Señor. Wang tiene poco más de cincuenta años y le diagnosticaron diabetes hace dos años. A lo largo de los años, ha aprendido mucho sobre la diabetes y es muy consciente del daño que los niveles altos de azúcar en sangre causan al cuerpo. También es muy cuidadoso en su vida diaria. Insiste en tomar medicación y nunca la descuida. Su nivel de azúcar en sangre siempre ha estado bien controlado. Su nivel de azúcar en sangre en ayunas se controló en 7.0 mmol muchas veces. /L o menos.
Sr. La visión de Wang ha estado borrosa recientemente. Después de ir al hospital para ser examinado, descubrió que tenía lesiones graves en el fondo de ojo y corría peligro de perder la vista en cualquier momento.
En este sentido, estaba profundamente desconcertado: su nivel de azúcar en la sangre ha sido bien controlado, entonces, ¿cómo podrían ocurrir complicaciones?
De hecho, situaciones clínicas similares a las del Sr. Los de Wang no son infrecuentes y las razones son relativamente complejas. Del análisis, la supervisión aún es insuficiente y se ignoran los siguientes cuatro factores:
1. Dejar de controlar otros factores de riesgo cardiovascular
Las complicaciones macrovasculares de la diabetes (principalmente corazón, cerebro y vasos sanguíneos de las extremidades inferiores) son el resultado de los efectos combinados de múltiples factores de riesgo.
Por lo tanto, para prevenir complicaciones macrovasculares, no basta con controlar el azúcar en sangre. También es necesario controlar la presión arterial, los lípidos en sangre, la viscosidad de la sangre y el peso al mismo tiempo, y cumplir con los estándares. Este problema no se puede descartar en el caso del Sr. El caso Wang.
2. Descuidar el manejo de la prediabetes
Ya en la etapa de prediabetes (es decir,mi, la etapa de intolerancia a la glucosa y glucemia anormal en ayunas), las complicaciones macrovasculares pueden haber comenzado con la aparición de resistencia a la insulina y no todas aparecen después de la diabetes.
Por lo tanto, actualmente se enfatiza que se debe llevar a cabo una intervención activa en los grupos de alto riesgo con prediabetes, no solo para reducir la aparición de diabetes, sino también para prevenir complicaciones macrovasculares.
3. Descuidar el control del azúcar en sangre posprandial
Aunque el Sr. El nivel de azúcar en sangre en ayunas de Wang está bien controlado, lo que no significa que su nivel de azúcar en sangre posprandial también esté bien controlado. Actualmente se cree que, en comparación con la hiperglucemia en ayunas, la hiperglucemia posprandial tiene un mayor impacto en el nivel general de azúcar en sangre (comúnmente expresado como hemoglobina glucosilada en la práctica clínica) a lo largo del día e incluso durante un período de tiempo, y está más estrechamente relacionada con la Complicaciones macrovasculares de la diabetes. Por tanto, tiene un mayor impacto en la diabetes. El daño a los pacientes es aún mayor.
Por lo tanto, al controlar la condición de los pacientes diabéticos, no solo deben controlar el azúcar en sangre en ayunas, sino también el azúcar en sangre posprandial y la hemoglobina glucosilada. Si el nivel de azúcar en sangre en ayunas del paciente es normal pero la hemoglobina glucosilada está elevada, indica que el control general del nivel de azúcar en sangre del paciente no es ideal y es probable que se produzca hiperglucemia posprandial.
En este momento, es necesario reajustar el plan de tratamiento y fortalecer el control de la hiperglucemia posprandial para reducir la aparición de complicaciones cardiovasculares diabéticas.
4. Ignorar las fluctuaciones de azúcar en sangre
Las investigaciones de los últimos años han demostrado que la aparición y el desarrollo de complicaciones crónicas de la diabetes no solo están estrechamente relacionados con el aumento de los niveles generales de azúcar en sangre, sino también con las fluctuaciones de azúcar en sangre (es decir,mi, Alto y bajo). Cuanto mayores sean las fluctuaciones del azúcar en sangre, mayor será el riesgo de complicaciones crónicas. Cuanto mayor es la incidencia, peor es el pronóstico.
Por lo tanto, mientras se controla estrictamente el nivel alto de azúcar en la sangre, se debe evitar la hipoglucemia tanto como sea posible para reducir el daño causado por las fluctuaciones del azúcar en la sangre.
Aunque algunos pacientes diabéticos tienen un control estricto del azúcar en sangre y niveles bajos de hemoglobina glucosilada, aún desarrollan complicaciones. Esto no es ajeno a las frecuentes hipoglucemias y a las fluctuaciones excesivas del azúcar en sangre.
Sr. La situación de Wang puede estar relacionada con los factores antes mencionados.
Múltiples estudios han confirmado que el control estricto del azúcar en sangre puede reducir las complicaciones microvasculares de la diabetes (es decir,mi enfermedades renales, retinianas y neurológicas) en aproximadamente 2/3. Además, las complicaciones macrovasculares también se pueden reducir hasta cierto punto. Sin embargo, "reducido significativamente" no significa "en absoluto".
Sin embargo, no debemos relajar nuestro estricto control del azúcar en sangre sólo porque no podemos prevenir al 100% la aparición de complicaciones. Después de todo, la eficacia de un control estricto del azúcar en sangre sigue siendo bastante significativa.
Amigos diabéticos: los pacientes diabéticos deben intervenir tempranamente en la hiperglucemia y controlar de manera integral diversos factores de riesgo cardiovascular, como el azúcar en sangre, la presión arterial, los lípidos en sangre, la viscosidad de la sangre, la obesidad, etc., para que el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre posprandial puedan alcanzar el estándar y se puedan reducir las fluctuaciones del azúcar en sangre. Incidencia de complicaciones crónicas de la diabetes.
