. La alamina, también conocida como bitartrato de metil-1-hidroxilamina, activa principalmente el receptor α, tiene un fuerte y duradero efecto vasoconstrictor y un leve efecto fortalecedor sobre el corazón. La presión arterial aumenta gradualmente después de la inyección, y puede utilizarse para la prevención y el tratamiento de la hipotensión, la anestesia espinal, el sangrado quirúrgico y el choque cardiogénico. 10 mg/1 ml cada uno; Dosis habitual: inyección intramuscular de 10-20 mg; infusión intravenosa de 10-40 mg una vez; Dosis máxima: 100 mg por vez (0,2-0,4 mg por minuto).
12. La dexametasona, también conocida como flamethasona, es un glucocorticoide sintético de acción prolongada. Posee fuertes efectos antiinflamatorios y antialérgicos, pero también efectos leves sobre la retención de agua y sodio, la liberación de potasio, efectos antitóxicos y antishock, alivia el espasmo arteriolar, mejora la fuerza contráctil cardíaca y optimiza la microcirculación. Sus indicaciones incluyen diversas enfermedades infecciosas bacterianas graves, asma bronquial, enfermedades alérgicas, enfermedades cutáneas graves, inflamación ocular de diversas etiologías, anemia aplásica, leucemia y shock. Las presentaciones más comunes son comprimidos de 0,75 mg cada uno e inyecciones de 0,5 ml (2,5 mg) y 1 ml (5 mg) cada una.
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